张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
1岁宝宝晚上睡觉总是翻来覆去，宝宝可能是吃太饱了，大人都有吃撑睡不着的情况，宝宝也是一样，所以给宝宝吃东西的时候要注意量。便秘：宝宝添加辅食之后容易便秘，如果出现几天不大便，并且大便干结，可能就是便秘，发生便秘的宝宝容易翻来覆去的睡不踏实。也可能是由于过敏或者胃食管反流，宝宝有皮肤或者食道过敏、胃食管反流等情况，睡眠也容易受到干扰，表现出来的也是睡得不踏实。也有可能是由于宝宝特殊的睡眠发育阶段，有可能是因为宝宝正处于活动性睡眠状态或者睡眠周期转换的时候。婴儿早期的活动性睡眠比例高达50%。这个阶段身体会比较活跃，容易出现动来动去的现象，碰到这种情况，正确的做法应该是见怪不怪，不要过于干预，有的时候宝宝只是扭动两下，很多时候能够自己继续睡的。随着宝宝的成长，活动性睡眠的比例下降，宝宝也就睡得更踏实。也有可能是宝宝正在经历大动作的发育，要让宝宝在白天的时候多练习，等宝宝学会了适应，慢慢就不会翻身睡不安稳了。也可能是睡前太兴奋，宝宝要规律作息，到了睡觉的时间要及时带到卧室，给他哄睡。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎在早期的时候，症状一般不典型，可以有发热、头痛、精神不好、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、痒或者恶心、呕吐、拉肚子、腹痛、肌肉痛等早期表现。一般到进展期的时候，有头痛、呕吐，有的时候会有血压升高、心动过缓。小的宝宝前囟很饱满，严重的时候甚至出现脑疝，危及到生命。轻度的时候，一般没有意识障碍；重度的可以有昏睡、昏迷等意识障碍；或者精神不好，平时不喜欢说话的，变得很絮叨、唠唠叨叨；或者是平时很喜欢说话的，就会沉默不语，出现和平时不一样的精神状况，有的时候会出现全身性或者是局灶性的抽筋。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
佝偻病的治疗，主要还是看什么原因起来的佝偻病，一般维生素D缺乏性佝偻病就是主要是补充维生素D。维生素D依赖性佝偻病主要是应用大剂量的维生素D，抗维生素D佝偻病主要是应用1，25羟维生素D和磷，继发性的抗维生素D佝偻病，又称为肝性佝偻病或者肾性佝偻病，主要是治疗原发病，也就是肝病或者是肾病；缺钙性佝偻病，主要就是而补钙。如果经过钙剂治疗后，临床症状、血生化和佝偻病体征得到改善，就是治疗有效。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子要搞清楚什么原因。新生儿拉肚子一般有感染性的原因，比如细菌性病毒性，或者是真菌性。还有一种是非感染性的原因，比如喂养不当或者是肠道外的感染、吸收不良，还有抗生素相关性的腹泻。分清了原因之后就要根据相关的原因去除病因。假如宝宝有脱水的症状，治疗的原则和大孩子拉肚子的原则是一样。首先要预防脱水，纠正脱水，继续饮食，维持肠道黏膜的屏障功能。治疗主要包括饮食及营养维持、液体治疗。如果感染，要进行抗感染的治疗。如宝宝是由过敏性因素引起，可以用替代的乳品。如果宝宝是由电解质紊乱引起，可以应用电解质替代疗法。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀，首先是考虑感染性的原因，一般大肠埃希菌是引起新生儿拉稀最常见的细菌；病毒性，以轮状病毒最常见，常会继发糖酶的缺乏；真菌性的，多发生在长期的使用抗生素后，以白色念珠菌为主；寄生虫如滴虫、鞭毛虫都可以引起新生儿拉稀。非感染性的腹泻，也有喂养不当或者肠道外感染引起来；或者是吸收不良，如碳水化合物不耐受、乳糖不耐受等蛋白吸收障碍或者不耐受牛乳蛋白、过敏。其他的就是先天性失氯性的腹泻，或者先天性失钠性的腹泻；还有抗生素相关性的腹泻，是指由于长期使用抗生素，导致的肠道菌群失调而继发的肠道感染。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子是新生儿期最常见的胃肠道疾病之一，是由多种病原、多种因素引起，以大便次数的增多、大便性状的改变为特点的一组消化道综合征。由于新生儿的消化功能不成熟，而生长发育又快，所需要的热量和营养物质较多，一旦喂养或者护理不当，就很容易发生腹泻。其中，感染性腹泻主要是由细菌性、病毒性或者是真菌性引起来的。非感染性腹泻主要有喂养不良或者是肠道外感染，也可以是吸收不良，如碳水化合物不耐受、蛋白吸收障碍或者不耐受引起来。其他的，像先天性失氯性腹泻、先天性的失钠性腹泻。还有一种就是抗生素相关性腹泻，是由于长期使用抗生素，导致肠道菌群失调而继发的腹泻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
吃母乳的婴儿如果出现大便次数较多的情况，要看一下宝宝的精神状况，只要宝宝的精神饱满，吃奶情况良好，身高体重增长正常，就是正常的情况。因为一般吃母乳喂养的宝宝大便次数比较多，每个孩子不是相同的，有的时候甚至可以排10次左右1天，有的时候1天只有1-2次，个体之间的差异也比较大，每个宝宝的大便的次数和频次没有统一的规律。新生儿一般胎便是墨绿色，每天4-8次甚至10余次，随后的过渡期的大便是绿色比较稀薄，或者伴有奶瓣每天4-8次.有的时候会添加辅食配方奶，宝宝的大便可能会少，但是宝宝它只要精神正常、体重增长正常，就是正常的大便，就没有必要担忧。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的败血症如果年龄较大，营养状况较好，给予尽早合适的治疗，败血症是能够痊愈的。一般来说年龄越小，营养状况越差，预后越不好。败血症治疗的关键在于彻底的清除原发病灶和迁徙性的损害，以杜绝病源菌的来源，合理使用有效的抗生素，尽快消灭血液中所有细菌，及早发现新的迁徙性病灶，随时予以彻底清除，提高机体的抵抗力，加强支持疗法。身体虚弱，迁徙病灶就较多，病势严重的宝宝可以多次输血、血浆、白蛋白或者静脉输注丙种球蛋白，应该保证足够的热量、液体及营养的需要。给予对症治疗，体温过高的时候可以给予退热剂，并采用物理降温；发生惊厥者，要给予镇静剂，必要的时候考虑人工冬眠疗法。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀首先要预防脱水，因为新生儿的体表面积大，生理需要量较多，消化道的水周转快，腹泻时大便的异常损失量也相对较多。所以要看宝宝前囟有没有凹陷，眼睛哭的时候有没有泪水，体重有没有下降，小便量多不多，看看有没有脱水的症状。假如脱水了就要治疗脱水，一般轻度可以用口服补液盐，重度就要静脉输液。另外就是合理的用药，抗生素相关性的腹泻首先要停止应用的相关的抗生素，有真菌感染，要加上抗真菌的药；另外就是调节胃肠道菌群；感染性腹泻就要控制感染；真菌性腹泻应该停用抗生素，给予制霉菌素，给予胃肠道调节剂调节菌群，给予胃肠黏膜保护剂。还有一种和大孩子不一样，就是新生儿不能继续饮食，常常需要先禁食8-12个小时，禁食的时间不应该太长，以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息，利于恢复消化功能，然后才开始喂奶。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝一直咳嗽的治疗，还是要取决于孩子咳嗽的原因。假如孩子咳嗽是由感染引起来的，要进行抗感染治疗；假如是由细菌所导致的气道感染，可采用抗生素进行治疗；如果是病毒引起来的感染，如普通感冒，就不能使用抗生素治疗。大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的，但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也需要在感染的早期使用；如果咳嗽是有哮喘发作引起来的，可采用药物治疗，这些药物通常是需要由儿童雾化吸入到肺部；如果是由异物卡入到孩子的气道引起来的咳嗽，医生可以实施支气管镜检查，寻找和清除异物。很多的咳嗽没有特效的治疗办法，所以儿科医生通常不会给孩子开中枢镇咳的药物，这些药物通常没有很好的效果。