宋海涛

喉咙有肿块，可能是良性病变，也可能是恶性病变，其中良性病变包括会厌囊肿或者喉乳头状瘤、血管瘤、淀粉样变等。喉的恶性肿瘤，最常见的就是喉癌，分为声门上型、声门型和声门下型。声门型喉癌的病人最容易早期就出现症状，如声音嘶哑，可以早期发现、早期治疗，通常预后比较好。声门上型的喉癌，在早期多数没有症状，部分人可以出现咽干、刺激性咳嗽，以及堵得慌、异物感等症状。早期的声门下型喉癌，部分病人可以出现刺激性咳嗽，以及咽堵感觉，还有下咽癌，也是比较常见的恶性肿瘤。病人可以表现为咽堵、异物感，晚期可以出现吞咽障碍、呼吸障碍或者出现耳痛等。喉咙出现肿块以后，要尽快到医院就诊，通过电子喉镜检查、影像学检查，以及病理检查，明确诊断后，尽早开始治疗。

蚂蚁钻进耳朵之后，病人会觉得耳朵痒得很厉害，会觉得耳朵有蚁走感，就是蚂蚁在耳朵爬行感，病人会感觉耳朵非常难受。如果有食用油或石蜡油，先滴入耳朵里头，将外耳道充满油剂之后，一般3-5分钟蚂蚁就能够被窒息死亡。这时再到医院就诊，医生在耳镜下清理这些耳朵的分泌物、油性物以及蚂蚁，清理完之后病人的症状会完全缓解。出现蚂蚁进耳朵之后，不要自己拿挖耳勺去抠耳朵、用手掏耳朵，或用其他的镊子等进去掏。因为这样会损伤外耳道的皮肤或鼓膜，造成进一步感染，引起疼痛。所以外耳道有异物，尤其是蚂蚁，要找到食用油或石蜡油，点到耳朵里之后让蚂蚁窒息死亡，然后再到医院进行就诊，进行清理。

儿童鼻子腺样体肥大手术后，少数儿童可能会复发。因为有部分儿童免疫力低下，经常会感冒、嗓子发炎，会刺激淋巴组织增生，同样可以刺激腺样体，导致腺样体再次增生。如果出现症状，如阻塞后鼻孔导致反复的鼻塞，出现鼻炎、鼻窦炎压迫咽鼓管，导致咽鼓管狭窄、阻塞，导致不能正常开合，中耳呈负压状态形成渗出性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降。同时如果腺样体再次复发增生，也可以导致儿童出现打鼾的情况，尤其是在打鼾的过程中出现暂停、有长期缺氧，经过睡眠呼吸监测，出现中度以上的缺氧情况，需要再次行手术治疗。目前对腺样体肥大采用的手术是全麻下、鼻内镜下射频治疗，所以这种手术一般都比较快，并且治疗比较彻底，所以复发的儿童比较少。

用棉签掏耳朵，耳朵堵住了，这种情况最多见的就是棉签的棉花头掉入耳朵的深部，这时候病人会感觉到有非常明显的堵的感觉，通常自己将棉花头掏出来的可能性不大，因为这个棉花头通常在外耳道的深部靠近鼓膜，需要到医院就诊，医生在耳镜下能够看到棉花头，将棉花头取出来。一些老年人，有的时候自己抠耳朵尤其是用棉签抠耳朵，棉花头掉入耳朵后没有发现，病人总是感觉到耳朵堵，甚至耳朵里洗澡进水以后造成感染，病人会出现耳朵痛、耳朵堵、耳鸣、听力下降。这时候如果就诊，能够看到棉花头在外耳道深部，取出以后可以看到棉花上有一些感染的分泌物，外耳道深部甚至鼓膜内有炎症。这时候通常要给予抗生素滴耳液进行滴耳，同时清理外耳道深部的分泌物，一般5天左右病人的症状会明显缓解、痊愈。

如果是做鼻咽癌的筛查或者做鼻咽部的查体，要选择鼻腔镜。做鼻腔镜检查可以全面的观察到鼻咽部的结构，像咽隐窝、咽鼓管、鼻咽顶部。如果鼻咽部正常，通常不需要再做鼻咽部的CT。如果鼻咽部有增生组织，要区别是腺样体增生还是鼻咽癌。如果是腺样体增生，应该很明显的有腺样体的特征性组织特点。但是临床有的时候区分不是很清楚的时候，可以做活组织检查，经病理诊断如果是腺样体增生，没有临床症状通常不予干预。如果是鼻咽癌，需要做鼻咽部的CT检查，主要是了解肿瘤侵犯的范围，以及肿瘤对鼻咽部骨质的破坏程度，以及到鼻咽顶部对于其它器官的破坏程度。通过了解病变范围，对于进一步的治疗有非常大的作用。

秋冬季节如果感觉鼻子非常干燥，可以采用以下方法进行处理：1、使用缓解干燥的药物：可以用鼻用的生理盐水或海水，进行鼻腔喷雾以及鼻腔冲洗，使鼻腔干燥能够得到明显缓解。另外也可以用油剂或膏剂进行鼻腔涂抹，缓解鼻子干燥；2、控制鼻炎：部分病人如果在秋季伴有鼻炎的情况，尤其是流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞等，要用抗过敏的药物进行口服，如氯雷他定片或者是西替利嗪等药物。同时要用激素类的药物进行喷鼻，以及抗组胺的药物，如盐酸氮卓斯汀，进行喷鼻治疗。炎症控制好之后，鼻子干燥的情况也会有明显缓解；3、提高室内湿度：在生活上要注意，秋冬季节的空气比较干燥，尤其室内的湿度非常低，最好在室内用加湿器，整个室内的湿度提高以后，鼻子干燥的程度也会明显地缓解；4、外出戴口罩：到外面最好戴口罩，一方面避免花粉等吸入到鼻腔。另一方面，冬天有非常寒冷的气体，直接刺激鼻腔也会引起炎症。戴上口罩之后，能够预防这种情况的发生。

急性扁桃体炎指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是咽部非常常见的疾病，通常由于细菌或病毒感染造成。临床表现主要为急性的全身表现，如可达39℃-40℃的高热，同时伴有头痛、全身肌肉疼痛、乏力、影响进食等。局部表现为咽痛剧烈，常伴有吞咽困难、不敢进食，婴幼儿可伴有流口水、拒食等现象。有些儿童在高热时可伴有恶心、呕吐的症状，如果扁桃体肿大非常明显，也可伴有呼吸困难、说话含糊等。临床的治疗主要是给予足量的抗生素，可静脉输注或口服给药。通常对于不能进食或进食困难的病人，需给予补液及抗生素的静脉应用，局部可以给予含片或漱口水治疗。同时注意病人需卧床休息，避免交叉感染，通常疾病在7-10天左右能够完全康复。

女性喉癌的早期症状，通常声门型的喉癌早期症状比较明显，因为肿瘤长在声带上，早期会出现声音嘶哑、声带疲劳，到晚期时患者的肿瘤会出现向声门上或声门下转移，甚至出现吞咽障碍以及呼吸困难。声门上型的喉癌患者早期可能没有症状，也有的患者会出现异物感、烧灼感、刺激性咳嗽、疼痛等症状。在晚期可以侵犯声带，导致患者出现声音嘶哑，同时伴有吞咽疼痛、呼吸困难等。声门下型喉癌的患者通常在早期没有任何症状，随着肿瘤的长大，可以出现刺激性咳嗽以及呼吸困难。患者通常需要到医院就诊，医生在喉镜或电子喉镜下，通常能够看到喉部肿瘤。也可以进行影像学检查，如喉部CT、核磁共振等检查明确肿瘤的范围。之后可以进行病理检查，在明确诊断以后需要开始尽早治疗。

声带受损主要是分为两种情况，具体如下： 1、唱歌或者说话的时间久，用声过度造成的声音嘶哑，这种情况一般1周之内能够恢复，自然痊愈； 2、急性感染、急性喉炎，通过药物治疗，雾化发声休息，也在7-10天左右，有一些声带的慢性受损即慢性炎症。声音嘶哑造成声带小结，或者声带息肉，可能有些病人需要手术干预，还有用药，进行综合治疗的时间较长。如果病人伴有反流性疾病等，综合治疗一般需要几个月的时间。

慢严舒柠可以有效治疗急性咽喉炎。慢严舒柠是一种中成药，当患者出现外感风热引起咽喉疼痛时，尤其是伴声音嘶哑等症状，可以使用慢严舒柠进行治疗。如果患者出现发烧、咽喉疼痛明显，伴有吞咽疼痛时，可以加用抗生素治疗，如头孢类药物、阿奇霉素类药物、喹诺酮类等药物，同时局部可以用激素类药物进行雾化吸入治疗，部分患者可使用含片、漱口水等辅助治疗，经过1周左右症状可完全控制。部分患者在急性炎症时未及时治疗，导致急性炎症迁延为慢性咽炎，可能出现咽喉异物感、烧灼感、瘙痒感、咳嗽等症状，如果不使用慢严舒柠，可以使用含片、漱口水治疗。同时注意避免进食辛辣、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。经过一段时间的治疗，慢性咽炎症状可逐渐好转甚至痊愈。