孙雪

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓如果在发病的早期，在没有什么明显禁忌症的情况下，建议可以通过手术或者融栓的方法来治疗，这种方法对于疾病的预后会比较好，后遗症会很轻。当过了6小时建议可以进行保守治疗，可以使用活血化淤、改善脑供血的药物来治疗，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等，并可以配合使用营养神经的药物，比如可以使用胞二磷胆碱钠、依达拉奉、奥拉西坦等药物。还要注意不要让血压太低了，避免发生脑供血不足，出现再次脑梗死等。同时，还要避免发生应激性溃疡，注意卧床休息，注意积极治疗危险因素，做好二级预防等。

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如果是出现了脑血栓的情况，在保健品上可以选择含有深海鱼油的种类，能够起到调理血管，防止血栓形成的作用，也可以喝蛋白粉，有助于提高机体的免疫力，或者是吃蜂蜜、桃仁也有利于预防脑血栓的形成。在出现脑血栓的时候，主要是注意平时清淡饮食，多吃粗粮和新鲜的蔬菜和水果，避免吃过于油腻喝过甜的食物。除了饮食注意之外还需要注意多喝水，也可以进行适当的运动，对于有基础疾病而诱发的情况，比如高血压、糖尿病等，还需要积极的控制原发病的症状。

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脑血栓形成的基础病因就是动脉粥样硬化，但是有很多原因都会导致动脉粥样硬化，其中最为常见的就是高血压、糖尿病以及血脂偏高，这几个危险因素长期存在于人体的时候，就会对血管壁造成破坏，进而导致血管硬化，粥样硬化斑块形成。斑块破裂之后血管胶原暴露，血小板粘附于胶原表面，不断的粘附、聚集，这个血栓就会越长越大，进而堵塞血管形成脑血栓。还有一些年轻人是因为风湿免疫系统的疾病形成的脑血栓，比如大动脉炎，大动脉炎往往会累及全身各个大动脉，最常累及的就是脑血管，也会造成血管壁的异常，进而引起血栓形成。

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神经衰弱分为生理性以及病理性。生理性的神经衰弱主要是由于长期生活不规律、作息时间不规律或者过度紧张、焦虑等情绪所诱发。对于这类疾病的治疗，以生活方式控制为主，在药物上可以辅助谷维素、B族维生素之类的，具有改善神经代谢功能药物进行治疗。病理性的神经衰弱，主要是患者合并其他严重身体疾病，所导致的心理相关的障碍。这类疾病的治疗，需要根据患者原发病情况进行调整，在规范治疗原发病的同时，可以适当辅助抗焦虑、抗抑郁的药物，缓解神经衰弱症状。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱失眠一般是由于继发因素导致，治疗这类疾病，一方面可以使用镇静安神的药物，短时间解决睡眠不足的症状，另一方面需要明确导致神经衰弱的病因并积极针对病因进行治疗，避免长时间依赖镇静的药物。临床上导致神经衰弱常见的病因包括环境刺激、本身生活节律性差等生理性因素，也包括神经系统疾病、内分泌疾病等病理性因素。如果患者本身的健康程度较高，未合并其他的严重疾病，首先进行生活方式调整。在日常生活中，尽可能减少手机、电脑等电子器械的使用时间，多进行户外体育锻炼，同时避免接触烟、酒精，咖啡等刺激性物质。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱的人常常有长期处于紧张工作、心理压力，容易出现精神兴奋和脑力疲乏，一般表现为夜间入睡困难、睡眠质量低、注意力不集中、记忆力下降。治疗上首先需要自我调整心态，要保持良好情绪，去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳，多参与户外活动及人际交流，症状严重者可进行专业心理干预治疗。在调节心理因素基础上可以选用调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1等。症状严重者，在医生指导下可以选择药物对症治疗，失眠者可睡前服用地西泮，伴有焦虑、抑郁症状者可用抗焦虑、抑郁药物等。

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神经衰弱的临床症状比较多，总结起来就是乏力、容易疲劳以及注意力不集中，还是因为大脑过度疲劳导致的脑功能障碍引起的，很大程度上也会伴随睡眠障碍，比如入睡困难以及睡眠质量差、多梦等。长期神经衰弱的患者可能会出现其他的问题，比如学习能力以及工作能力下降等，并且还有人长时间神经衰弱之后会出现精神方面的问题，比如容易焦虑、抑郁、易怒以及情绪方面的改变。临床上面可以用营养脑神经的药物来改善这种症状，主要的是自我的调理，放松心情，多做户外运动，减轻工作学习压力，调整心态，必要时到心理科治疗。

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对于失眠的调养首先要在生活方式上进行调理，其主要分为饮食、运动以及睡眠节律养成。在饮食上需要吃容易消化的饮食，在膳食结构上建议以清淡的食物为主，同时避免吃含有刺激性成分的食物，比如可乐、咖啡、奶茶之类。在活动上建议根据自身的活动量进行充分的活动，一方面在运动过程中可以调节自身的情绪达到放松的效果，一方面可以消耗掉多余的精力方便夜间入睡。在睡眠规律调整上，最重要的就是定时上床、定时起床，在一开始的阶段，即便睡不着也需要在规定的时间上床闭目养神，当身体逐渐适应新的节律之后就可以方便入睡。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
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大多数偏头痛的患者的预后良好，随着年龄的增长而逐渐缓解，部分患者可在60岁-70岁时便不再发作。但是患者应该注意要避免会引起偏头痛的诱因，比如说精神的紧张和睡眠不足或强烈、持续的噪音以及强烈的气味，要学会缓解自己的精神压力，否则在出现上述诱因的时候偏头痛还会发作，所以学会避免这些诱因是偏头痛预后的主要因素。偏头痛在临床上非常多见，以青年居多，女性多于男性，患者在发病的时候会觉得头部一个固定的位置的阵痛，并且这种疼痛发作频繁还会伴有失眠以及记忆力减退。在发作时可以口服非甾体类抗炎药物来缓解症状。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
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对于偏头疼最简单的方法就是休息，保证自己的睡眠质量，以及适当的按揉疼痛的部位，可以起到缓解疼痛的效果，并且患者的饮食起居要有规律以及避免过度的劳作，舒缓自己的情绪，防止思想压力不大，都是比较好的治疗偏头痛的简单方法。如果控制不好，可以进行药物治疗，但是应该在医生的指导下服用，如止痛剂、β-受体阻滞剂、抗组胺药物以及扩张脑血管的药物，都是有着很好的缓解偏头疼的效果的。还要给患者定期复查，因为偏头疼有可能伴有脑部的其他疾病的可能性，所以要给患者检查，当然服用药物应该在神经科医师的指导下来服用这些药物。