张雷

补完牙以后牙齿疼痛是否正常，需要看看疼痛的程度、持续的时间和发展变化的过程。在补牙的时候，对牙齿、牙神经会有一定的机械刺激，补牙所用的牙科材料或者垫底的材料也会对牙神经造成一些化学的刺激。所以有些患者在刚刚补完牙的时候，牙齿遇到冷热酸甜，或者咬东西的时候，有一过性的疼痛，此时为正常情况。在这一阶段要注意避免各种外界刺激，不要用补过的牙齿咬硬东西，给这颗牙齿更长时间的恢复。随着时间的变长，疼痛逐渐缓解、减轻，这种就是正常的。如果过了一段时间，牙齿的疼痛越来越厉害，持续的时间越来越长，这个时候就要意识到可能这种牙齿的疼痛不正常。有可能是补牙的机械操作、所用的材料，或者对牙神经的处理没有很完善，造成牙神经炎症的进一步发作、加重。要及时找补牙的医生进行复查，检查牙神经的状况，如果已经出现了不可逆的炎症损伤，则需要杀神经、去除牙神经，再次进行根管治疗，在此基础上再进行补牙的处理。所以补完牙出现牙疼的症状，需要观察疼痛轻还是重，持续的时间长还是短，是在往好的方向发展还是在往坏的方向发展。如果一过性的疼痛逐渐缓解，通常没有问题，是拔牙后的正常反应。如果长期存在且越来越严重，甚至出现了明显自发性的剧烈疼痛，这说明牙神经的状况已经不可逆了，需要进行杀神经，做根管治疗，再次进行补牙的治疗。

牙龈发炎时可以用盐水进行漱口消炎。盐水中含有盐的成分，有助于杀灭口腔中的细菌，用盐水进行漱口或者进行局部冲洗时，能够降低口腔内细菌含量，对于缓解牙龈炎症有较大帮助。但是并不是用盐水消炎或者漱口，就能代替正规牙龈发炎的治疗，对于牙龈发炎，首先仔细寻找引起发炎的病因，针对性的给予治疗，治疗措施如下：1、牙齿周围有菌斑、牙结石存在：刺激牙龈造成牙龈炎，此时需要通过专业的口腔洁治，去除牙齿周围的刺激因素，去除导致牙龈发炎的感染因素，来促进牙龈炎症状态的恢复；2、咬合创伤：明显的咬合创伤，造成牙龈容易发炎，要通过调和或者正畸治疗来改善牙齿的咬合；3、牙列拥挤：牙齿里出外进不容易清洁干净，造成牙龈容易发炎，此种情况下要进行正规的正畸治疗，将该拔除的牙拔掉，保留的牙齿进行排齐，才能使牙龈炎症得到根本性的控制；4、发作或严重牙龈发炎：配合必要的药物治疗，包括局部牙龈和牙周袋内的用药，包括口服药物的使用。以上这些都是治疗牙龈发炎常用的治疗方法。牙龈发炎可以用盐水进行漱口冲洗来帮助消炎，但只是众多的治疗方法中的一种，并不是单纯用盐水进行消炎就能够彻底治疗所有的牙龈发炎。

矫正牙齿的时候拔掉4颗牙，主要为了排齐牙列，纠正咬合关系，创造一个牙齿排列的空间。大量的研究显示，现在在矫正牙齿过程中，大概有超过60%的人需要拔牙进行矫正，主要的原因是牙齿总的宽度和长度已经超出了颌骨牙列的长度。为了把牙齿能够排齐，必须创造一定的空间。拔除4颗牙，尤其是拔除4个前磨牙，是代价最小、对咀嚼功能影响最小的一个设计方案。究竟拔除哪个牙在选择或者是设计方案形成以前，要进行完善X线检查，进行仔细的模型分析，选择哪些牙齿拔除以后对治疗的影响最小，对治疗计划的制定最有利。一般情况下，同时拔掉4个牙其目的是保证中线的稳定性和两侧的对称性，如果只拔掉1颗或者是1-3颗牙，很容易造成中线的偏斜。大量的研究显示，经过良好的设计和选择以后，拔掉的前磨牙对咀嚼和咬合影响最小，把其他的牙齿排齐，建立了良好的上下颌的对位关系，其实对咬合的恢复更加有利。拔牙的矫正一般出现在牙列拥挤，或者上颌下颌牙齿前突的这部分病例中，并不是所有的矫正都需要拔掉4颗牙。

下颌和脖子交界处有硬包，一般在综合医院可以看口腔科或者是头颈外科，如果是在专科的口腔医院，一般建议看颌面外科。下颌和脖子交界区域的硬包通常是唾液腺的肿瘤或者是唾液腺炎，或者是一些先天性疾病，如腮腺囊肿、神经鞘瘤，还有一些肿瘤转移也容易发生在这个部位，比如鼻咽癌、喉癌、口腔癌如果发生转移，通常会出现在这一区域，就在下颌和脖子交界的地方，出现质地比较硬的包。在就诊方面，口腔颌面外科跟头颈外科，各自有不同的优势和不同的专业领域。对于口腔颌面外科，像唾液腺肿瘤、牙齿颌骨肿瘤引起的局部病变，诊治得更多、更专业。如果是喉癌或者咽癌，出现了淋巴结转移，头颈外科可能治疗得更多，治疗手段更加全面。所以如果在下颌脖子交界处有硬包，大家应该重视，注意到在综合医院看口腔科，尤其是口腔颌面外科或者是头颈外科，如果是在口腔专科医院就诊，一定是看颌面外科，只有颌面外科才能治疗和诊断这一区域的疾病。

舌癌是口腔癌里面最常见、发病率最高，而且治疗起来有一定难度的一种疾病。早期对全身影响并不大，以局部影响为主，其表现具体如下： 1、疼痛，因为舌头是运动器官，长癌以后，活动过程中会有剧烈疼痛，影响说话，有部分人发音不清楚或者影响吃饭。因为食物刺激或食物经过时，对伤口、创面的刺激会加重疼痛，这是常见症状； 2、出现早期淋巴结转移，往往体现在颌下或者颈部包块，若发现这种情况，说明病变在发展； 3、因为舌癌本身会造成吞咽和进食困难，吞咽进食不好，营养状况会明显下降，有些人会体重快速下降，这也是舌癌对全身的影响，或者临床指征，需引起更多关注。

到目前为止口腔癌，包括舌癌还没有明确的血化验指标能够如实反映。国内外科研人员也在进行这方面的尝试，包括糖化蛋白检测，一定意义上能够反映一些情况，尤其是一个患者在做过手术、经过治疗以后，随访过程中若这些指标出现明显变化，要高度警惕是否有肿瘤复发。 在一般人群里面通过化验某个血指标发现舌癌现在还做不到，欧美国家研究证实HPV病毒感染跟口腔癌、舌癌发生有很大相关性。若在口腔做检查时发现口腔存在HPV毒感染，相对而言发生口腔癌或者各种肿瘤的概率要增加，这部分人群要提高警惕，注意保护口腔，或者口腔有不舒服要及时就诊。

舌癌和颌骨癌都是口腔癌的重要类型，其中舌癌是最常见的类型，主要发生在舌体，即舌头。颌骨癌是来自于下颌骨的恶性肿瘤，相对发生率较低。 有一种情况，如舌癌发展发生时间很长，已经很严重情况下，有可能会侵犯到下颌骨，即舌癌侵犯下颌骨。下颌骨恶性肿瘤很严重，侵犯到舌头相对比较少。 两者发生在口腔里面的不同部位，是不同类型肿瘤，相对而言舌癌更常见，颌骨癌相对比较少，但是颌骨癌一旦发生影响更大，治疗更顽固。

霍奇金淋巴瘤有明显的遗传倾向，在一定程度上表现出家族聚集性。据大量临床数据表明，年轻成年患者的同性同胞发病风险高于人群9倍以上，其异性同胞的发病风险也较正常人群高5倍以上。 如果父亲或母亲既往有恶性淋巴瘤的病史，其子女恶性淋巴瘤的发病风险较正常人群高2倍以上。特别在近亲属之间，若有霍奇金淋巴瘤的家族史，亲属的发病率也明显提高。若家族里有淋巴瘤病史，且自身出现相关的症状后，患者一定要警惕淋巴瘤的发生。

非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括放疗和化疗，非霍奇金淋巴瘤对放疗高度敏感。部分亚型的非霍奇金淋巴瘤，如鼻腔的NKT淋巴瘤可通过单纯的放疗达到临床治愈，所以放疗是治疗淋巴瘤的主要手段之一。非霍奇金淋巴瘤也是化疗效果最好的恶性肿瘤之一，也有很多亚型的非霍奇金淋巴瘤可通过单纯化疗达到临床治愈，所以化疗也是治疗非霍奇金淋巴瘤的重要方法。 但临床上部分特殊的亚型，如胃部MALT淋巴瘤的发生和发展与胃黏膜的幽门螺杆菌感染有关。早期胃MALT淋巴瘤通过抗幽门螺杆菌治疗就可达到临床治愈，相对晚期的患者通过胃部大切的手术也可达到临床治愈。

双颌前突矫正分为正畸和正颌两种方法。对于轻度双颌前突，尤其是恒牙早期，一般通过拔除四颗第一双尖牙，然后进行矫正，将上下颌前牙内收，解决双颌前突症状，属于牙齿隐饰性治疗。同时对于成年严重的双颌前突及上下颌骨前突患者，推荐进行正畸和正颌联合治疗。通过牙齿正畸和截骨手术使上下颌骨后退，使患者可以同时获得良好的咬合关系和漂亮的外貌，为目前临床较为推崇的方法。另外双颌前突患者应及时纠正不良的口腔习惯，对双颌前突的纠正以及治疗效果的保持具有较好作用。