张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候出很多汗，大部分情况下是生理性的，要祛除外因。一般来说，生理性多汗，是指小孩子生长发育良好，身体健康，没有其他疾病引起来的多汗。因为宝宝处在生长发育的关键时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这个时候加一点兴奋或者刺激就很容易多汗，如衣被过厚、哭闹活动、气温过高、进食紧张、恐惧等都会引起，这些外因性的改变，就可以避免多汗。所以新生儿由于汗腺发育不成熟，出汗极少。如果衣被过厚或者环境温度过高，会导致新生儿高热，又称为捂热综合征。但是也有一些是病理性的多汗，病理性的多汗就是宝宝生病引起来的，这个时候就要戒除相关的病因。一般来说，病理性的多汗包括营养缺乏或者代谢性疾病、感染性疾病、风湿性疾病、免疫性疾病、神经精神性的疾病、药物中毒等等引起来的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
体重不增是营养不良最先出现的症状，然后就是体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，皮肤干燥、苍白，逐渐失去弹性。其中皮下脂肪减少的顺序为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良初期，身高并没有影响，时间长可引起身长不增，严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱缩、松弛、干瘪似老头，头发干枯，四肢挛缩，腹部像舟样。常伴有多脏器功能受损，如精神不振，对外界刺激反应淡漠，甚至智力发育落后，食欲低下，体温低于正常，心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表，全身肌张力低下，常常出现便秘或者饥饿性腹泻，大便量少、次频，带有黏液。蛋白质严重缺乏所导致的水肿型营养不良，又称为恶性营养不良病，常同时伴有能量摄入不足，多见于单纯碳水化合物喂养的婴幼儿，外表是泥膏样，水肿通常出现的较早，所以体重下降并不是很明显。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
如果是母乳喂养的宝宝，大便里面有奶瓣，可能和妈妈的饮食有关系。建议妈妈的饮食不要过于太油腻，蛋白质不要摄入太多，补钙不要太过量。对于喝奶粉的宝宝，妈妈们在选择奶粉的时候，要选择易于宝宝吸收消化的奶粉，宝宝消化好了大便里面就会出现奶瓣了。妈妈在为宝宝冲奶粉的时候，一定要严格按照比例冲，过稀宝宝的营养摄入不足，过浓宝宝的胃肠负担就会加重、不容易消化，大便里面就会出现奶瓣。如果宝宝的大便里面一直带有奶瓣，宝宝可以在两餐之间给宝宝喂点水帮助宝宝消化，而且宝宝每次吃完奶之后，先给按摩一下腹部，也缓解宝宝大便里面有奶瓣的情况。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
母乳喂养的小儿，大便呈偏酸性的，在肠道细菌的作用下，部分的胆红素就转变为胆绿素，使排出的大便呈现浅绿色，这是正常的现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，就不用担心，这只是暂时性的。另外，宝宝吃的奶受凉了或者是孩子的腹部、脚部受凉都可能使大便发绿。这是因为受凉会导致肠蠕动过快，在胆绿素来不及被还原成胆红素的情况下就会出现绿色。这个时候只要给注意宝宝进行保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒的症状，就应该对感冒进行对症的处理。另外，宝宝没有吃饱，饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色的大便，这种情况下只需要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。另外加强铁的配方奶粉，宝宝大便也会出现绿色的。这是因为吃的配方奶粉中的铁质没有被完全吸收掉，所以这种情况下，宝宝的大便颜色变为绿色，也不必担心。

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喝母乳的宝宝如果有几天不大便，假如宝宝的肚子特别胀，老是吭吭，好像是肚子不舒服一样。可能就是大便太硬，在肚子里面积的时间比较长。妈妈就要考虑一下是不是自己吃肉比较多，含纤维的食物比较少，要调整一下自己的饮食，这个时候可以用开塞露。宝宝经常这样，要看看是不是先天性巨结肠造成的问题，一般开塞露通出来的时候宝宝会拉一大堆，持续的时间也比较长。假如宝宝肚子不胀，精神也很好，玩耍如常，拉大便的时候拉出来的也是软软，和平时没什么区别，可能就是宝宝的母乳吸收比较好，没有其他问题可以再观察一下。

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宝宝乳糖不耐受，妈妈可以少量多次地给宝宝喂养。因为各种各样的乳制品中所含有的成分对宝宝而言都是非常重要的，患有乳糖不耐受的宝宝因此出现腹泻、过敏的情况，对于这部分宝宝，妈妈在哺乳的时候，应该选择少量多次的办法，可以让宝宝逐渐适应各种乳制品，从而改善乳糖不耐受的情况。另外不应该空腹饮奶，如果宝宝存在有乳糖不耐受，妈妈在哺乳的时候就应该注意选择时间，不建议妈妈在宝宝空腹的时候喝奶，会导致乳糖不耐受的症状更加严重，宝宝喝奶的时间最好是在进食其它食物的时候同时服用。另外可以给宝宝喝羊奶，尽量的不喝牛奶、母乳等制品，因为这类乳制品中的乳糖非常丰富，对于乳糖不耐受的宝宝不适合；还可以用发酵乳来代替，比如酸奶。另外还可以给宝宝吃乳糖酶，另外，宝宝假如在拉肚子的时候出现继发性的乳糖不耐受，也可以短时间内给宝宝吃不含乳糖的奶粉。

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婴儿时期的舌头发白，一般情况下是奶垢，宝宝因为长期喝奶，奶汁陈列在舌头上引起来的。因为小宝宝还小，唾液分泌的也比较少，口腔自我清洁的能力还没有发育好，所以舌苔总是有点白。如果宝宝没有其他异常表现，一般不用特别的处理。但是随着宝宝的增大，唾液腺及消化道系统分泌也会渐渐的增多，所以白的舌苔会逐渐消失。等到宝宝到5、6个月，还是这样子，就可以在宝宝喂奶之后给他喝点水，冲洗一下口腔。严重的可以在宝宝每天早上醒来后，妈妈用纱布蘸上淡盐水给宝宝清理一下口腔，也可以用一个纱布裹在自己的手指上，把牙龈和舌头像刷牙一样刷一下。

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宝宝出现消化不良、腹泻的时候，如果腹泻的次数不是很多，没有呕吐、发热，精神还好、吃奶也还好，可以照常来喂食，但是吃的东西应该适当的减少，并应该吃含有果胶的食物，如胡萝卜汤、苹果泥、焦米汤等，让肠道的收敛、吸附能力加强，并且可以用母乳、稀释的脱脂配方奶补充营养。等到大便转黄，并且不再稀薄的时候，可以逐渐恢复到原来的饮食。如果是五个月以上的宝宝，可食用米糊、烂粥、鱼泥、蛋黄泥、妈妈奶或者配方奶。一岁以下宝宝腹泻处在急性水样便的时候，应该注意补充口服补液盐。同时也可以继续给予饮食，如食用米汤、稀释的配方奶、无油的蛋花粥、鱼粥和苹果泥。当大便性质好转、食欲有所改善的时候，也不要急于补充营养、增加多种食物，要慢慢的添加。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝感冒发烧可以用物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法或者口服对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液，一般用于大于6个月的儿童。根据病情可以4-6个小时重复一次，但不宜大剂量用药，以免体温骤降，甚至发生虚脱。如果发生高热、惊厥，可以给予止惊处理，可以用复方感冒制剂，如惠菲宁、泰诺、艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂等。当宝宝咳嗽的时候不宜用镇咳药，如可待因，可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆等止咳化痰的合剂。如果宝宝伴有鼻塞，轻度的可以不必处理，重的可以用含有伪麻美芬的制剂。

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小儿气管炎包括一般治疗，要多休息，注意饮水，注意呼吸道的隔离，预防并发症。控制感染，由于病原体多为病毒，大部分情况下不用抗生素。婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多的时候要考虑细菌感染，可以选用合适的抗生素。对症治疗一般不用镇咳或者镇静剂，以免影响咳嗽反射，影响痰液的咳出。急性咳嗽的时候，可以用复方甘草合剂；痰液黏稠的时候可以使用氨溴索；喘憋严重可以使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入或糖皮质激素布地奈德雾化吸入；喘息严重的时候可以加用泼尼松口服，每日1mg/kg，一般用1-3天，还可以拍背，使痰液易于咳出。