崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮病情活动的表现主要有发热、关节痛、口腔溃疡等。90%的患者会伴有发热，发热有两种类型，一种是长期的低热，还有一种是弛张型的高热。有70%-90%的红斑狼疮患者会有关节痛的症状，常侵犯踝关节、肘关节、膝关节等，出现红肿疼痛，多呈游走性。实验室检查会出现血沉增快、补体降低、双链DNA阳性。血常规中会出现白细胞、血小板和淋巴细胞下降，尿常规中有蛋白尿、管型尿，这些都是红斑狼疮病情活动的表现。在病情的稳定期，发热和关节痛症状会消失，各项实验室检查恢复正常，这样才说明病情得到了良好的控制。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病病程呈慢性经过，预后取决于皮肤和内脏硬化的程度及范围。局限性受累的患者10年生存率为60%-70%。弥漫性受累者10年生存率约20%。局限性硬皮病和CREST综合征，进展缓慢，预后良好，皮肤症状进展迅速，皮肤广泛受累，伴有贫血、肺、肾脏等受累者预后较差。肾脏受累是死亡的主要原因，其次是心脏和肺部疾病。硬皮病患者平时要注意保暖，戒烟，避免外伤，局部硬化可以用糖皮质激素软膏。系统性硬皮病可以用糖皮质激素口服或静脉应用。同时其他药物有秋水仙碱、免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等也是治疗的常用药物。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病能否治愈，要根据其临床分型有没有合并系统的内脏损害，是否及时就诊和治疗有很大的关系。一些轻型的病例，比如局限型的硬皮病可以自行缓解，也有部分患者经过治疗后会长期停留在某一阶段，不继续发展可以生存多年，但也有部分患者病情会发展比较快，在1-2年内可能会死于内脏损害，比如呼吸困难、心脏衰竭、肾脏衰竭或者高血压、胃肠穿孔等，因为长期大剂量使用糖皮质激素引起的副作用，这些都是影响硬皮病预后的重要因素。硬皮病患者首先要注意保暖，避免精神紧张和过度劳累，要避免妊娠，一定要禁烟，因为吸烟可以引起小动脉的痉挛，会加重硬皮病的病情。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
生殖器疱疹首次临床发作，治疗方案可以用阿昔洛韦200mg，每日5次口服，连用7-10天；或者泛昔洛韦250mg，每日3次，连用7-10天；或者伐昔洛韦每次1.0g，每日2次，用7-10天，如果10天后仍没有完全愈合，疗程可适当延长。对于频繁复发的患者，每年发作在6次以上，可以采用每日抑制疗法，每日抑制疗法可以使复发率减少75%以上，用法是阿昔洛韦400mg，每日2次口服；或者泛昔洛韦250mg，每日2次口服；或者伐昔洛韦250mg，每日1次口服。对于严重的感染也可以用干扰素，按照每公斤体重50000U，每周肌肉注射1-2次。同时，局部可以外用干扰素凝胶、喷昔洛韦软膏等药物。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
白癜风具体病因不明，经现在的研究情况来看，主要与以下因素有关：一、遗传学说。大约25%-30%的患者有家族性，认为白癜风是一种多基因遗传病。二、黑素细胞自毁学说。黑素细胞功能亢进时，黑素合成的中间产物积聚过多，破坏黑素细胞，其他的外界物质如酚类、儿茶酚胺化合物等，也可能破坏黑素细胞，接触这类物质者也可能发病。三、神经化学因子学说。白癜风皮损在精神紧张时发生和扩大，而且白癜风可以呈节段性分布，这些都说明白癜风发病与化学和精神因素有关。四，自身免疫学说。本病可能伴发很多自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、恶性贫血、糖尿病、溃疡性结肠炎等。五、络氨酸和铜离子的相对缺乏。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮具有特征性的经典皮肤损害包括三种，有急性损害、亚急性损害和慢性损害。急性的皮肤型红斑狼疮表现为典型的面部蝶形水肿性红斑，颜色鲜红，或带有灰白色鳞屑，严重时其表面可以有水疱、糜烂和渗出，境界清楚而对称。亚急性皮肤型红斑狼疮可以分为丘疹鳞屑型和多环形。丘疹鳞屑型为红色丘疹扩大而成的不规则斑块，表面附有薄的鳞屑，但没有毛囊角栓。环形和多环形为水肿性环状或弧形的红斑，可以融合成环状或者脑回状改变。慢性皮肤型红斑狼疮，分为盘状红斑狼疮和深部红斑狼疮。盘状红斑狼疮是最常见的慢性皮损，表现为持久的、境界清楚的盘状或钱币状的红斑，表面可以有粘着性的鳞屑、毛囊角栓或者毛细血管扩张。