张娟

很多人会觉得二手烟无害，对机体没有影响，其实这是错的，二手烟对于全身都有危害。平时吸烟的过程中会产生两种烟，一种为主流烟，另一种为倒流烟。主流烟在吸烟者的吸烟过程中产生。倒流烟是指烟草燃烧过程中产生的烟雾，而二手烟指在吸烟过程中，吸烟人吐出的烟和烟草燃烧的烟共同构成混合烟雾。这个烟雾的实际危害更大，其中尼古丁的含量是正常吸烟者的2倍、焦油含量是3倍，有害物质含量要比主流烟更多。所以二手烟没有危害这个想法是错误的，其实它的危害更大。

白癜风治疗困难，白癜风诱因较为复杂，并非单一诱因，由多种因素造成综合性发病过程。因此，白癜风可能合并内分泌疾病，如甲亢、呆小症等其它疾病。另外，糖尿病、外伤也可诱发白癜风。白癜风发病机理较为复杂，治疗难度较高。临床上虽然存在白癜风的治疗方法，但治愈难度非常大。 白癜风进展期往往多使用激素控制白癜风扩展，上述过程中还相应补充微量元素，如维生素或微量元素，如锌、铁。白癜风治疗药品相对较单一，中药方面应用较多，可应用补骨脂，白癜风丸。中医认为白癜风可能由于气血不达导致，造成肌肤运化不良，造成皮肤白斑，因此白癜风在中医治疗上存在一些优势。同时，白癜风治疗上不仅存在药物治疗，也可使用308准分子激光。

白癜风扩散与白癜风发病存在一定关系，白癜风发病过程中并无特殊不适，很多病人均在无意中发现皮肤白斑而就诊。但白癜风扩散中部分患者可表现局部瘙痒，通过反复搔抓后，可发现搔抓部位出现色素脱失。除可通过临床诊断，还可借助仪器共同结合诊断白癜风。还有一种特殊类型，即外伤后白癜风，如受过创伤，伤口区域及边缘出现色素脱失，同样属于白癜风的一种类型，常称为外伤后继发性白斑。 白癜风造成局部色素脱失，也可表现为受压。临床上较常见类型，如裤带、胸罩周围白斑脱失，临床上也认为可能与气血不畅有关。 因此，白癜风扩散原因并不明确，但扩散速度较快，治疗过程中如发现出现白癜风，希望患者尽快就诊，在医生指导下可有效避免白癜风扩散速度，争取更多治疗时间和机会。

玫瑰痤疮属于慢性、炎症性皮肤病，且好发于颜面，与所有皮肤炎症性疾病一样，应尽量摒弃高油高脂，辛辣刺激性食物。另外要减少食用导致血管扩张的食物，比如酒、咖喱等。从中医角度考虑，玫瑰痤疮属于肺脾真热，阻于肌肤，导致淤毒无法外泄，造成皮损。所以在治疗中建议患者多添加利于通便、利于带下的食材，配合治疗，达到双赢目的，其中常见的温和食物有水果粥。 需要额外注意菌汤锅，虽然不属于辛辣食物，但因为热气熏蒸会加快血管扩张，所以不建议患者食用蒸类食物。

玫瑰痤疮不仅会有瘙痒感，而且还会有轻度灼热感，其好发于30-50岁女性，属于慢性、炎症性皮肤病。临床上玫瑰痤疮好发于面部、颧弓以及下颌等处，一般分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，且在三个时期之间逐渐转换，其中红斑期持续时间比较长，可以达数年之久。 玫瑰痤疮主要临床表现是大片肿胀样红斑，可附着部分细小丘疹及丘疱疹，另外还有毛细血管扩张。人类皮肤的感受器分布在毛囊区和毛细血管周围，由于毛细血管扩张，使皮肤感受器渐渐暴露于表皮之外，遇热、遇冷后出现瘙痒和灼热感，刺激患者反复挠抓，增加感染机会，进而使皮肤出现细小脓疱或者感染样症状，逐渐发展成丘疹脓疱期、鼻赘期。因此，玫瑰痤疮病人不仅会有瘙痒感，还会有轻度灼热，或者是发烧感觉。

新生儿鼻头等皮脂腺发育较旺盛的地方出现脂肪粒表现，这种情况多属于正常现象，一般不需要消除，家长不要刻意剔除，以免引起皮肤感染。脂肪粒属于脂肪代谢表皮剥脱，随慢慢更替代谢可逐步消失，这种情况家长无需过分担心。如果家长过分干预孩子脂肪粒、破损，挑破之后出血反倒容易加重孩子皮肤感染、破坏皮肤表层，容易出现皮肤感染。 所以，一般脂肪粒不主张家长私自挑破，大部分都可消退，无需过分担心。皮脂腺发育较旺盛可能会导致脂肪粒堆积，小宝宝鼻根部可每天用清水清洗、去除油脂，也可预防脂肪粒发生。母乳喂养的孩子，油腻东西妈妈要少吃，摄入相对较少，也能缓解孩子脂肪粒发生。

乳腺核磁共振虽然并非病理诊断，但其诊断良恶性的准确率较高。因为任何肿瘤不管良性、恶性，生长过程中都有生物学活性，可从二者的特点进行区分，具体如下： 1、良性肿瘤：生物学活性比较稳定，病变形状比较规则、边界比较清晰、生长缓慢； 2、恶性肿瘤：一般形状不规则，生长较旺盛，在血液供应不足时容易出现坏死。而且恶性肿瘤会向周围不断侵犯，如侵犯胸大肌、皮肤，故不稳定、较活跃，呈进行性生长。

根据病情的紧急情况，核磁共振检查出具结果的时间有所不同。根据国家行政卫生部门规定，急诊0.5小时内拿报告，二甲以下医院的普通病种，患者在2小时可取报告，三甲医院患者量较多，一般24小时可拿报告。 由于三甲医院患者量大，医生需逐一读片、写报告，因此耗费的时间会比较长。医生一天要分析数百个病例，如果不认真、不仔细，是对患者的不负责任。一般X线、CT和磁共振出报告时间相同，均为24小时。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹透感染有两种，一种是出口处的感染，另一种是腹膜炎。出口处的感染，出口处有疼痛、红肿、并伴有脓性分泌物，要小心是否发生了感染。建议患者一定要及时联系腹透中心，进行检查和治疗。感染腹膜炎，指细菌侵入腹腔，产生急性的炎症。腹膜炎三大症状：腹透液浑浊、腹痛以及发热。如何发现透出液浑浊？最简单的办法就是拿一张报纸放在透析液下面，透过透析液，不能够看清楚报纸上的字，提示透出液可能出现了浑浊。如果患者还伴有腹痛或者发热，就要小心是否发生了腹膜炎。

吸烟的很多朋友总会觉得嗓子不舒服，疼痛甚至有咳嗽、咳痰的问题。最主要的原因是烟里面除了尼古丁还有焦油，很多致癌物质和有害的化学物质。长期吸烟时，这些有害物质长期刺激咽后壁的黏膜，咽后壁的黏膜就会出现一系列炎症改变。轻则只是充血、水肿。严重甚至会发生黏膜增生，甚至癌性变化。因此会产生一系列主观上的不适感。轻微者出现疼痛、异物感。严重者就会出现声音嘶哑、吞咽困难，甚至肿瘤等，均为吸烟产生的有害物质所引起。所以劝诫大家不要吸烟。