徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏是一种比较常见的房性心律失常，房性早搏的治疗，首先需要纠正引起早搏的病因和诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能异常、缺血、缺氧、感染等。如果积极纠正诱因和病因后，房性早搏的次数比较频繁，就可以考虑使用口服抗心律失常的药物来进行治疗，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常的药物，都可以作为选择。房性早搏如果位置固定，发作次数频繁，还可以考虑心脏的射频消融手术的治疗手段，通过手术治疗可以使房性早搏的次数得到大幅度的减少。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
病毒性心肌炎患者住院以后的恢复时间，需要根据病情的严重程度进行判定，病毒性心肌炎患者一般住院14-30天恢复。\n一般轻症的病毒性心肌炎患者住院两周左右病情会明显稳定，3个月后病情会得到明显的恢复。但如果为重症病毒性心肌炎的患者，住院时间可能长达一个月甚至更长的时间，随时会出现生命危险，恢复的时间也更长，部分患者可能会遗留有心脏扩大、心功能衰竭以及各种类型的心律失常。因此病毒性心肌炎的恢复时间有很大的差异，一般0.5-1个月的时间可以达到逐渐的恢复，病毒性心肌炎的主要并发症是心脏扩大、心力衰竭和心律失常。\n病毒性心肌炎的患者应注意预防呼吸道感染，日常做好病毒性传染病的防护，发现病症后及时治疗，保持健康的身体，做好个人卫生和清洁，每天补充足够营养，提高身体抵抗力。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
传导阻滞是否会产生临床症状，需要根据传导组织的类型来区分，具体如下：\n第一、窦房传导阻滞，如果为一度或者二度Ⅰ型的窦房传导阻滞，不会造成明显的心动过缓，则不会产生明显的临床症状。\n第二、房室传导阻滞中的一度和二度Ⅰ型，往往也不会发生明显的临床症状。\n第三、右束支和左束支的传导阻滞，也不会因为左、右心室的收缩不同步而产生明显的临床症状。\n第四、只有明显的心动过缓、心跳的停搏，导致心脏、大脑等重要脏器的供血不足，才会产生症状。\n因此二度Ⅱ型的窦房阻滞、窦性停搏，二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，都会产生症状。主要表现为头晕、眼前发黑、胸闷，甚至可以有胸痛，以及活动耐量的下降。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
传导阻滞是一种比较常见的心律失常，根据阻滞部位不同，分为窦房传导阻滞和房室传导阻滞，根据阻滞的严重程度不同，又分为一度传导阻滞、二度Ⅰ型传导阻滞及二度Ⅱ型传导阻滞。传导阻滞是否可以治疗与病因有直接的相关性，如果存在引起传导阻滞的病因，并且病因是可逆的，传导阻滞就可以得到治疗。但如果病因已经不可逆，比如心肌缺血时间过长导致的传导阻滞，传导阻滞就可能无法被治愈。严重的传导阻滞伴有明显的临床症状，需要植入心脏起搏器进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
阵发性室上性心动过速，又分为广义的阵发性室上性心动过速和狭义的阵发性室上性心动过速，广义阵发性室上速，包括房速以及狭义的房室折返性、房室结折返性心动过速。总体来说，阵发性室上性心动过速的心电图表现是正常的窦性节律消失，代之以快速的窄QRS波心动过速，在部分患者，如果合并有束支传导阻滞，则可以出现宽QRS波心动过速。如果心电图发现异常，需要配合医生使用盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，并注意妥善休息。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌的影响，而产生瓣膜的病变，可以导致瓣膜的狭窄、关闭不全以及共同的存在。风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，可以出现二尖瓣的狭窄和关闭不全，以及主动脉瓣的狭窄和关闭不全，分别可以导致不同的症状和体征以及心脏的形态改变。风湿性心脏病最严重的并发症是心力衰竭，并且风湿性心脏病的患者合并房颤的风险明显增高，如果风心病合并有房颤，会比较容易形成心房内的血栓，从而导致血栓栓塞的并发症出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾性高血压是指因为肾脏疾病导致的血压升高，患者往往有血压升高的明显症状，包括头晕、头疼、视物模糊、恶心、呕吐等。同时存在有肾性疾病导致的症状，比如肾病综合征导致的高血压，可以有颜面的浮肿、尿中泡沫的增多等。肾功能不全导致的肾性高血压，会出现肾病的面容、尿量的减少、夜尿增多、食欲的减退、植物神经的病变、出现肢体的感觉异常，甚至可以出现心功能衰竭、心脏缺血等一系列临床表现。

肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合并有心衰，具体如下：1、肺炎的诊断：首先是有呼吸道感染的病史，有发热、咳嗽、咳痰，甚至可以伴有胸痛的症状，在肺部的X线影像检查方面，可以发现明确的渗出病变，通过胸片或者是肺CT的方式，来看到肺内的渗出病变，这对于肺部感染的诊断来说，非常关键。在实验室检查方面，可以出现血常规中的中性分类，或者只是淋巴分类的比例变化，出现血沉和C反应蛋白等炎症标志物水平的升高，同时如果进行痰的细菌学检查，可以找到病原体，而帮助明确肺炎的诊断；2、心衰的诊断：首先是需要存在有呼吸困难的症状，同时影像中可以发现肺部的淤血和水肿，在实验室检查方面，测定脑钠肽指标对于心衰的判定来说，是非常重要的参考标准，如果存在有脑钠肽水平的明显升高，考虑是否存在有心衰的可能性。

心肌炎需要进行住院观察和治疗，心肌炎通常是有病毒感染后，出现心肌细胞病毒感染，心脏酶升高，即化验指标中心肌酶水平升高，可以同时出现心脏超声中的心脏水肿，心脏运动异常，甚至可能还会出现各种类型的心律失常。心肌炎又分为不同类型，如果心肌炎是非常重症的类型，还会有严重的生命危险，所以需要紧急住院进行观察和进一步治疗。对于心肌炎确诊的患者，严格休息对于患者非常重要。因此在心肌炎发病初期，尤其是心肌酶破坏，心肌酶水平比较高的时间段，均建议患者在住院过程中进行治疗和疾病观察。同时会让患者进行积极的休息，对于心肌炎疾病的恢复，心肌细胞康复，具有非常重要的意义。因此如果不住院，仍继续活动，可能会增加并发症发生的风险。

需先寻找低血压的产生原因，若长时间未进食、未喝水或大量呕吐、腹泻引起低血压，缓解方式为快速补充液体，如口服补液盐。由于大量腹泻出现液体丢失，通过服用补液盐，将其冲水直接喝入可补充有效液体，从而提升血压。因此补充水分同时加入钠盐最为重要，此为维持血压较关键的成分。若病因未纠正，不停地补液，也不可较好降低血压，停止低血压的发生。若存在不停腹泻或失血，不停丢失血液，此情况仅补充不够，需终止疾病。如将腹泻或胃肠炎等治愈后，或将出血部位进行止血，才可保证血压迅速回升。