孙秋宁

在所有的美容的治疗过程当中，把皮肤变薄容易，变厚真的是非常难。 现在的美容措施，比如大家都很熟悉的水光针、微针治疗，根本叫皮肤重建，就是重新建立皮肤的防御功能，营养物质注入到真皮层，也叫真皮疗法或者美塑疗法，把里面主要营养物质比如氨基酸，玻尿酸，胶原，非常科学的配方注入到真皮。 目的就是通过皮肤的重建来营养皮肤，不是把角质层变厚，是让不正常的表皮再恢复正常，所以叫美塑疗法。真皮水光针最近几年风靡，就是把皮肤再恢复，非常正常的保护屏障功能。

有一类皮肤，尤其在四肢伸侧，会长到小腿胫前，大腿表面，上肢伸侧，摸起来麻麻的，仔细一看跟毛囊一致，临床诊断叫做小棘苔藓或者叫做毛周角化。在青春期18岁、20岁以前，甚至男性24岁以前，有小疙瘩都不要紧，尤其是在长个子的过程当中。小棘苔藓是局部皮肤维生素A缺乏，给孩子恶补维生素A，错，维生素A补得过量会引起肝脏负担，肝脏吸收、消化的过程中产生负担，有的维生素A吃进去以后并没有利用。大部分小孩子或者是发育之前，因为营养注意身体、骨骼、生殖系统的发育，需要大量的维生素A，皮肤相对不足。女孩子20岁以上，男孩子25岁以上，疙瘩还是特别严重又不挑食，吃东西都很正常，多半有遗传因素，遗传维生素A在局部皮肤利用不太好，出现小棘苔藓或者毛周角化，不是非常严重的疾病，不疼不痒不传染，稍微影响美观。如果特别影响美观，基础治疗大量的抹润肤剂，皮肤滋润了以后会减轻；特别严重可以抹维生素A酸，维生素A抹到皮肤上不吸收，把维生素A变成维生素A酸，皮肤角质层会有一定的吸收作用，会改善毛周角化，不是治疗，不是根治。

如果是特别轻的甲真菌病，叫浅表性的白甲，真菌只在指甲最表面，而且用的碘伏的浓度可能要大一些，有可能就会好。 特别浅表的指甲，如果用锉理论上可把这些指甲真菌都锉掉，然后再加上指甲比较干，真菌喜欢找到温暖潮湿的地方，所以也对其有效果，但是也许是一个巧合，可能本身不是甲真菌病的问题。 因为不是指甲一变灰就是甲真菌病，所以现在不管是治疗哪一型的甲真菌病，都有非常好的药，无论是外用还是口服。 所以其实如果碘伏偶尔治好了1-2个，可能是诊断不对，也可能特别轻的病变，可能是自愈，这个是在理论上也可以解释的通。

指甲长到肉里面这件事情非常严重。刚开始长到肉里面只是疼痛，甚至是按压了以后疼痛，但是指甲再往肉里面长，就会把肉划破，皮肤就会形成感染，刚开始是红肿，最后会化脓，形成化脓性的甲沟炎。如果已经化脓肿胀，这个时候指甲就要拔掉，拔指甲非常的疼，尽管打麻药，但麻药过了以后还会很疼。而且长指甲有一个非常漫长得过程，要长3个月到半年，所以指甲长到肉里面的时候就要去把指甲修好。老年人因为指甲弹性不够，而且比较脆，比较干，里面的韧度不够，很容易就是扎到肉里面。如果年轻人出现这种情况，多半是高跟鞋压着指甲，还有甲周皮肤没有保护好，皮肤没有保护好指甲韧度就不够，就容易扎到皮肤里面，所以还是要注意抹护手霜，脚上也可以抹护手霜。

藿香正气水治疗灰指甲没有任何的道理，因为灰指甲如果是真菌感染，真菌是一个微生物，，长到指甲上指甲是它的营养剂，在吃指甲的同时会把指甲破坏了，所以要把真菌给杀死才能治疗灰指甲。藿香正气水里面不含有抗细菌，抗病毒，抗真菌的成分，有时候可能是巧合，可能本身就不是真正的甲真菌感染，指甲可能血液循环不好，指甲周围的皮肤没有保护好，如果注意到这一点，周围的皮肤好了以后，长出新的指甲，坏的指甲就没有了。所以藿香正气水治疗灰指甲理论上不科学，如果不能够杀死真菌，就没有治疗灰指甲的作用。

手指边缘的指甲如果一按就疼，意味着可能有感染，而且多半是细菌感染，其实这种情况更容易出现在脚趾甲，因为趾甲太干，没有注意抹护手霜，叫指甲的弓度改变。尤其是在老年人，指甲里面的水分不够，弹性不够，容易两边往里面扎，会有疼痛感觉。有的时候手上也会出现，如果出现疼痛的感觉，注意看指甲边缘是否扎到肉里面，这个时候要把尖剪掉，不然指甲要化脓，叫化脓性的甲周炎。这个时候，如果已经化脓就要把指甲拔掉，这是非常痛苦的一个过程。所以指甲周围有疼痛的感觉，一定要看指甲是不是扎到肉里面去了，扎到肉里面去要及时将指甲剪掉。

老年斑学名叫脂溢性角化，因为不一定是老年才出现，现在发现30多岁就可以出现这种情况，所以也叫脂溢性角化。 脂溢性角化其实是皮肤局部的病毒感染，鼓起来的脂溢性角化，可以通过冷冻的方法去除； 不鼓起来，是平的黑颜色的，有的时候可通过激光方法治疗；老年斑的出现跟皮肤保护不够有关，尤其日晒过度，如果老年斑出现的特别多，一般也跟遗传有关系。 如果突然出现特别多，还跟病毒感染有关系，也跟局部皮肤微环境有关系，比如出油特别多、出汗特别多，比较热的情况下，特别适合病毒繁殖，老年斑会长的多一些。 所以如果出现老年斑，其实可以治疗，因为本身有病毒感染会越长越多。老年斑对美观的影响比较大，现在在临床上治疗的效果比较好，如果觉得特别影响美观，应该积极治疗。

老年斑现在没有用这个名词，因为发现老年斑有的时候在35岁就出现了，所以并不老，当然随着年龄的增大会越来越多。老年斑现在叫做脂溢性角化，脂溢性角化也受遗传的影响，有些人的皮肤温度、油脂含量特别适合病毒生长。所以老年斑的早期跟病毒感染有关系。脂溢性角化是形成一块一块的黑斑，所以形成脂溢性角化的时候，其实可以有很多的治疗方法，如果鼓起来可以做冷冻治疗，病毒感染会有急性期，还有稳定期。稳定期就会留块一块黑斑，并不鼓起来，这个时候去掉这个黑斑，也有各种激光治疗的方法。

老年斑并不是人老了以后才出现的，30多岁就出现，而且皮肤越白越容易很早就出现。老年斑出现的特别的早，又分布的特别广泛，有一点遗传的因素；老年斑是鼓起来出现的，有病毒感染，要做冷冻，病毒感染不是很严重出现的就是一块黑斑。很年轻出现了老年斑，手背上出现老年斑，对美容非常在意，想去掉，有很多方法，真正确诊是老年斑，没有鼓起来，就是色素改变，可以用激光治疗。像协和医院，还有很多的公立医院都有紫翠宝石激光，近五年正兴起的皮秒和超皮秒激光，对色素的去除都有非常好的作用，1次不行，要做1-2个月，做3-5次，起美观的作用，老年斑对人体没有其他妨碍。

老人斑现在把这个名称改掉，称为脂溢性角化，老人斑30多岁就会出现，不是必须人老了才会出现，叫做脂溢性角化，有轻度的病毒感染。分成两种，具体如下： 1、脂溢性角化：鼓起来的，皮肤出油有增生，要进行冷冻治疗； 2、老年斑的病毒感染已经被稳定住，就是色素，黑斑，不鼓起来，病毒处于隐匿期，没有活动性的病毒感染，局部只是块黑斑并没有增生，老年斑的颜色改变多半用激光治疗，比如紫翠宝石激光，皮秒、超皮秒治疗效果也是很好的。是不是老年斑，还是脂溢性角化，一定要让医生判断，不是出现黑斑就是老年斑，也不是出现斑就可以选择冷冻、激光治疗，需要医生来判断，诊断清楚以后做出相应的治疗，真的判断是老年斑，是有治疗方法的。