张娟

中药可治疗白癜风，但用药时间较长。中医辨证施治常根据皮损特点、脉象、舌象制定相应治疗方案。临床常见白癜风诱发因素，如肝肾不足，可能用补肾药物进行治疗。皮肤营卫不和，如脾胃皆虚的患者，无法促进气血，达到肌肤营养，营化肌肤，造成黑色素细胞不进行工作，可使用活血通络药物。 另外，除药物辨证外，中医外治方法，在皮肤治疗白癜风中也起到突出作用。常见药物外敷，包括骨碎补、补骨脂，均可通过中药浸泡、涂抹或贴敷皮肤皮损表面，再照射紫外线，则可更多吸取紫外线，达到皮损刺激黑色素细胞活跃的目的。中医的轻度刮痧可刺激局部气血活络，通过刮痧刺激造成局部黑色素细胞活跃。此外，火针治疗，如毫火针刺激表皮，通过开泄理气作用，达到刺激肌肤的治疗效果。中医治疗白癜风无论在内治、外治方面均可起到良好治疗效果，但均需在专业专科医院进行操作。

白癜风治疗困难，白癜风诱因较为复杂，并非单一诱因，由多种因素造成综合性发病过程。因此，白癜风可能合并内分泌疾病，如甲亢、呆小症等其它疾病。另外，糖尿病、外伤也可诱发白癜风。白癜风发病机理较为复杂，治疗难度较高。临床上虽然存在白癜风的治疗方法，但治愈难度非常大。 白癜风进展期往往多使用激素控制白癜风扩展，上述过程中还相应补充微量元素，如维生素或微量元素，如锌、铁。白癜风治疗药品相对较单一，中药方面应用较多，可应用补骨脂，白癜风丸。中医认为白癜风可能由于气血不达导致，造成肌肤运化不良，造成皮肤白斑，因此白癜风在中医治疗上存在一些优势。同时，白癜风治疗上不仅存在药物治疗，也可使用308准分子激光。

白癜风从西医治疗角度而言，扩展时需要用到激素，中药治疗时间较长，且效果起伏不定。临床使用308准分子激光照射，一般15-20次才能认为是一个疗程，可能需经过2-3个疗程才可见效。因此，白癜风治疗上难度较大，白癜风快速扩展时应及时就诊。白癜风如果扩散面积较大后，不仅属于皮肤病，现有证据证明也属于一种免疫疾病。 如果皮损面积＜10%，可进行简单处理，如中药治疗和常规308准分子激光治疗，包括中医火针治疗、梅花针穿刺均可，适当治疗即可，无需过度治疗。如果皮损面积在1%左右，即几个指节或几个小斑片，也可进行局部遮盖伤处理。因此治疗的白癜风方法较多，但白癜风不能不进行治疗，也不能放任治疗。

白癜风初期常无症状，多数患者均在无意中发现皮肤发白而就诊，常继发于外伤后，如受过抓伤或冷冻后出现皮肤白斑。因此，在白癜风治疗问诊过程中，对于起病时间，患者常不能明确回复。特殊类型患者也可表现为瘙痒，尤其背部、腹部可出现较大面积的白癜风。通常表现为局部瘙痒，经过搔抓后，无意中发现搔抓皮肤出现白斑。因此，白癜风最初症状即无症状，并无明显瘙痒和疼痛感。但表皮色素脱失速度较快，1周内皮损面积即可达20%-30%，起病过程中皮损面积已经较多，发现时就诊可能由于特殊原因使皮损迅速扩大。 因此，白癜风就诊时，皮损面积常较为清楚。故白癜风治疗难点在于对发病时间并不能特别详尽，治疗过程中对治疗时间也不能进行有效的把控。

白癜风扩散与白癜风发病存在一定关系，白癜风发病过程中并无特殊不适，很多病人均在无意中发现皮肤白斑而就诊。但白癜风扩散中部分患者可表现局部瘙痒，通过反复搔抓后，可发现搔抓部位出现色素脱失。除可通过临床诊断，还可借助仪器共同结合诊断白癜风。还有一种特殊类型，即外伤后白癜风，如受过创伤，伤口区域及边缘出现色素脱失，同样属于白癜风的一种类型，常称为外伤后继发性白斑。 白癜风造成局部色素脱失，也可表现为受压。临床上较常见类型，如裤带、胸罩周围白斑脱失，临床上也认为可能与气血不畅有关。 因此，白癜风扩散原因并不明确，但扩散速度较快，治疗过程中如发现出现白癜风，希望患者尽快就诊，在医生指导下可有效避免白癜风扩散速度，争取更多治疗时间和机会。

白癜风属于色素脱失性疾病，治疗存在难点，且白癜风诱发因素不同，相应治疗方法也不太相同。目前临床常规定的时间大概在3个月左右，治疗时间较长，多数患者在治疗1个月左右即可能丧失信心。现在临床中治疗白癜风多数均需使用火针及308准分子光。308准分子光是一种特殊类型的紫外线光，可穿透表皮，刺激局部黑色素细胞活跃，再进行再生。上述过程每周仅能进行2-3次308准分子激光照射治疗，且以15-20次为1个治疗疗程。因此3个月左右的时间即可基本涵盖308准分子光照射的所有时间，包括中间修复的时间。 通常对于眉弓处白斑的治疗时间而言，第一次开始即第1天、第3天、第5天进行治疗，中间第2天、第4天进行休息。如果通过308准分子光照射后，局部出现发红、发黑情况，即需间断照射，促进修复。通常修复时间可通过2天，3天，4天，皮肤恢复后再进行第3次、第4次照射。 因此，在上述过程中，修复时间和治疗时间均统计一起，大概需要的有效治疗时间在3个月左右。

白癜风是一种色素脱失性疾病，确诊方法不多。除可肉眼观察白癜风，从皮肤颜色而言，除出现脱失外，在其它诊疗方面存在技术和手段。如常见的伍德灯，属于一种特殊类型的光，白癜风可在荧光下表现为苍白色，和正常表皮存在明显界限，其为白癜风常见治疗手段。随着诊疗技术的发展，皮肤CT、皮肤镜也可看到皮下黑色素细胞是否生成，也可观察到皮肤黑色素细胞是否萎缩。但其对表皮特殊部位诊断，如手部白癜风诊断相对存在难度，与操作方法有关。 另外，皮肤镜属于皮肤诊断仪器，可不受部位影响，但受到光线照射影响，有偏振光、点阵光影响。此外，可观察白癜风周围灰白色皮损表现，优于伍德灯。因此，三种机制结合，加上丰富临床经验，可以对白癜风做出诊断。

玫瑰痤疮属于慢性、炎症性皮肤病，且好发于颜面，与所有皮肤炎症性疾病一样，应尽量摒弃高油高脂，辛辣刺激性食物。另外要减少食用导致血管扩张的食物，比如酒、咖喱等。从中医角度考虑，玫瑰痤疮属于肺脾真热，阻于肌肤，导致淤毒无法外泄，造成皮损。所以在治疗中建议患者多添加利于通便、利于带下的食材，配合治疗，达到双赢目的，其中常见的温和食物有水果粥。 需要额外注意菌汤锅，虽然不属于辛辣食物，但因为热气熏蒸会加快血管扩张，所以不建议患者食用蒸类食物。

玫瑰痤疮不仅会有瘙痒感，而且还会有轻度灼热感，其好发于30-50岁女性，属于慢性、炎症性皮肤病。临床上玫瑰痤疮好发于面部、颧弓以及下颌等处，一般分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，且在三个时期之间逐渐转换，其中红斑期持续时间比较长，可以达数年之久。 玫瑰痤疮主要临床表现是大片肿胀样红斑，可附着部分细小丘疹及丘疱疹，另外还有毛细血管扩张。人类皮肤的感受器分布在毛囊区和毛细血管周围，由于毛细血管扩张，使皮肤感受器渐渐暴露于表皮之外，遇热、遇冷后出现瘙痒和灼热感，刺激患者反复挠抓，增加感染机会，进而使皮肤出现细小脓疱或者感染样症状，逐渐发展成丘疹脓疱期、鼻赘期。因此，玫瑰痤疮病人不仅会有瘙痒感，还会有轻度灼热，或者是发烧感觉。

玫瑰痤疮好发于30-50岁中年女性，是以鼻部为中心向四周扩散的慢性、炎症性皮肤病，根据临床症状可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，各时期转换时间需数月到数年不等，其中早期即红斑期发生时间相对较长，主要表现为以鼻部为中心出现炎症性红斑，随着病程发展，红斑由鼻部逐渐扩散到唇部、下颌，以及颧弓等部位。红斑不仅表现为局部有瘙痒感，同时还伴随轻度发烫等炎症反应，另外患者还可能表现为毛细血管扩张，周围散布丘疹及斑丘疹。 若患者出现上述症状建议其及早就诊，因为此时玫瑰痤疮治疗难度最低，如果进入脓疱期，甚至鼻赘期，治疗难度增加，并且也非常容易反复。