孙强

牙齿酸比较有效的方法就是立即找专科医生，针对引起牙齿酸的不同原因进行个性化的治疗方案，具体情况如下：1、牙本质暴露：临床上比较常见的原因，就是牙颈部的牙本质暴露所导致的牙齿酸疼，可以由专科医生进行局部的脱敏治疗，或必要时做局部的牙体治疗，便可以起到比较好的缓解效果。在临床上，针对牙本质敏感，如牙龈萎缩所导致的牙颈部的牙本质暴露，引起的牙齿酸疼，也可以有其他方法，如使用脱敏牙膏，尤其在晚上牙齿完成良好的清洁之后，将脱敏牙膏类的药物抹在牙颈部，也会起到一定的缓解作用；2、龋坏性病变：还见于牙体内的龋坏性病变，包括蛀牙等，这种情况下，通常需要牙体牙髓科的医生，对局部的腐质彻底清理后，进行牙体治疗，才能起到比较好的治疗效果。因此，在临床上出现牙齿酸疼，应该尽快找专科医生进行诊断和鉴别，针对不同原因进行个性化治疗，才能取得比较好的治疗效果。

牙髓炎不能吃阿莫西林，因为包括阿莫西林在内的所有抗生素，对治疗牙髓炎无效。牙髓炎常见原因主要是龋齿，或者牙体外伤导致牙髓炎症，牙髓炎常见临床症状是在冷热酸甜的刺激下出现剧烈疼痛，一定要找专科医生进行根管治疗，可以有效缓解牙齿疼痛，以及对牙体进行合理保存。临床上炎症和牙髓炎的表现类似，分别是急性牙龈炎、急性牙周炎。急性牙龈炎和牙周炎是牙周组织的炎症，在临床上表现症状和牙髓炎相似，即剧烈疼痛。在口服抗生素的情况下，可能会有较好的治疗效果，但根本治疗措施是进行牙周治疗，包括清洗牙石，对牙周袋炎症进行合理清理，必要时做牙周手术，可以得到较好的治疗效果。因此一旦出现牙齿剧烈疼痛，一定要找专业的牙科医生进行鉴别诊断，然后采取合理的治疗措施，都可以达到比较好的治疗效果。

慢性牙龈炎是临床上比较常见的一种疾病，基本的治疗措施是牙周治疗。牙周治疗主要包括洗牙、清除局部的牙石、烟渍等局部刺激因素。 另外，对于牙周袋内或者牙龈缘以下的牙石，要选择牙周刮治。之后可能会局部使用碘甘油类的药物，促进局部牙龈炎症的收敛以及促进恢复。因此，通过标准的牙周治疗，对慢性牙龈炎可以起到比较好的治疗效果。 牙周治疗后，需定期做好牙周的维护，对维持牙周健康和口腔的健康有比较重要的作用。因此，在临床上如果没有异常情况，建议患者每半年做一次牙科的检查以及牙周维护治疗，有利于相关问题的早发现、早治疗。 口腔医学是预防效果和治疗效果最好的学科之一，因此，做好牙周维护、维护好口腔健康，才能保证全身健康。

患者应该在拔牙前以及拔牙后，与临床医生充分沟通，应该严格遵守医嘱，确定可以饮酒的时间。通常拔牙后，机体对创伤的正常免疫反应，出现局部的拔牙窗肿胀，一般持续3-5天。3-5天之内喝酒，导致局部本来已经创伤反应的血管，再次发生肿胀，导致局部肿胀加重，患者出现更严重的疼痛，或者肿胀不适。另外口腔是有菌环境，拔牙后需要口服抗生素预防感染。因此口服抗生素期间，以及口服抗生素后2周内，严禁患者饮酒，防止双硫仑样反应。因此临床上拔牙后多久能喝酒，要严格遵守医嘱，充分与拔牙医生沟通，防止发生严重意外。

通常拔牙后5-7天内，患者应该禁酒，即拔牙5-7天后可以喝酒，其原因有以下情况：1、防止酒精导致血管充血，从而出现局部肿胀加重。如果患者在拔牙后喝酒，可能会导致局部出血、肿胀，产生局部比较明显的肿胀情况，因此拔牙后不建议患者饮酒；2、另外在拔牙后，多数情况需要口服一定的抗生素药物，预防拔牙窝感染，因此需要患者拔牙后禁酒，防止出现双硫仑样反应，产生严重后果。临床上口腔科多数选用的抗生素半衰期在1-10小时不等，应经过5-6个半衰期后再进行饮酒相对比较安全，因此在拔牙后，患者应在专科医生指导下认真执行医嘱，防止产生严重的后果。

备孕期可以补牙洞，因备孕期主张患者认真做好口腔检查，对发生的部分口腔疾病进行有效治疗。临床常见于龋坏即蛀牙，备孕期应进行有效治疗，防止蛀牙在怀孕期进一步进展，从而引起急性牙髓炎或慢性牙髓炎症状，使孕期产生风险。此外，口腔检查还包括标准牙周治疗等，对牙龈部分炎症进行有效治疗，防止孕期出现牙龈肿胀、红肿，甚至牙龈增生性病变。备孕期还应认真检查智齿情况，对于部分倾斜、阻生甚至埋伏的智齿，由专科医生制定方案防止孕期出现智齿冠周炎等一系列由智齿引发的临床病症。

从临床而言，洗牙治疗本身对患者的进食时间没有明确要求，洗牙之后便可以进食食物。但是患者在进行洗牙、牙周治疗等操作之后，通常会在局部涂抹抗炎药物，这种情况下为使药物的作用时间延长，一般牙科医生会叮嘱患者在洗牙2-3个小时后，才可进食和饮水，目的是增加药物在局部的停留时间。洗牙之后，患者多长时间可以进食，还应该尽量遵守医嘱，但是在洗牙之后，要严格的遵守对食物的要求，患者洗牙之后，一般要求2-3周之内，尽量避免食用有色类的食品，防止色素在牙齿表面的微孔隙沉着。另外在洗牙之后，还要求患者在一段时间之内延长刷牙时间，可有利于牙膏当中的矿化物在牙釉质表面的重新沉着，有利于牙釉质的再矿化。因此患者在洗牙之后，具体的操作应该严格遵守牙科医生的医嘱，可有效保护牙体组织，促进牙周恢复，有利于口腔健康。

患者洗牙后牙龈恢复时间，主要根据整体牙龈炎或牙周炎严重程度决定。若患者为轻度牙龈炎，洗牙后将局部牙石、烟渍、色素沉着等进行有效清理后，通常3-5天患者即可感受到局部牙龈红肿状态得到有效缓解。若患者存在牙周炎，单纯洗牙还要配合标准牙周治疗，才能对牙周炎症起到有效治疗。牙周炎得到有效治疗后，还需根据牙周对功能或美观的影响，为患者制定一系列治疗方案，包括必要时需进行牙周手术，从而恢复牙周健康、功能及美观。因此，患者需做好标准的牙周维护，对整个口腔健康起到重要作用。

孕期洗牙不是绝对的禁忌证，但是必须高度慎重。洗牙等牙科操作，会引起令人不适的疼痛、刺激，在怀孕期间，会引起孕妇产生一定的风险。比如怀孕前3个月，以及怀孕后3个月，不适当的疼痛、刺激，可能会导致孕妇流产，或者早产的风险。因此怀孕期间，应该尽量避免刺激性较大的牙科操作，包括洗牙。怀孕期间如果有口腔炎症，比如怀牙龈炎，孕妇的牙龈炎，或者牙周炎，对孕妇本身也是一种慢性刺激。如果出现以上情况，应该经过专科医生的鉴别和诊断后，通过保守措施，如用食盐水刷牙、漱口，合理使用牙线、牙间隙刷等措施，对牙龈炎或者牙周炎进行合理的控制，选择最佳的治疗时机，合理进行治疗。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺结节形成的原因多种多样，和遗传因素、后天的环境、饮食、个人的情绪状态，甚至包括工作生活中接触到的放射性物质，以及甲状腺的基础疾病，比如桥本氏甲状腺炎等，都是形成甲状腺结节的原因。有了甲状腺结节，首先需要明确是良性还是恶性，要进一步区分性质。如果考虑甲状腺结节是良性的，还要分以下几种情况：如果良性结节比较小，没有太多的临床症状，就可以通过定期的门诊复查。如果良性结节特别大或者局部产生了一定的临床症状，比如压迫气管产生了憋闷，压迫食道产生吞咽食物后的哽咽感，甚至压迫神经，导致出现声音的嘶哑、饮水呛咳等情况，多数也是需要外科干预的。另外，还有一种情况就是甲状腺结节通过超声等相关的临床检查以后，考虑是恶性的结节，需要进行相关的干预处理，比如进行穿刺来定性，看到底是恶性还是良性，或者直接通过外科手术干预来进一步的治疗。