张雷

不能实行拔牙手术的情况即拔牙禁忌证，具体如下：1、全身禁忌证：患者患有严重的全身系统性疾病，需要进行系统治疗，为保证手术安全，等病情控制稳定后才可实施。如有严重心血管疾病、脑血管疾病，或控制不佳的高血压、糖尿病，还有甲亢(甲状腺功能亢进)等其他内分泌疾病没有得到良好控制，以及血液系统疾病有明显出血倾向时，不能立即实行拔牙手术。此时一般需要在内科医生指导下进行相关治疗和调整，等全身各方面指标和情况稳定后，再评估是否可进行拔牙手术；2、局部禁忌证：牙齿周围有明显急性炎症，不能立即进行拔牙，一般先进行局部冲洗、消炎，炎症控制后再进行拔牙治疗。而检查时发现周围相关病变，如与肿瘤病变有明显相关性，此时不宜立即拔牙，需对肿瘤病变进行明确诊断，制定完整方案后再决定到底是拔牙还是肿瘤切除，或两者一同进行。所以，实行拔牙手术前需考虑全身和牙齿口腔局部情况，综合判断是否进行及进行手术的合适时间。

成年人若出现晚上睡眠时流口水，大家要小心，因为常见有几方面原因，具体如下： 1、吞咽功能不良，正常人分泌唾液是自然的吞咽过程，进入消化道维持消化功能，维持口腔和消化道湿润。若出现吞咽功能障碍，唾液在睡眠时会流出来，要去消化科就诊； 2、因为各种病理因素，导致唾液分泌太多，来不及或者不能够完全进入到消化道和口腔里面，也会流口水。最常见于铅中毒患者，唾液分泌过多，容纳不下，咽不下去，在睡眠状态下可能外排，甚至在枕头或者床上流出，这种情况要去医院做相应检查。如测血铅尿检，看看有没有这方面病理因素，若有应及时进行治疗； 3、精神科的患者，服用精神类药物也会导致唾液分泌过多，这种情况，心理医生在开药时已经跟患者有所交代，跟家属有所沟通。

腭裂手术通常都在婴幼儿时期，6-12个月做手术，而幼儿对疼痛耐受远远超出成人想象。患儿通常在做完手术以后，1-2周伤口已经愈合，基本上感觉不到疼。 这个年龄孩子通常以吃奶为主，所以食物刺激很轻微，只要注意局部保护，不让孩子用手指头抠，没有硬物触碰，通常在1-2周以后，已经感觉不到或者体现不出来有明显的疼痛症状。 这时需家长注意要维护口腔卫生，因为进食一旦脏东西挂在伤口上，出现感染症状，不光影响伤口愈合，影响后期疗效，可能带来二次疼痛，加重不舒服和不适应。

下颌骨囊肿是否严重需要分情况分析，主要有以下几种情况：1、不严重：下颌骨囊肿绝大多数不严重，下颌骨囊肿主要是由于形成牙齿的牙源性上皮在颌骨内残留后，在外界刺激作用下，囊肿上皮细胞不断增殖、分化，形成囊性病变。下颌骨囊肿主要的临床症状是可能会引起颌骨膨隆，膨隆后可能带来面部畸形、牙齿移位等，压迫神经后可能出现神经症状。若膨隆较为严重，可能会影响进食、吞咽，甚至呼吸。多数下颌骨囊肿在早期仅限于颌骨内，并未产生严重症状，不易引起重视，甚至难以发现。通常在检查牙齿或牙齿治疗时，无意中拍片发现，下颌骨囊肿一旦发现，应该及时进行手术治疗，用刮治手术的方法将下颌骨囊肿去除，下颌骨囊肿病变去除后，颌骨逐渐得到恢复、再生，可以完全恢复正常。所以若下颌骨囊肿能及时发现、早期治疗，并不会产生严重后果；2、严重：部分囊肿由于患者忽视，会逐渐增大，增大的囊肿可能会导致严重后果，下颌骨可能发生病理性骨折，囊肿本身可能产生感染，甚至恶变。一旦出现下颌骨病理性骨折或囊肿反复感染，引起局部明显肿痛，或囊肿由于恶变导致癌变，就可能会影响健康、危及生命。因此绝大多数下颌骨囊肿并不严重，只要发现后及时进行刮治手术，便能根治。但若没有及时治疗，就可能会产生感染症状，甚至发生恶变或癌变，此时便较为严重，会影响健康，甚至危及生命。

腮帮子疼张不开嘴，在综合医院里面应看口腔科。若在专科医院里面，应就诊口腔颌面外科。因为腮帮子疼张不开嘴，最常见原因一方面是关节疾病，即颞下颌关节紊乱，另一方面颌面部炎症或者肿瘤性疾病可影响下颌骨，尤其影响咀嚼肌群时，也可造成张不开嘴。 若在高度专业医院，有专门科室治疗或者诊治这方面疾病，如颞下颌关节紊乱专门有颞下颌关节病诊疗中心进行治疗，对炎症性疾病和肿瘤性疾病在亚专业上也有所区分，可以找不同专家进行治疗。

睡觉磨牙专业术语称之为夜磨牙症，这会对牙齿健康、咀嚼肌、关节健康有很大影响。若家人或朋友反映其有夜磨牙症，要及时去医院做相关检查。目前最常见的原因有两方面，一是关节功能紊乱，这种情况下会给患者做颌垫，通过颌垫抬高咬合，改变关节位置关系，同时因为颌垫是带在牙上，对牙齿有一定的保护作用。 二是因为肌肉不正常收缩痉挛造成夜磨牙症，有时也给患者打降低肌肉活性、肌肉兴奋度的药物，最常用的是肉毒毒素。通过这些治疗，肌肉力量减轻，夜磨牙症也能得到一定纠正和治疗。夜磨牙症只要及时发现，及早干预，很容易得到控制，但是容易反复，需长期注意。

洁牙和洗牙本质上通常是完全一致的概念，只是不同说法而已。老百姓通常称为洗牙，专业术语称为牙周洁治，即洁牙，是保证牙周健康的一个基本治疗手段。基本内涵是用人工方法，将牙齿周围些许牙结石、牙菌斑、牙渍和色素沉着，进行专业清理，维护牙齿健康。通常洁牙的方法主要包括手工洁治，即牙医用手工器械，对牙齿周围组织进行清除、刮治。此种方法一般适用于身体情况差，不能耐受超声刺激，或有传染性疾病，用超声方法容易产生交叉感染的患者。目前更多患者接受的是超声波洗牙或洁牙。应用高频振动超声，将牙齿表面些许牙结石、牙菌斑、色素沉着，进行微细震颤、粉碎，用高压水进行冲洗，完成牙齿周围的清洁。此为牙周治疗的基本过程，是牙周治疗的基础治疗。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
磨牙是否疼痛需要根据牙齿磨损的情况进行判断，比如牙釉质、牙本质、牙髓等。1、磨牙釉质多数情况下是不会感到疼痛的，因为牙釉质中并不存在神经，所以在磨牙时不会感到疼

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
经常口腔溃疡，患者可以适当多吃含丰富维生素且利于降火的蔬菜、水果，也可以在医生指导下服用药物治疗，具体如下：经常口腔溃疡，与机体上火、缺乏维生素有一定的关系，饮

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
口腔溃疡是否会导致牙疼，与溃疡的位置有关。对于发生于唇部、软腭处、舌部的口腔溃疡，通常不会导致牙疼。但是对于发生于牙龈上的口腔溃疡，有可能会导致牙疼。因为牙龈上