孙强

临床上出现牙痛、喉咙痛症状，大部分是牙龈红、肿伴喉咙疼痛，是全身免疫状态失衡的一种口腔内症状，通常需要对症性治疗，应让专科医生进行诊断和鉴别。炎症急性期可以服用抗生素类药物，比如应用头孢类联合硝唑类药物，进行抗炎治疗。在炎症急性期得到有效控制后，应针对原发疾病进行治疗，具体原因如下：1、牙周类疾病：比如牙龈炎、牙周炎等，通常针对性的进行牙周治疗，可以起到较好的治疗效果；2、牙体内疾病：比如慢性牙髓炎、急性牙髓炎等，需要进行牙体治疗，必要时进行牙神经治疗，才能起到有效的治疗作用；3、口腔内炎症：经历咽喉部的淋巴引流或淋巴反应炎症，导致咽喉部疼痛。因此在临床上出现牙龈牙痛或喉咙痛，此时应进行专科治疗的同时，还应对全身其他的疾病排查，避免误诊，促进全身状态恢复。

口腔用力吸就会出血，可能由于牙周炎症、血液系统疾病、肝脏系统疾病、口腔黏膜病变等，具体如下：1、牙周炎症：在临床上比较常见的原因就是牙周的炎症，包括牙龈炎或者是牙周炎，在用力吸吮时候，甚至在刷牙、饮食或者洗脸的时候，这种机械性的挤压就会出现明显的出血，伴有一定程度的口臭。这种情况在临床上往往需要做标准的牙周治疗，便可以起到比较好的治疗效果；2、血液系统疾病：在口腔内用力吸吮就出血的牙龈出血，也见于全身其他系统的疾病在口腔内的表现。比较常见的就是发生在血液系统的疾病，比如血友病等凝血功能的障碍，从而导致口腔用力吸吮的时候，就会产生牙周或者是黏膜的出血；3、肝脏系统疾病：肝脏系统的疾病，比如肝硬化等，这种也是凝血因子的缺乏，从而导致凝血功能降低，出现的口腔容易出血；4、口腔黏膜病变：还见于其他全身系统疾病，比如天疱疮和类天疱疮等这类口腔黏膜的病变，口腔用力吸吮的时候，就会导致黏膜的破裂，产生出血样的改变。因此口腔用力吸吮就会出血，应该由专科医生，针对局部因素或者是全身因素进行诊断和鉴别，以免误诊产生不良的后果。

牙齿做窝沟封闭的利远远大于弊。由于后牙表面有很多窝沟样的改变，这种窝沟样的改变，可能因为刷牙方式不对或者是刷牙不到位的情况下，往往窝沟里边会残留很多的细菌和食物残渣，从而导致窝沟内产生龋坏，也就是临床上说的蛀牙。窝沟封闭是在有效的清理完干净窝沟里边的细菌残留之后，用一种牙科材料将其封闭的操作方式。牙齿的窝沟封闭，是目前临床上最有效的预防后牙窝沟龋坏的治疗方式。当然牙齿窝沟封闭也有一定的弊端，在做完窝沟封闭之后，会出现短暂的咬合点的不适，产生咬合创伤。但是在患者及时的反馈给医生之后，局部做必要的调和，便可以消除其不适。因此牙齿的窝沟封闭，是临床上牙体保护的有效措施之一，尤其在儿童期或者在成年期，建议在有条件的情况下有效地完成窝沟封闭，防止牙体内的疾病。

智齿冠周炎化脓提示疾病即将痊愈，此现象符合基本临床特征。临床上智齿冠周炎为感染性病变，典型特征为红、肿、热、痛，后期通常会形成脓液，脓液内部包含大量崩解的细菌以及坏死、化脓、液化坏死组织。脓液形成后通常会有局部破溃，一旦形成脓肿，甚至需要切开引流将其排出，进而有利于局部新生组织形成新的空间，促使新鲜肉芽组织形成和局部组织修复。如果出现智齿冠周炎，可以通过外部治疗措施，例如局部脓腔冲洗。同时在医生指导下合理使用抗生素药物，促进脓肿尽快形成，并且在合适时机将脓液排出，促使组织修复和智齿冠周炎恢复。在出现智齿化脓性炎症时，建议患者尽快就诊，由专科医生进行合理处理。

患者出现智齿疼痛，是否需要服药或者服用药物种类，需要在专科医生进行诊断后，才可以合理使用。根据不同原因治疗药物也会不同，主要包括以下几种原因：1、智齿冠周炎：引起智齿疼痛临床常见原因为智齿冠周炎，此时可以在临床医生指导下合理使用头孢类，或者青霉素类联合硝唑类药物进行联合治疗。头孢类药物一般选用头孢丙烯、头孢克洛或者青霉素类药物阿莫西林，以及甲硝唑、奥硝唑等硝唑类药物进行联合使用，才能对智齿冠周炎进行有效治疗；2、牙髓性疼痛：引起智齿疼痛，还可能为牙体内疾病，比如智齿产生龋齿，引起急性慢性牙髓炎，或者智齿将前方第二磨牙损坏后，形成牙髓性疼痛。此种疼痛，需要在明确诊断后，口服止疼类药物，比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，可以对疼痛具有较好治疗作用。因此在临床上患者出现智齿疼痛，应避免盲目使用药物。需要在专科医生指导下合理使用药物，才可以具有较好治疗效果。

临床上将人体舌下的筋称为舌系带，在胚胎发育以及新生儿时期，正常的舌系带可以发挥限制或促进舌体运动的作用。随舌体生长发育，舌系带逐渐从舌尖附立处向后退缩至口底位置，通常2岁后舌系带便会有明显退缩。正常人的舌体可以进行自由运动，如前伸舌以及在大张嘴时舔舐上腭。然而临床也存在舌系带过短的特殊情况，表现为舌前伸时舌尖呈M型，或大张嘴时舌尖无法舔及上腭。舌系带过短会严重限制舌体运动，影响发出”zh、ch、sh“等卷舌音，甚至影响人的咀嚼功能。因此，一旦出现舌系带过短的情况，应尽快前往口腔颌面外科就诊。由医生对其进行判断并制定合理的治疗方案，避免对语音和咀嚼功能，产生进一步影响。

针对不同类型的牙痛，牙膏可能会产生一定的效果，如功效性牙膏内含一定的抗炎、止疼及中草药成分，对轻度牙龈炎等可起到一定缓解作用。但在临床上引起牙疼的原因不同，牙膏也可能产生不同效果。临床上牙周类疾病引起牙疼较常见，包括牙龈炎和牙周炎，牙膏可缓解但不能治疗。牙周类炎症性疾病，必须经过标准的牙周治疗之后，方可从根本上起到治疗作用。另外，针对于牙体类疾病引起的牙疼，如急性或慢性牙髓炎，牙膏不会产生任何效果，必须经过标准的牙体治疗之后，才能起到有效治疗作用。因此，在临床上，患者选用适合自己口味或有一定功效性牙膏，对口腔健康起到一定积极作用。但对明显的牙周炎或牙体类疾病，不能依靠牙膏，而应尽快找专科医生就诊，进行必要的牙科治疗，才能起到积极作用。

早上经常会遇见牙龈出血的情况，主要与牙周炎症有关，还可能与血液系统疾病或消化系统疾病有关，具体如下：1、牙周炎症：最常见的原因牙周炎症，包括牙龈炎甚至牙周炎，牙龈炎症最基本的表现是红、肿、热、痛，以及局部充血的状态。当牙周充血时，早晨刷牙或洗脸时对牙龈进行机械挤压后，则可能造成局部的出血状态。此时进行必要的牙周治疗能够起到较好的治疗效果；2、血液系统疾病：在临床上早上牙龈出血还可以见于血液系统的肿瘤性疾病，当疾病严重影响患者的凝血功能时，也会导致早上出现牙龈出血的情况；3、消化系统疾病：另外还有消化系统的疾病如肝硬化，患者肝脏功能受损后，可导致凝血因子的合成障碍，从而出现牙龈经常出血的情况。在临床上出现牙龈出血症状后，建议尽快找专科医生就诊，对病因进行排查，并根据病因进行个性化的治疗，另外排查全身其他的疾病，防止误诊产生严重的后果。

舌头开裂伴有疼痛常见于裂纹舌。由于在裂纹中可能藏纳细菌、病毒等，导致裂纹的沟底产生黏膜感染性糜烂，从而导致疼痛。裂纹舌如果伴有口腔白斑、扁平苔藓等糜烂性口腔黏膜病，也会导致明显的刺激性疼痛。因此，在临床上应对症治疗，如局部抗感染及针对黏膜病进行局部药物治疗。糜烂的黏膜得到有效缓解之后，便可对疼痛进行有效治疗。引起裂纹舌可能与口腔内局部因素，及自身免疫性因素有密切关系。因此，临床上针对裂纹舌，如果有黏膜裂纹但无其他不适症状，可采取保守观察措施。如果出现裂纹且伴有明显开裂疼痛，应尽快找专科医生就诊，针对原发病进行治疗，才能取得相对较好的治疗效果。

喝热开水不一定能缓解牙痛。临床上引起牙痛的常见原因是牙本质敏感，主要是牙龈萎缩，导致牙本质或者牙根暴露或者龋坏。因为牙本质敏感，所以遇到冷、热刺激时，可导致疼痛症状。如果是喝温开水，确实可以避免冷、热刺激而引起的不适。另外，引起牙疼还有其他的原因，比如牙周类疾病，包括牙龈炎、牙周炎，此时无论喝温水、开水或者冷水，都不会起到很好的治疗作用，而是必须经过标准的牙周治疗，才会产生效果。因此，在临床上出现牙疼，患者应尽快找专科医生进行诊断和鉴别诊断，针对引起牙疼的原因，进行个性化治疗，避免产生不必要的疼痛或者痛苦。