孙东升

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
心脏一般有规律的跳动，非常整齐的大概在70次/分，正常范围60-100次/分，但大多数是在70次/分左右。如果心跳不规律了，出现心律不齐，心律不齐可以分为窦性和非窦性，常见情况分析如下：\n1、窦性心律不齐：多见于年轻人，是一种正常现象，年轻人因为窦房结的功能，心脏代偿能力比较好，有时候快一些，有时候慢一些，对身体都不会造成太大的影响，所以年轻人的窦性心律不齐非常常见，这是正常现象。\n2、非窦性心律不齐：比如房性、交界性，甚至室性，这种一般不属于正常现象，最典型的是心房颤动，简称叫房颤。房颤的时候，心室失去了窦房结的控制，心房有自己的颤动波，心室有自己波动的规律，波动一点都不整齐，也就是失去了窦房结整齐的心率特点，这种情况下是病理性的心律不齐。\n最后确诊是哪种类型的心律不齐，有没有病理意义，还是需要靠心电图来检查，有时候医生通过听诊或者通过检查脉搏也初步的能够发现心律不齐的情况，最后确诊还是需要靠心电图检查。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
什么是心力衰竭？心力衰竭就是心脏泵血的能力有一定的下降，心脏泵出去的血，不能够满足日常的循环需要。会出现哪些症状？心力衰竭的时候，主要表现为什么？活动后的气急，还有就是浮肿。分两种情况，分左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的时候主要表现为活动后气急，活动耐量下降。采集病史的时候就会询问患者能够上几层楼梯，能够步行几个公交车站距离。活动能力如果下降，就提示心脏功能明显下降了。有些可以表现为夜间阵发性的呼吸困难，有时候晚上睡觉，半夜里会坐起来，起来以后到窗口站一会觉得就缓解了，这就是典型的夜间阵发性的呼吸困难，这是左心衰竭的表现。还有一些病人可以表现为下肢的水肿，到了下午有时候会明显一些，早上醒来会轻一些，这是右心衰竭的主要的表现。有些还可以是胃肠道淤血，表现为胃口减退，这也可能是右心衰竭的表现。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
心力衰竭应该如何治疗？传统的治疗主要是强心、利尿、扩血管，主要是针对心衰的时候血流动力学的状况来进行的。心衰，因为心脏的收缩能力减弱了，可以用强心药，扩张血管就是为了减轻心脏的负担，利尿剂也是这样，这是传统的强心、利尿、扩血管。针对心衰更深入的发病机理，应该用β阻滞剂，用血管紧张素转化酶的抑制剂以及醛固酮的拮抗剂，这些能够改善心衰病人的长期的预后。所以心衰的治疗要结合传统的强心、利尿、扩血管的药物，以及目前针对神经内分泌的拮抗剂来进行，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂以及醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂，这些应用都一定要在心血管医生的指导下进行。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
对于心肌缺血的患者，适合吃以下食物：\n第一、黄芪，因为心肌缺血常常表现为胸闷、气短、气血不足的临床表现，黄芪有补气的作用，对于心脏病或者心肌缺血患者较适合，煲汤的时候可以放黄芪。另外，中成药黄芪生脉饮也可以服用。\n第二、人参，人参对心脏病患者来说有特殊的功效，特别是心肌缺血的冠心病患者，还有心力衰竭的患者，人参可以促进冠状动脉的侧支循环，改善心肌供血。当然，人参特别是红参和野山参，吃的时候要注意血压情况，血压不高血压或者偏低的人特别适合。\n第三、黑木耳，黑木耳有活血化瘀的作用，经常吃一些黑木耳，对于心肌缺血、冠心病或者血液粘稠度偏高的患者比较适合。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
正常人血压的维持与心脏的输出量和血管的阻力直接相关，从心脏角度来说，一旦出现了主动脉瓣膜的严重狭窄，或者严重的心力衰竭，还有心输出量减少，可以出现血压降低。从血管阻力的角度看，很多神经系统的病变，比如帕金森病、脊髓空洞症，这些神经系统的疾病影响到血管的调节功能，也会出现血压降低。\n血压和全身的状况密切相关，假如人体整个处于衰弱的状态，很多疾病的后期出现了营养不良、严重的衰弱，血压一定会降低。对年轻人而言，没有症状的血压低多数属于正常现象。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
肺心病是因为慢性肺部疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病，最后影响到了心脏，出现心功能不全的表现。肺心病患者的最佳饮食，从肺的角度看，可以吃对止咳化痰有帮助的食物，比如梨、百合、山药，对肺有帮助。还可以吃对增加免疫功能有帮助的食物，比如虫草、海参、鱼胶。\n从心脏的角度来说，一旦出现心功能不全，需要强心、利尿。对除湿利尿有帮助的饮食，推荐红豆、薏米、冬瓜、萝卜，这些可以起到强心利尿的作用。肺心病的患者往往处于高凝状态，会出现血栓性疾病，所以推荐吃黑木耳，有降低纤维蛋白原、活血化瘀的作用。