张晓梅

讲解医师：张晓梅  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院消化科
消化不良是一种临床症候群，临床主要表现为上腹部疼痛或不适，腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心及呕吐等，这些症状可以单独一种，也可以以一组症状出现。临床上消化不良很常见，相当多的病人由于长时间的消化不良症状困扰，又没有得到及时有效的治疗，加上患者的性格特征，所以可在消化不良的基础上同时伴有焦虑、失眠、抑郁、乏力、头痛等植物神经调节紊乱的症状。消化不良是一种心身疾病，应及时进行心身同治。

风寒咳嗽常用经典丸剂药有通宣理肺丸和三拗片，最常用的治疗方剂有麻黄汤、小青龙汤等等，而最常用的中药材有...

治疗风热感冒的药非常多，常见的中成药有清热解毒口服液、柴银口服液、银黄口服液等。临床常用的经典中药方剂...

感冒后咳嗽多见于咽喉支气管炎，支气管黏膜充血、水肿，不断分泌痰液。白天可以随时排痰，夜间支气管仍然在分泌痰液，引起咳嗽反射影响睡眠，建议使用止咳化痰药物，必要时联合镇咳药，效果相对较好。如复方甘草口服液，是中药甘草提取制作所得，可起到止咳化痰、镇咳的作用。其次，枇杷止咳露、复方鲜竹沥液也可起到治疗作用，需根据患者舌脉症状特点，请医生判断指导应用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺栓塞是由于血栓阻塞在肺动脉的一支或几支引起肺栓塞样病变，常见原因如下： 1、血流瘀滞：如长期卧床、坐长途飞机，下肢长期处于同一姿势，血液循环发生瘀滞，导致腿部血栓形成，顺着静脉循环进入肺脏形成血栓； 2、血管壁内膜损伤：常见于骨折、深静脉穿刺、外伤患者，血管内膜一旦刺伤，自身血小板、凝血因子会在伤口处大量聚集修复形成血栓，血栓随着静脉回流通过心脏到达肺脏，导致肺栓塞的发生； 3、高凝状态：常见于糖尿病、肾病、口服避孕药的患者，其身体处于高凝状态，易发生凝血、形成血栓，阻塞肺动脉导致肺栓塞的发生。

哮喘持续状态指哮喘大发作，常因吸入过多过敏原或感冒、发烧、劳累所致，表现为突然发生的气喘、胸闷、呼吸急促，发作几小时后出现大汗淋漓、张口抬肩、端坐呼吸、不能平卧，双肺满布气管哮鸣音。部分患者哮喘发作持续超过24小时，出现血压降低甚至意识模糊。如哮喘发作持续不能够缓解，一定及时就医，尽快到急诊进行抢救治疗，以免出现生命危险。

妊娠期妇女哮喘发作可导致胎儿大脑缺氧，严重者需考虑是否终止妊娠，怀孕期间应尽量避免哮喘发作，一旦哮喘发作建议积极用药治疗。治疗哮喘的药物较多，如孟鲁司特，不良反应、副反应较少；短期应用氨茶碱、激素类药物、沙丁胺醇等扩张支气管药物，对妊娠无明显影响。一旦孕妇发生哮喘，建议及早到医院治疗，以免哮喘大发作的发生。

运动性哮喘的预防方法如下： 1、避免剧烈运动，尤其冬季空气寒冷，剧烈运动易吸入寒冷空气，易刺激呼吸道发生哮喘； 2、适当使用药物，在运动前吸入药物或口服氨茶碱，使气道舒展，减少气道痉挛、气道高反应性，可以减轻运动哮喘的发作。建议患者在医生指导下使用药物，可以作为运动性哮喘的预防治疗，减轻哮喘的发作。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘的治疗方法如下： 1、支气管扩张剂：如沙丁胺醇吸入剂、氨茶碱缓释片，可缓解气道痉挛； 2、激素类药物：哮喘大发作时使用静脉注射地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等，能够减轻支气管炎症、充血、水肿，改善哮喘状态； 3、抗过敏药物：如西替利嗪、开瑞坦、孟鲁司特； 4、中医中药：根据疾病所处时期，以及寒热虚实、舌脉症状等，辨证治疗哮喘。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

哮喘发作是否需要使用激素与病情有关。年轻患者、轻度哮喘发作，仅在过敏季节、感冒后发作者，仅需对症治疗，使用平喘药物如氨茶碱、吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇、服用抗过敏药物，完全能够控制病情。 部分患者通过辨证寒热虚实使用中药，也能控制病情。但反复发作的哮喘，尤其老年患者免疫力极低，当其它药物治疗无效时，必须使用激素治疗。