张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
刚出生宝宝老是打嗝，原因包括生理性打嗝和病理性打嗝。1.生理性打嗝，刚出生宝宝本身膈肌发育不完全，进奶过快、过多，吸入凉气或者摄入的奶过凉，就会刺激膈肌，引起膈肌痉挛。可以对腹部进行按摩和热敷，促进肠道蠕动，也可以缓解膈肌的痉挛。另外进食过多时，还可以给予拍背，排出胃里气体，也能有效缓解打嗝。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁宝宝感冒、鼻子不通气，如果精神、食欲、睡眠等一般情况较好，可以通过物理疗法，比如用热气熏蒸或者生理盐水冲洗鼻腔间，鼻腔内的分泌物清除后可以缓解症状。假如孩子还并发有咳嗽、咳痰以及发热等症状，需要通过口服药物治疗缓解，具体药物用法、用量需要去医院就诊，在临床医生的指导下应用。在日常生活当中密切关注患儿的病情变化，饮食规律，避免暴饮暴食以及辛辣刺激性较强的食物，适当多喝点温热水，注意室内温度不要太冷，密切关注天气变化，及时根据天气变化增减衣物，避免受凉。如果长时间有鼻塞、不通气，需要去耳鼻喉科就诊，除外过敏性鼻炎或者鼻腔发育异常等问题。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
六岁的孩子发烧、咳嗽五天，需要注意是否患有支气管炎、肺炎。支气管炎、肺炎往往咳嗽、有痰、体温不退，要注意呼吸频率、有无皮疹，需要到医院就诊，由医生听诊肺部，完善胸片、血常规、炎症指标、支原体相关检查，明确病因以及明确是否存在肺部炎症。如果发烧、咳嗽，同时有腹痛，需要注意以下原因：\n第一、发热感染可引起儿童胃肠功能紊乱和肠系膜淋巴结炎，可以表现为腹痛、腹泻，多数不剧烈。查体也没有压痛和反跳痛，但会随着呼吸道的感染好转而消失，要注意调整饮食。\n第二、注意是否是肺炎引起的牵涉痛，出现腹痛，比如大叶性肺炎可以引起牵涉痛，导致腹痛。\n第三、要注意是否合并了外科的急腹症。\n需要仔细完善腹部查体，必要的时候做腹部彩超及腹部CT协助诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁的宝宝打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，如果孩子有着凉的病史或者接触了感冒的病人，考虑是呼吸道的炎症的表现。如果病程比较短、咳嗽不重、没有痰、没有呼吸急促，考虑炎症是在上呼吸道。\n90%的上呼吸道感染是病毒引起的，目前没有针对普通感冒的有效的抗病毒的药物，所以可以不给孩子用药，尤其是不建议应用复方成分的感冒药，因为对婴幼儿的副作用比较大。也不建议用止咳药物，容易影响气道分泌物的排出。也不建议用滴鼻净减轻鼻塞或者减轻喷嚏，容易引起孩子心率过快\n可以给孩子用洗鼻器洗鼻子，能够通畅鼻腔，并带走致病因子，让孩子多喝水，注意保暖，监测体温。监测孩子的一般情况、有没有吃奶不好、呼吸急促、呼吸困难、发热不退，甚至青紫等情况，如果有要及时到医院去就诊。另外还要注意是不是有过敏性鼻炎，孩子在接触冷空气或者刺激性气味或者植物的花粉，以及尘螨等可以引起气道的高反应，出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，咳嗽往往没有痰，鼻涕是清水样的。\n孩子可能会有过敏史，比如小时候有湿疹病史，家族中有过敏性鼻炎或者是哮喘的病人，如果孩子有这些病史，而且又没有着凉或接触感冒病人的病史，要注意过敏性鼻炎，必要的时候可以到耳鼻喉科或儿科就诊，可以用抗过敏的药物来缓解症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿佝偻病是能够治好的，是一种营养障碍性疾病，主要是婴儿缺乏维生素D导致的。如果在婴儿期及时发现症状，是能够治疗的。在婴儿期的症状会表现为夜惊、多汗、枕秃、肋缘外翻、方颅、乒乓球样颅骨软化等。一岁以内婴儿没有站立行走之前，发现有佝偻病并及时治疗，是不会形成骨骼畸形，比如X型腿和O形腿的，就不会留有后遗症。但是，如果佝偻病发现得比较晚，病比较重，会出现X型腿和O型腿，就需要后期通过外科干预进行治疗，就会影响孩子的外观、形态。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病室儿童最常见的一种先天性畸形，先天心脏病到底能活多久或者能不能存活，跟先天心脏病的类型和严重程度密切相关。临床上最常见的先天性心脏病的类型包括房缺、室缺、动脉导管未闭，轻型的往往没有任何症状，孩子只是在体检听到杂音，做心脏彩超确诊，往往有些不需要干预，可以在生后几年之内出现自愈。如果缺损比较大的病人，可以做先天性心脏病的介入手术或开胸治疗手术，往往都能够存活的，成功率是非常高。法洛氏四联症和完全性大动脉转位这两种类型的先天性心脏病，目前随着外科手术和介入技术或者球囊技术发展，也是能够治疗。只有特别严重的，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良，才会在新生儿期出现极其危重的情况，会短期内死亡。大多数的先天性心脏病，经过治疗预后很好。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是儿科最常见的心脏病。先天性心脏病的发病概率大概是出生婴儿的7‰～8‰，没有经过规范化治疗的大概一个月死亡的几率是34%，一岁内死亡的几率大概是50%，所以这种疾病一定要早期发现、早期处理。出生后早期死亡的儿童多数都是因为一些复杂畸形，或者是病情比较重的先天性心脏病的类型，在所有先天性心脏病中室间隔缺损是最多见的，其次还可以见到动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等等。\n目前随着医学的发展，大量先进技术的运用，先天性心脏病的发现和治疗手段有了很大的提高。绝大多数的孩子都可以通过手术得到根治，也就是说绝大多数的孩子都可以痊愈，能够像正常人一样生活，除非特别复杂的先天性心脏病预后不佳除外。所以，宝宝先天性心脏病到底能够活多久要根据发现的时间、实际的病情等等不同有很大的关系，其中及时的发现诊断和治疗是非常重要的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征儿童的饮食需要注意，尤其是在疾病的活动期，有高度浮肿或者肾炎性肾病的病人有高血压的患者，需要限制水和盐的摄入量，建议每天盐的摄入量应该小于2g左右，也要控制水的摄入量，避免引起浮肿加重。另外一个需要注意的地方，有些病人在应用激素以后，孩子的食欲就会明显的增加，出现进食过多，要避免高脂、高糖、高热量的食物，要提供优质的生物效价比较高的蛋白的饮食，比如牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等。还应该注意患儿不能暴饮暴食，因为暴饮暴食容易引起胃肠功能紊乱出现呕吐和腹泻，容易出现肾病的合并症，出现低血容量休克，甚至容易出现感染导致合并症等。另外，还有一些家长会给患儿补充大量的蛋白质，因为觉得孩子的蛋白质从尿中丢失，这也是不对的，因为大量的蛋白质食物会增加肾脏的负担，影响肾脏的功能。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童最常见的一种泌尿系统疾病，肾病综合征的结局会不会好、到底严不严重完全跟病理类型和它对激素治疗的反应密切相关。肾病综合征最常见的是微小病变型的那微小病变型，它是结局最好的一种肾病综合征。除了微小病变型以外，还有局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生等病理类型的肾病综合征，其中局灶节段性肾小球硬化往往结局最差。另外，肾病综合征结局会不会好还跟对激素治疗的反应有关，微小病变型大约80%以上的病人对激素治疗敏感，应用激素以后会很快缓解，但是会有一定的复发的几率，大约在80%左右，如果复发以后仍然对激素敏感，微小病变型的愈后非常好，注意在治疗过程中不要合并严重的激素副作用就可以。而局灶节段性肾小球硬化预后比较差，有一些病人往往会进展为肾功能衰竭。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。