张东

心脏不好这个范围说的比较大，关键是怎么不好，心脏是疾病状态，心脏不好指的是心脏病，要看是什么类型的疾病，心脏病分为很多种，不同疾病吃什么保健也是不一样的。比如说冠心病、心衰、心律失常，要求吃什么是不一样，先天性心脏病估计吃什么对它的帮助都不会特别大。如果心脏不好指的是功能性疾病，比如常感觉到心慌、胸闷、憋气，又查不出器质性原因是功能性疾病，建议找中医判断到底吃什么更好。药食同源，从中医的角度上来讲也会分，气虚吃黄芪更好，痰湿吃陈皮更好，不同情况要具体分析。

心脏瓣膜有国产的心脏瓣膜、进口的心脏瓣膜，还有生物瓣、金属瓣膜，不同的部位也包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣，价格也在变动，现在可能平均价格4-5万元，有的还会更高，有的还会更低，跟瓣膜品质、厂家有关系。更多的花费不完全在于瓣膜本身，瓣膜的费用相对固定，换瓣膜需要开胸手术，还会有监测血流动力学的变化而产生费用，如果再有并发症包括术前、术后的因素，可能手术下来不只瓣膜的价格。如果换两个瓣膜费用更高，国产的和进口的瓣膜也会有相应差距，更多的是要关注手术的费用，而不完全是瓣膜的费用。

眼底黄斑属于视网膜上非常重要的结构，能够感受视形觉与色觉。黄斑区发生病变会造成视力下降、视物变形。黄斑水肿是由于各种病变造成液体在黄斑中性集聚，使黄斑中心视网膜厚度增加，视物时会出现成像变形、扭曲，甚至中央出现局限性视野缺损，可看到周边，但看不清中央，此为眼底黄斑水肿。 临床上有种见于年轻人的疾病，叫做中心性浆液性视网膜脉络膜病变，该病会造成黄斑区水肿，一定程度上可自愈，但进行激光治疗可缩短病程、改善预后。黄斑水肿也可见于年龄较大的人，如老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，均可造成黄斑水肿，这种黄斑水肿通常不易自愈，需积极进行对症治疗。目前黄斑水肿的治疗，主要为玻璃体腔注射抗VEGF药物，从某种程度上有一定效果。

眼底黄斑属于视网膜上十分重要的结构，并非长黄色斑，是视网膜上富含叶黄素的组织，是光线进入眼睛最中间的部位，有非常重要的功能，可感受物体形状、形觉、颜色、色觉，同时还具有感光。一旦黄斑有损伤或发生疾病，便称之为黄斑病。 眼底黄斑病最常见的临床症状为视力下降、视功能降低，出现视物变形，或者看事物时发暗、视线前方出现黑影，严重影响正常的生活、工作。临床上最常见的黄斑病为50岁以上的年龄相关性的黄斑变性，以及视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变造成黄斑水肿、高度近视合并黄斑病、黄斑裂孔、黄斑前膜等。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英是一个非常常用的清热解毒、开痈散结的中草药，它的主要功能是清肺热，同时对痈、肿、疮、毒也有很好的疗效。 所以对于咽喉肿痛，比如化脓性扁桃腺炎，或者是急性乳腺炎，化脓的疾病，清热、排脓、散痈效果非常好。玫瑰主要是疏肝理气，兼有活血的作用，对于肝气郁滞、情绪不畅的患者有效。 金银花也是一个清热解毒的草药，常用于外感疾病，治疗风热感冒等等。将其作为中草药使用时，建议先得到医生许可，用药时还应多休息。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英、葛根茶的作用和功效，这两个都是常用的中草药，蒲公英主要用于清热解毒，对肠胃弱的患者非常适合。葛根主要治疗颈部的不适，同时有扩张血管和活血化瘀的作用，所以这两个药配合在一起，有清热的作用，葛根还能生津液。 另外还有部分解酒的作用，所以两个在一起清热、解毒、生津，同时还可以活血化瘀。所以这两个是比较好的中草药，在临床上也是非常常用的两个中药。但是具体的用药方法，还需要严格遵医嘱使用。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
如果去看心电图经常有一个诊断叫窦性心律，其实窦性心律代表就是正常心律。所谓窦是指窦房结，就是我们心脏有一个地方，所有正常的心率都是从它那发出来的，所以窦性心率是正常心率，但是正常心率它一定是节奏整齐的，它不能一会快、一会慢。心电图上会写到窦性心律不齐，一般来讲说我们情绪激动或者做心电图的时候，呼吸不均匀，也会导致窦性心律不齐，或者说由于我们劳累或者神经调节紊乱，也会导致窦性心律不齐，所以一般来讲窦性心律不齐是良性的。即使是由于某种疾病引起的窦性心律不齐，一般来讲导致的心律失常也是比较轻的，治疗起来比较简单的。窦性心律不齐在我们心律失常当中应该是比较轻的那种，但是到底它是什么原因引起来的，还要医生来帮你判断。

房颤本身一般不会危及生命，除非合并严重的器质性心脏病。而房颤致命点为并发症。 房颤反复发作可造成心房内血流淤滞，容易形成血栓，血栓可随时脱落随血流四处流动，造成各种栓塞。若栓塞至脑部可引起脑栓塞，导致偏瘫、失语、意识障碍，严重者可危及生命；若栓塞至内脏，如肠系膜，可导致肠缺血坏死，严重者需要手术切除；若栓塞到下肢，可导致肢体缺血坏死，严重者可导致截肢。因此65岁以上的老人一旦发生房颤，若无用药禁忌，均应积极进行抗凝治疗，以降低发生房颤相关栓塞的风险。其次，房颤发作时，心房基本丧失收缩功能，且长期心动过速可导致心腔扩大，心肌纤维化，进一步损伤心功能，导致心衰发生。 因此发生房颤需尽早规范治疗，在左房未见明显扩大时，可考虑通过射频消融术进行根治。若丧失手术机会，需进行规范抗凝治疗，控制心室率，最大限度规避可能发生的不良预后。

右心房上有一块特殊的组织称为窦房结，为心脏的司令部，可规律发出电冲动且通过心脏传导系统传遍整个心脏，带动心脏有节律的收缩。正常人窦性心率的频率为60-100次/分，当窦性心率＞100次/分时称为窦性心动过速。 窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、熬夜、体力劳动或情绪紧张时。当罹患某些疾病，如各种原因引起的发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心衰、心肌缺血等及应用加快心率的药物时，可导致窦性心动过速的发生。 若患者出现窦性心动过速，需先查找病因。若为生理性原因，适当休息放松、调节饮食即可纠正。若为病理性原因，需针对病因进行积极地治疗。一般无需应用药物，除非心动过速相关症状非常明显。部分人群缺乏锻炼，也可出现窦性心动过速，建议患者适当进行体育锻炼可改善窦性心动过速，如多数长期训练的运动员心率均较慢。

如果心脏疼痛跟吸气有关，不太像是心脏本身造成的，心脏跟吸气没有直接关联，吸气主要由气到肺，直接跟肺相关，肺跟心脏之间还是有一段距离，吸气出现疼痛跟心脏关系不是很密切。吸气疼痛跟肺有关，肺泡里边并没有神经不是肺泡引起的，是胸膜也就是肺跟胸廓相连的地方，由于肺膨胀牵拉胸膜，胸膜上分布的神经会引起胸痛，进而引起胸膜痛。胸膜痛跟肺的炎症有关系，和气胸也有关系，常见的原因是这些。