宋海涛

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
喉咙干痛这种情况最多见的就是咽喉的炎症，表现为急性的咽喉炎和慢性的咽喉炎，都会出现咽喉的干痛。急性的咽喉炎病人痛会非常明显，表现为吞咽的时候疼痛明显，影响进食、喝水，同时会伴有全身的症状，比如发烧、全身不适。通常会给予抗生素口服，像头孢或者阿奇霉素类，局部会给予含片和漱口水。如果有治疗咽喉炎的中成药，可以同时服用，一般一周时间就能够明显的好转。\n如果是慢性咽喉炎，病人肝痛是以肝为主，有异物感，有轻度的疼痛，通常给予含片和漱口水治疗，如果效果不好，一定要到医院就诊，进行电子喉镜检查，避免误诊、漏诊。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
根据你的情况，如果中耳炎脓性分泌物，导致外耳道梗阻，可到医院耳鼻喉科就诊，可外用小苏打和点滴，软化耵聍，然后取出。避免辛辣刺激性食物，避免劳累，避免活动过度，注

耳屎医学称为耵聍，若外耳道耵聍较多时可影响听力，且可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感，及时清理后即可恢复正常。日常生活中需定期检查外耳道分泌物是否过多，导致外耳道堵塞。若分泌物较少时，可自行清理，需避免尖锐物体，防止损伤外耳道；若分泌物较多，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道。

耳石症临床常用治疗方法如下： 1、复位治疗：属于临床最有效的治疗方法，复位前需明确患者病变耳朵和耳石脱落位置，复位后可明显改善患者眩晕症状； 2、药物治疗：部分患者复位治疗后，头晕、行走不稳症状未见明显缓解，可行药物治疗包括改善微循环和抗晕药物； 3、手术治疗：适用于耳石症顽固性发作，且持续时间超过3-6个月患者，如半规管的阻塞等； 4、康复治疗：适用于长期不平衡感患者。

梅尼埃病常用检查项目如下： 1、体格检查：观察患者外耳道、鼓膜和其它相关器官是否正常； 2、听力检查：包括音叉、耳鸣和耳蜗检查，音叉检查适用于不具备听力检查设备的医院，明确患者是否存在听力下降； 3、前庭功能检查：前庭功能检查主要用于评价梅尼埃病前庭功能，约2/3的患者可能会出现异常； 4、耳蜗电图检查：适用于有条件医院； 5、影像学检查。

对于鼻腔黏膜下的血管破裂出血，如果是在家里鼻腔出血，首先要找棉球或者干净的纸巾，放入出血侧的鼻孔，然后双手压迫鼻翼，一般5-10分钟，多数鼻出血就能止住。5-10分钟再更换一次，然后鼻腔用油剂、鼻用生理盐水或者海水进行鼻腔喷鼻。如果鼻腔出血比较多，比如鼻腔动脉出血或者鼻腔后端血管出血，自己在家很难止住，此时需要到医院就诊。医生在鼻镜下，通常先用肾上腺素棉片进行收缩以后，能够找到出血点，可以在局麻下用双极电凝将血管完全封住，也可以用止血材料进行鼻腔的填压，通常止血能够被完全止住。如果用鼻腔材料进行填压，在48小时左右就取出填充物，鼻腔可以用油剂或者膏剂进行涂抹，以及鼻用生理盐水和海水进行喷鼻，保持鼻腔湿润。

鼻子发炎肿大需根据其引起的原因进行针对性的治疗，具体如下：1、急性鼻炎：就是上呼吸道感染感冒以后，病人会有流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查时可以看到鼻下甲的充血、肿胀。这时给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻用喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)或者雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。局部鼻塞比较重的病人，可以用鼻减充血剂，如麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻，感冒好了之后，通常鼻下甲肿大就会恢复正常；2、 急性过敏性鼻炎：病人也会出现流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查鼻下甲和鼻腔的黏膜表现为水肿、肿大、阻塞鼻腔。这时要给予口服抗过敏的药物，如开瑞坦(氯雷他定片)、仙特明(盐酸西替利嗪片)或依巴斯汀，局部要给予激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。还要用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔冲洗。通常过敏症状控制以后，病人下鼻甲水肿就会恢复正常；3、慢性鼻炎：其中慢性肥厚性鼻炎通常药物治疗效果不是很好，这时通常用激光或者射频，将下鼻甲进行缩融手术以后，病人下鼻甲变小，鼻腔内的通气就会能得到改善。

喉咙有肿块，可能是良性病变，也可能是恶性病变，其中良性病变包括会厌囊肿或者喉乳头状瘤、血管瘤、淀粉样变等。喉的恶性肿瘤，最常见的就是喉癌，分为声门上型、声门型和声门下型。声门型喉癌的病人最容易早期就出现症状，如声音嘶哑，可以早期发现、早期治疗，通常预后比较好。声门上型的喉癌，在早期多数没有症状，部分人可以出现咽干、刺激性咳嗽，以及堵得慌、异物感等症状。早期的声门下型喉癌，部分病人可以出现刺激性咳嗽，以及咽堵感觉，还有下咽癌，也是比较常见的恶性肿瘤。病人可以表现为咽堵、异物感，晚期可以出现吞咽障碍、呼吸障碍或者出现耳痛等。喉咙出现肿块以后，要尽快到医院就诊，通过电子喉镜检查、影像学检查，以及病理检查，明确诊断后，尽早开始治疗。

蚂蚁钻进耳朵之后，病人会觉得耳朵痒得很厉害，会觉得耳朵有蚁走感，就是蚂蚁在耳朵爬行感，病人会感觉耳朵非常难受。如果有食用油或石蜡油，先滴入耳朵里头，将外耳道充满油剂之后，一般3-5分钟蚂蚁就能够被窒息死亡。这时再到医院就诊，医生在耳镜下清理这些耳朵的分泌物、油性物以及蚂蚁，清理完之后病人的症状会完全缓解。出现蚂蚁进耳朵之后，不要自己拿挖耳勺去抠耳朵、用手掏耳朵，或用其他的镊子等进去掏。因为这样会损伤外耳道的皮肤或鼓膜，造成进一步感染，引起疼痛。所以外耳道有异物，尤其是蚂蚁，要找到食用油或石蜡油，点到耳朵里之后让蚂蚁窒息死亡，然后再到医院进行就诊，进行清理。

双氧水不会泡烂鼓膜。双氧水主要是用于化脓性中耳炎或急性外耳道炎，主要是在过氧化氢酶的作用下，迅速分解细菌，有抗菌的作用。同时在应用的过程中产生很多气泡，有利于清除外耳道内的脓性分泌物。急性化脓性中耳炎的病人常耳朵里会有多量脓性分泌物，在治疗的过程中，除要给予病人抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服外，还要给予抗生素滴耳液进行滴耳。但是抗生素滴耳液进行滴耳之前，要先将外耳道内很多脓性的分泌物进行清理，用双氧水可以将脓性分泌物很好清理完后，同时对于中耳腔炎症病变部位，也是一次抗菌的作用。这样再滴抗生素滴耳液，就会迅速进入中耳腔、外耳道的深部炎症的病变部位，有利于中耳炎的治疗。所以双氧水的应用，通常会加速病人病变的愈合。