张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化晚期以控制并发症为主。肝硬化早期能活多久，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防，有直接的关系。肝硬化早期，如果能够及时的接受治疗，多数患者的病情是可以得到控制和逆转的。如果肝硬化患者肝功能维持比较稳定，可以长时间带病生存，基本上和正常人一样，不会影响到寿命。但是如果肝功能不稳定，并且没有及时治疗，一旦发展到肝硬化晚期，不仅会影响到正常的生活质量，还会使患者的生存期缩短。主要出现为消瘦、乏力、食欲减退，而且还会出现腹水、静脉曲张，主要是以脐静脉曲张、食管胃底静脉曲张和肢静脉曲张。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化在饮食方面，首先要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。平衡蛋白膳食，但蛋白的摄入不宜过量，否则就适得其反。适量进食脂肪，由于肝硬化时，胰腺功能不全，胆盐分泌减少等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪的吸收不全，所以患者为了增加热量，脂肪不全限制过严，以植物油为主。再就是补充维生素C，增加体内维生素C的浓度，可以保护肝细胞抵抗力，以及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度，与血液中含量相等。故在腹水时应补充大量的维生素C，吃水果时应剥皮或者是榨成汁饮用。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予容易消化的食物，少食多餐，要吃软食，并且无刺激的食物。再是保证充足的碳水化合物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
下腹痛原因很多，女性常见，女性下腹部疼痛可发生为急性疼痛或者慢性疼痛两种。急性下腹部疼痛可由下列原因引起，盆腔器质性急性炎症，或者胃炎、阑尾炎穿孔。另一种情况是下腹部钝痛或者是下坠感、腰酸等症状，多为劳累所致，或者久站、性交后出现月经经期加重。同时一大部分慢性腰部疼痛与妇科没有关系，或者出现腰肌劳损、腰椎间盘突出的情况。另一种情况就是腹部隐痛，大多是由轻微的消化道紊乱引起来的，但也可能与胸部的器官或者泌尿道生殖器官有关系。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
孩子小，脾胃虚弱很容易引起消化不良。药物治疗是次要的，主要是养成良好的饮食习惯。想要孩子养成良好的饮食习惯，可以给孩子喝益生颗粒，因为益生颗粒可以抑制有害菌生长繁殖，促进体内产生抗体，减轻腹泻。除此之外，妈妈也要有意识地增加宝宝体内益生菌数量。益生菌含有抗胃酸能力，超强的益生菌进入宝宝肠道后大量繁殖，在维持宝宝身体正常代谢的同时，迅速排出宝宝体内的有害毒素。能够让孩子养成良好的饮食习惯，关键在于父母不要强迫孩子吃饭，孩子是饿不坏的。请把零食收好，不要诱导孩子吃零食，吃饭的时候不要分散孩子的注意力，准备的零食以水果、牛奶为主，不要给孩子多喝饮料。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
三岁的宝宝出现消化不良的情况，首先要让孩子的饮食要有规律，并且符合他的体质，确保每顿饭适量，不至于太多，确保食物不会含太多脂肪，太过于油腻。不要让孩子多吃巧克力、橘子，两者都容易引起消化不良。告诉孩子吃饭的时候要细嚼慢咽，吃饭不要太快，要把食物充分咀嚼，这样才能更好的消化。再就是如果孩子已经出现消化不良的症状，可以考虑给他们吃一些酵母片。碱性的酵母片可以中和多余的胃酸，但是这只是一种暂时缓解症状的方法，只有在短时间内有效，而且不能修复胃酸回流导致的对食道的损伤。如果是在饭前吃这些药物，则会有部分溶液留在胃里，能够增强胃壁的表面张力，可以降低胃酸回流的潜在可能性。另一种情况就是H2阻断剂，这类药物可以减少胃酸的分泌，从而达到预防胃液回流，预防显然比治疗的痛苦要少。奥美拉唑这类药物不仅可以治疗胃酸分泌过多，还能治疗酸回流对食道的损伤。还有一些药物可以增强胃的活动能力为基础，促进消化系统的整体工作能力。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小孩子出现消化不良，一定要从多方面考虑。首先要注意母亲的饮食，不能吃生冷，太油腻的食物。宝宝出现哭闹，一般是由于肚不舒服引起来的，最多见的是消化不良引起来的肠道痉挛，可以多给宝宝做腹部的按摩，给宝宝做热敷，必要时口服益生菌或双歧杆菌。由于妈咪爱或益生菌，主要是能促进肠道对营养物质的消化吸收、增强肠道的功能、可以产生非消化酶、消化一些消化酶不能消化的物质，从而促进消化的功能。还能分解乳糖和提高蛋白质的消化率。而且枯草杆菌体内自身还能合成，在消化道中与动物体内的消化酶同一类发挥作用，促进宝宝的吸消化吸收。