徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
膜型狼疮性肾炎又称为V型狼疮性肾炎，在光镜下，肾脏病理为肾小球毛细血管基膜呈弥漫性增厚，在后期可以出现钉突样改变，通常会伴有一定程度的系膜细胞增生和细胞外基质增多，此为狼疮性肾炎膜性肾病的重要特征，借此可以与原发性膜性肾病进行鉴别。免疫荧光会显示IgG、IgM、IgA、C1q、C3和C4呈颗粒状沿毛细血管壁沉积，也可沉积于系膜区。电镜下可见大量电子致密物在上皮下沉积，有时系膜区和内皮下也可见到电子致密物的沉积，此型约占6.4%-7%左右，约有80%的患者会表现为肾病综合征，20%的患者可以表现为隐匿性肾炎，该型治疗效果欠佳，预后不良。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，在临床上，对于病情比较稳定的狼疮性肾炎患者，如果没有明显的少尿、水肿等这些表现是可以吃桃子。但是当狼疮性肾炎患者出现肾功能不全或者出现少尿以及水肿加重的时候，建议此时狼疮性肾炎患者不要吃桃子。因为桃子中含钾比较多，如果狼疮性肾炎患者在肾功能不全时吃了过多的桃子，有可能会导致患者出现高钾血症。严重时会出现恶性心律失常，导致心跳骤停等严重的并发症。建议狼疮性肾炎患者平时应当注意进行低盐低脂优质蛋白饮食，避免日晒，避免应用化妆品，规律的在医生指导下应用糖皮质激素或者联合其他一些免疫抑制药物进行治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
紫癜性肾炎依靠临床典型的皮肤改变、关节表现、胃肠道表现和肾脏受累表现，以及肾脏病理为IgA沉积为主的系膜增生性改变即可以做出诊断。紫癜性肾炎患者的鉴别诊断主要包括急性链球菌感染后肾炎、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎肾脏损害也就是血管炎相关性肾病，另外还需要与狼疮性肾炎、IgA肾病等进行鉴别。狼疮性肾炎与紫癜性肾炎都是常见的继发性肾小球肾炎，建议紫癜性肾炎患者应当在正规医院医生指导下应用相关药物进行治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
有些紫癜性肾炎患者治疗起来是比较容易的，但是还有一些重症的紫癜性肾炎患者治疗起来是比较棘手的。对于一些仅表现为单纯性镜下血尿的紫癜性肾炎患者来说，目前不需要特殊的治疗，患者应当定期门诊随诊，密切监测尿检水平。对一些轻型的紫癜性肾炎患者，建议患者在急性期时可以在医生指导下应用糖皮质激素进行治疗。对于一些表现为急进性肾小球肾炎的重症紫癜性肾炎患者在病情急性期，建议应用大量的糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合应用其他一些免疫抑制药物如霉酚酸酯或者是环磷酰胺等进行治疗，这些重症紫癜性肾炎患者病情较为凶险，预后也是不佳的。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球肾炎，是由于过敏性紫癜所导致的肾脏损害。紫癜性肾炎的诊断主要依靠临床典型的皮肤表现、关节表现、胃肠道以及肾脏受累的表现，以及患者肾脏病理穿刺结果为IgA沉着为主的系膜增生性改变，即可确诊为紫癜性肾炎。同时紫癜性肾炎需要与以下疾病进行鉴别：如急性链球菌感染后肾炎、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎肾损害、狼疮性肾炎以及IgA肾病等。紫癜性肾炎根据肾脏病变严重程度表现可以分为五型，主要包括轻型、急性肾炎综合征型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎综合征型五型。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
在临床上，紫癜患者尿常规出现单纯隐血阳性，考虑就是紫癜性肾炎。这种类型属于轻型的紫癜性肾炎，所谓的轻型紫癜性肾炎表现为无症状性血尿和无症状性蛋白尿，患者没有水肿、高血压或者肾功能损害。此型在病理上多属于微小病变型或轻度局灶性节段性改变，预后较为良好。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为急性肾炎综合征或者肾病综合征，严重时患者会表现为急进性肾炎，起病较急，该型在早期即可以出现少尿或无尿，病情急剧恶化，短期内会发展为尿毒症。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为慢性肾炎综合征，此型起病较为缓慢，肾损害较为持久，而且通常会伴有肾功能减退。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般在临床上，对于临床表现为单纯性血尿，病理改变仅有轻度系膜增生性肾小球肾炎的患者，其预后比较良好，一般不需要特殊治疗。平时应当注意保持规律作息，注意戒烟戒酒，密切门诊随访，应当注意避免上呼吸道感染，控制血压水平，以免加速疾病进展，同时还应当注意避免应用肾毒性药物。对于临床表现为肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，病理改变为轻度系膜增生性肾小球肾炎，首先应当使用ACEI或者是ARB类药物治疗。对于临床表现为肾病综合征者，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等的患者，应当根据病理改变轻重不同，采用不同的治疗方案，酌情使用激素或合用免疫抑制剂，以减少蛋白尿、减轻肾脏病理改变。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾小球肾炎，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，建议在医师指导下完善相关化验检查，评估病情。需要化验血常规、血炎症指标、尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、尿微量白蛋白、血生化检查，以及相关自身抗体化验和泌尿系B超等检查，评估病情。如果尿蛋白定量偏多，建议行肾脏穿刺活检术，明确病理类型，以指导治疗。必要时建议在医师指导下，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行减少蛋白尿的治疗。建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。建议不要相信宣传效果很好的肾脏病专科医院，这些医院可能进行的实际效果没有宣传中那么好，还可能会引起身体的副作用。建议去正规综合性医院就诊。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾盂肾炎患者，是可以吃水果的。建议肾盂肾炎患者，可以吃的新鲜水果，包括橘子、香蕉、苹果、火龙果以及葡萄等新鲜的水果。这些新鲜水果有助于肾盂肾炎患者病情恢复，因为这些水果中含有丰富的水分、维生素、矿物质等，对于肾盂肾炎患者病情，有一定的辅助作用。除了肾盂肾炎患者吃水果之外，还需要多喝水、勤排尿、避免憋尿，注意个人卫生。平常在日常生活中，应当注意避免进食辛辣等刺激性的食物，尽量不要吃动物内脏以及肥肉，平常应当注意适当吃一些富含纤维素的食物。建议患者还应当积极的配合医生，应用抗生素进行治疗，从而可以使疾病得到控制。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是由致病菌感染引起的一种上尿路感染的症状，一般表现为尿急、尿频、尿痛，合并全身高热、寒颤、腰痛明显等症状。如果患有急性肾盂肾炎，建议尽快去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要完善尿常规、尿培养加药敏以及泌尿系统B超检查等评估病情。还需要完善血液炎症指标评估炎症程度，需要在医师指导下，根据尿培养药敏结果选取敏感抗生素进行抗感染治疗，一般治疗周期为两周。如果急性肾盂肾炎治疗不及时，可能会迁徙为慢性肾盂肾炎从而影响肾功能，建议积极治疗。