张东

正常脉搏指的安静状态下60-100次/分之间，范围有所调整，现在把55次/分＜心率＜100次/分也算正常心率，指的是安静的情况。比如跑步、运动过程当中的心跳超过100次/分不能算是异常心率，因与运动有关系。睡眠过程当中心跳只有40-50次/分之间，由于人体在睡眠状态副交感神经兴奋，心率也是正常的。如果没有任何症状，有一些运动员由于长期运动心跳也会变慢，在50-55次/分之间，也是正常的心率。

心脏支架要根据病人病情，做一个支架还是做几个支架，做药物涂层支架还是普通支架，进口支架还是国产支架。近些年支架的价格也是逐渐降低的，从几千元到1-2万元都有，可降解的支架可能更贵，特别普通的支架约为5000元，做的支架越多成本也越高，这仅是支架本身的价格。支架术前还要对心脏进行评估，做支架的时候还要使用造影剂、以及人工成本，都是在支架的价格以上需要支付的。

心肺复苏是复杂的过程，包括两部分： 1、徒手心肺复苏，医生进行心外按压，费用大概也就100多元，心肺复苏只靠徒手按压成功率很低； 2、电复苏，就是电除颤或者电转复，是要配合电的仪器，还要配合心电监测看心率情况针对性进行治疗，还要配合药物，不同的心脏情况有不同的药物选择。如果加上这些，心肺复苏的成本可能会上千元，加上呼吸机、其他设备还有可能上万元，根据病情需要进行价格分类。

结膜为覆盖在瓷白色巩膜上的一层透明组织，结膜水肿常见于外界刺激，如异物进入后用手使劲揉眼睛，出现异物感，所以外界刺激会造成结膜水肿。结膜本身存在炎症，如常见的季节性过敏性结膜炎，患者会出现红、疼、水肿、泪汪汪的感觉，这是炎症刺激，通过给患者使用抗过敏药物，进行对症处理，也可加人工泪液缓解症状。 对于细菌性结膜炎，需先消除病因，可制作结膜涂片，找到相对原因后进行针对性治疗，改善结膜炎症，可消除结膜水肿。遇到结膜水肿的患者，需先判断病因，随后进行相关性治疗。

对于眼球结构而言，最外层瓷白色叫做巩膜，最内层叫做视网膜，在视网膜与巩膜之间有一层富含色素组织的膜，包括虹膜、睫状体、脉络膜，叫做色素膜，也叫葡萄膜，葡萄膜出现炎症即葡萄膜炎。前部葡萄膜炎主要是指虹膜睫状体炎，患者出现眼红、眼疼、流泪、怕光、睁不开眼、头疼等症状，中间葡萄膜炎是累及睫状体与玻璃体的炎症，脉络膜炎属于后部葡萄膜炎，主要以脉络膜病灶为表现的炎症。 不论是前部葡萄膜炎、中间葡萄膜炎还是后部葡萄膜炎，大多数都属于非感染性内源性炎症。通常在临床上均需进行激素与免疫抑制剂治疗，前部葡萄膜炎可只进行局部治疗，如局部激素点眼与散瞳，而后部葡萄膜炎，需进行全身输液，口服药物的激素与免疫制剂治疗。

关于葡萄膜炎是否能够治愈，需分情况讨论，如感染性葡萄膜炎能够找到病因，去除感染因素，理论上可以治愈。有时感染性葡萄膜炎会有免疫机制参与，需使用抗炎措施。 对于非感染性葡萄膜炎，即自身免疫机制葡萄膜炎，找不到病因，治疗较复杂，时间较漫长，较难达到治愈。但即便无法治愈，仍需进行治疗，治疗的主要目的为控制症状、延缓视功能下降。通过治疗后，视力可维持在较好的状态，使患者进行正常的工作、学习、生活，不影响正常生活。通过激素、免疫抑制剂以及生物制剂的治疗，可使疾病控制在较满意的状态，完全治愈不太可能，但是仍要积极配合医生治疗。

眼睛黄斑水肿是由于各种病因导致液体集聚在黄斑中心，造成黄斑区视网膜厚度增加的体征，临床上黄斑水肿治疗手段包括以下几种： 1、药物治疗：外伤或眼底疾病造成黄斑水肿，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等血管性疾病，葡萄膜炎、血管炎引起血管屏障破坏后，液体渗漏到黄斑中心等，造成的黄斑水肿，可给予药物治疗，如马栗种子提取物片等，在某种程度上可缓解黄斑水肿； 2、激光治疗：对于有眼底病的黄斑水肿，特别是糖尿病视网膜病变的黄斑水肿，在前20年一直采取传统激光治疗，可通过激光光凝改善黄斑水肿，但该方法并发症较多，视力提高不理想； 3、玻璃体腔注射抗VEGF药物：黄斑水肿能够明显减轻； 4、在球周或球内注射长效激素：临床上对减轻黄斑水肿有较好效果，此为黄斑水肿的常见治疗方法。

眼底黄斑属于视网膜上非常重要的结构，能够感受视形觉与色觉。黄斑区发生病变会造成视力下降、视物变形。黄斑水肿是由于各种病变造成液体在黄斑中性集聚，使黄斑中心视网膜厚度增加，视物时会出现成像变形、扭曲，甚至中央出现局限性视野缺损，可看到周边，但看不清中央，此为眼底黄斑水肿。 临床上有种见于年轻人的疾病，叫做中心性浆液性视网膜脉络膜病变，该病会造成黄斑区水肿，一定程度上可自愈，但进行激光治疗可缩短病程、改善预后。黄斑水肿也可见于年龄较大的人，如老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，均可造成黄斑水肿，这种黄斑水肿通常不易自愈，需积极进行对症治疗。目前黄斑水肿的治疗，主要为玻璃体腔注射抗VEGF药物，从某种程度上有一定效果。

眼底黄斑变性为年龄相关性的老年黄斑变性，疾病分为干性与湿性。干性主要为黄斑区有玻璃膜疣出现，给予改善循环、抗氧化药物治疗，以观察为主。出现严重影响视力丧失的黄斑变性属于渗出性，即湿性年龄相关性黄斑变性，有可能在开始时便会出现黄斑区大量出血，导致视力丧失，即失明。 一旦发现存在湿性老年黄斑变性，一定要前往正规医院进行眼科常规检查，如常规散瞳眼底检查、眼底荧光造影检查以及具有确诊能力的光学相干断层OCT检查。若明确为湿性老年黄斑变性，需积极进行治疗，否则会造成失明等后果。

目前关于眼底黄斑病变，常见年龄相关性黄斑变性，因此年龄在50岁以上的老人，需定期进行眼底健康检查。若发现出现眼底黄斑病变，一定要进行早期治疗。生活上也需注意预防该疾病发生，保持健康的生活方式，如早睡、早起、戒烟、戒酒、避免强光刺激、不看激光笔，出门携带遮阳伞、遮阳镜，防止光照刺激，此为避免外界慢性光损伤最有效的方式。 在日常生活中需补充富含叶黄素、γ脂肪酸、胡萝卜素等的食物，还可以服用抗氧化药物，补充维生素。除此之外，在临床上常建议患者定期服用叶黄素，也可有效防止眼底黄斑病变。