张洁

激光紧缩阴道手术属于无创、无痛治疗，但治疗后需防水，如禁止游泳、蒸桑拿、泡温泉等，恢复完善可无后遗症，患者可恢复完全正常的健康生活。激光治疗较温和，创伤极小，作用机制为通过管型手具伸至阴道后，发射激光对阴道壁产生刺激性作用，导致阴道壁黏膜增生而达到阴道紧缩的效果。但激光治疗阴道松弛的效果不明显，建议按疗程治疗，一个疗程3次，1次间隔时间为1个月。

激光缩阴道属于微创治疗，需按疗程治疗，有增强和稳定效果的作用。建议一个疗程行3次治疗，每次治疗间隔时间为1个月。激光缩阴道的效果包括使患者的阴道缩紧，以及改善其它阴道问题，如提高阴道敏感性、增加阴道分泌物、提高同房时快感、改善因年龄过大或产后阴道松弛所致的漏尿情况等。围绝经期患者激光治疗效果较好，手术治疗适用于，由分娩造成的阴道过度扩张而松弛的年轻患者。

阴道紧缩术后能否怀孕，主要由手术时间和分娩方式决定。除术后立刻受孕可存在一定风险以外，阴道紧缩术不会影响怀孕情况。若患者选择自然分娩，建议手术2年后怀孕，可不影响身体。剖腹产不同于经阴道自然分娩，因此其与阴道紧缩术毫无关系，不受手术影响。阴道紧缩术可通过激光或手术治疗令阴道重新紧致，解除患者生理和心理痛苦，若再次怀孕，手术效果会随阴道再次松弛而消失。

牙体缺损，不同的缺损程度，不同的面积，都会有不同的修复方式。牙体缺损的修复体的类型有很多种，根据它的缺损面积、缺损位置和大小来选择适合的修复体，包括嵌体、部分冠、全冠、桩核冠来进行牙体缺损的修复。 1、缺损面积较小的时候，可以选择嵌体、高嵌体或者部分冠； 2、如果缺损面积比较大的时候，可以通过全冠的修复； 3、如果牙冠部的牙体硬组织有更大面积的缺损，可能需要通过桩核冠来恢复牙体的完整性。 所以一般是根据牙体缺损的程度来选择不同的修复体，如果您的牙齿出现了不同程度的缺损，应该请医生来根据牙体缺损的程度来选择适合您的修复体，来恢复牙齿结构组织的完整性。

牙列缺损在临床中的表现，一般表现为上颌牙列、下颌牙列一颗牙或者多颗牙的完整性缺失，导致牙列的不完整性。比如有牙周病的患者，牙齿松动导致的不得不拔除，或者自行脱落，或者因为各种原因导致牙缺损面积过大，无法通过修复来恢复的牙体外形，最终完整性的拔除以后，导致牙列的完整性丧失，这都是牙列缺损的表现。牙列缺损后对患者咀嚼的生理功能造成很大的影响，所以最好不要等到牙列缺损了再进行治疗。一旦有牙体的缺损或牙体有任何不适的，最好及早发现，及早治疗，尽可能的恢复自己天然牙的牙体外形形态，恢复生理功能。

烤瓷牙修复牙体缺损是一个很好的修复方式。牙体缺损可以通过很多种修复体来进行修复，其中一个是全冠修复。全冠修复根据材质不一样，可以分为金属铸造冠、烤瓷冠和全瓷冠。烤瓷冠全称是烤瓷熔附金属全冠，由两部分组成，一个是金属基底冠，在其上熔附一层瓷层，它兼具了金属冠的坚固性，也有瓷的美观性存在。所以烤瓷冠可以修复前牙的牙体缺损，同时也可以修复后牙的牙体缺损，可以说是一个很好的修复方式，现在临床上很多患者也在选择烤瓷冠来进行修复。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤后，患者可能出现截瘫或者是四肢瘫，截瘫的患者除了高位胸髓损伤者需要考虑躯干的平衡控制问题外，对轮椅的基本要求相同，普通轮椅基本可以满足生活的需要，扶手和脚踏板最好选用可拆卸的方式。若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安装拉链，或者选择可倾倒式靠背的轮椅，踝部有痉挛或者阵挛的需要加脚踝带、脚跟环。生活环境的路面状况比较好，可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫来防震。四肢瘫的患者选择轮椅，在颈4或者以上的患者选可选择气控或者是可控的电动轮椅，在颈5以下的损伤患者可通过上肢屈曲操作水平把手，所以可以选择前臂控制高背的电动轮椅。功能比较好的患者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压的患者应选用可倾斜式高靠背的轮椅，安装头托并配合选用膝部角度可调的开合可卸式腿托。车轴要尽量向后靠，安装倾倒杆并选择较厚的坐垫。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
卒中患者复发的预防，首先、要控制好原发疾病，比如高血压、糖尿病等等，患者要定期看医生随访，按照医生的指示，坚持定时用药，合理用药。第二、保持一定的活动量，卒中患者可以进行简单的步行活动，以及简易操，比如太极拳等等。第三、要养成良好的生活规律，切忌熬夜、嗜酒、吸烟等不良习惯。第四、要注意均衡饮食，对于单纯的卒中患者一般普通饮食即可。对于高血压的患者，要控制油、盐等摄入量，尽量清淡饮食。对于合并有糖尿病的患者，要尽量控制盐分的摄入。对于出现吞咽障碍的患者，应该吃相对适用于患者性状的物品，防止误吸。最后、要保持心情的舒畅，让患者积极的、自信的面对日常生活。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
卒中患者由于活动功能障碍，居家环境需要做适时的改造。环境改造主要有以下几个方面。第一部分是通道，通道的宽度一般不得小于0.8m，如果有家中有楼梯，楼梯的每个台阶不应超过0.175m，深度至少要有0.279m。如果有斜坡，其长度跟高度比不应该小于12:1。路面要保持防滑，两侧要视情况安装扶手。卫生间的环境改造，大便池一般要采用坐式马桶，与轮椅差不多高，约40-48cm，两侧安装扶手，扶手的距离为80cm，扶手可采用固定式，也可以采用移动式。洗手盆最低高度最低不应该低于69cm，以便使用轮椅的患者将大腿伸入池底，池部的深度不必大于10cm。水龙头采用长柄手握式，镜子离地面的高度在105-115cm，方便乘坐轮椅的患者使用。厨房台面的高度应适用于轮椅使用者的需求，台面较理想的高度不应大于79cm，从地面到膝部的间隙应该是69.8-76.2cm，台子的深度至少为61cm，台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方。桌子应能使轮椅使用者的双膝放在桌下，其高度最好可以升降，最好配备带有脚轮的小推车，把物品能够很容易地从冰箱或者其他地方移到台面上。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
中风患者的饮食：需要营养均衡，适量的素食，多吃蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维；还要注意补充优质的蛋白质，比如牛肉、鱼类、蛋类、牛奶等等；对于有高血压疾病基础的患者，应该控制油、盐等的摄入，尽量少吃油炸类食品，清淡为主；对于有糖尿病的卒中患者来说，要控制糖分的摄入；对于卒中合并吞咽障碍的患者，根据患者的不同情况，给予流质、半流质或者糊状物体的饮食。具体的饮食情况也应该在营养治疗师的指导下进行饮食的计划，以免患者发生呛咳、误吸导致肺部感染等造成不良的事件。