孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
甲型流感是由甲型流感病毒引起的呼吸道传染性疾病，这种病毒特别容易发生变异，可引起流感的大爆发、大流行，患者的病情一般比较严重。\n乙型流感是由乙型流感病毒引起的呼吸道传染性疾病，病毒的变异能力要弱于甲型流感病毒。这种病毒造成的流感通常散发，病人的症状相对也比较轻。\n两种类型的流感均可以表现为高热、头痛、周身无力、四肢及腰背部肌肉的酸痛，通常没有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。此外，病人还可以出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，严重的病人可以出现重症肺炎，甚至呼吸衰竭。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
一般情况下建议成人发烧38.5℃以上时吃退烧药，临床对于一般的发热通常不给予退热，主要是因为热型和发热的程度变化，可以反映病情的变化，并且可以作为诊断、评估疗效和评估预后的重要参考。一般来说发热程度不高或者持续时间不长，不会对机体造成严重的伤害，因此在疾病没有得到有效治疗时，不建议强行退热。\n如果发热时出现了严重的头痛、意识障碍、惊厥等症状，即使体温不高，也需要及时给予退热药物治疗。此外，恶性肿瘤患者持续发热会加重机体消耗，心肌梗死、心力衰竭患者出现发热会加重心脏负担，具有这些基础疾病的患者出现发热，可不考虑发热程度，要及时给予退热治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃美林不退烧，考虑药物疗效不佳，体内液体不足或者是使用美林后观察时间不足，具体原因如下：\n1、药物疗效不佳：药物疗效不佳或者是口服药物剂量不够。\n2、体内液体不足：退烧药退烧主要是通过汗腺分泌汗液，蒸发散热。发热的病人食欲都比较差，涉水、涉食相对比较少，因此体内有效循环血容量不足，导致没有汗或者是汗液分泌过少。针对这部分病人，应该多喝温水，必要时可以通过静脉通路补液。\n3、使用美林后观察时间不足：退烧药一般情况下，起效时间是在半小时到两小时左右。在这段时间内，需要密切观察病人的体温和一般状态，不建议盲目加药、换药。如果观察时间超过四个小时体温仍不降，则可以考虑换用其他类型的退热药物。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
溶血是指红细胞受到破坏，寿命缩短的过程，当红细胞破坏速度加快，超过骨髓造血的代偿能力时，就会引发溶血性贫血。造成红细胞破坏加速的原因可概括为两种，一种是红细胞本身的内在缺陷，另一种是机械性的强烈震荡、突然低温冷冻、药物性等外部因素异常。\n按发病的速度可分为急性溶血和慢性溶血，慢性溶血发病通常比较缓慢，症状比较轻，主要表现为贫血、黄疸和脾肿大。急性溶血发病急剧，有寒战、高热、头痛、呕吐、四肢及腰背部的疼痛、腹痛，还有酱油色尿等症状，严重者可发生急性肾衰竭和休克。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
头孢曲松钠慢性过敏，首先要停止使用头孢曲松钠。如果过敏反应比较轻，可以观察，不用药物。如果出现了全身瘙痒、风团、红斑等荨麻疹或药疹，可临时静脉使用糖皮质激素一次，主要有提高机体对细菌毒素的耐受性以及抗过敏、抗休克的作用。\n口服抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定，可以减少组胺等过敏性物质的释放，具有止痒、减轻过敏反应的作用。此外，还可以辅助使用葡萄糖酸钙、维生素C，增加毛细血管的致密性，降低通透性，减少渗出，减轻或缓解过敏症状，但要根据患者具体病情来决定。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
孕期患有尿道炎应该选择毒性比较小、对胎儿比较安全的抗感染药物，如二代或三代头孢菌素类，或者青霉素类消炎药物，不建议选择喹诺酮类、磺胺类以及四环素类等药物。根据不同疾病选择不同的治疗，包括无症状性细菌尿、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、反复尿路感染等，具体如下：\n1、无症状性菌尿及急性膀胱炎：孕期女性患者可采用短程疗法，治疗时间一般在3-7天。\n2、急性肾盂肾炎：对于患有急性肾盂肾炎的妊娠期女性，应该静脉注射抗生素治疗，可选择的药物包括半合成的广谱青霉素，如阿莫西林等，或者第三代头孢菌素，如头孢他啶等，疗程通常在14天。\n3、反复尿路感染：可以使用呋喃妥因等，进行长程低剂量抑菌治疗，疗程一般在半年左右。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
经常患尿道炎要明确是尿道炎复发，还是由于尿道存在复杂情况导致的新发尿道炎，其治疗的方法不同，具体如下：\n1、抗生素治疗：尿道炎复发是原有尿道感染症状消失，尿细菌培养阴性，在六周内再次出现了尿道感染的症状，进行细菌培养时致病菌和上次相同，在治疗上要给予强有力的抗生素治疗，可以选择头孢或者沙星类消炎药物，同时还要处理诱发因素。\n2、针对性治疗：对于尿道复杂情况，如前列腺增生及泌尿系统的肿瘤、结石、狭窄，还有肾盂畸形、多囊肾、先天性肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常，需要完善相关的检查，明确诊断以后给予处理，然后再针对尿道感染给予相应的治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
慢性尿道炎原因包括尿道炎治疗不及时、自身免疫力低下、尿路复杂、慢性肾实质性疾病、邻近器官炎症等，具体如下：\n1、急性尿道炎治疗不及时：治疗不及时或者未完全治愈，导致病情迁延，尤其是感染了淋球菌、沙眼衣原体，或解脲支原体的尿道炎病人，因症状不典型、起病方式隐匿，容易出现慢性尿道炎。\n2、自身免疫力低下：免疫力低下的病人对致病菌易感，尤其有不洁性生活史的病人。\n3、尿路复杂：如前列腺增生，泌尿系统的肿瘤、结石，尿道狭窄、肾盂畸形、多囊肾、肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常。4、慢性肾实质性疾病：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。\n5、邻近器官炎症：邻近器官慢性炎症波及到尿道，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
由于个体差异，不存在提升白细胞最快的方法，治疗方法主要考虑以下几种：\n1、饮食疗法：对于白细胞轻度的降低，可以通过饮食疗法进行补充，多进食一些富含蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉、豆类或豆制品。\n2、口服药物：对于饮食疗法提升不明显的病人，则可以口服升白细胞的药物，如维生素B4、维生素B6、利血生、鲨肝醇等，此外，中药中的黄芪也具有提升白细胞的作用。\n3、注射针剂：对于白细胞显著下降的病人，尤其是骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等血液系统疾病或者化疗后的病人，主要是通过注射重组人粒细胞集落刺激因子或者重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，可以减轻白细胞减少的程度，缩短白细胞减少的持续的时间，从而降低合并感染、发热的危险性。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果甲醛超标，身体初期反应主要表现出呼吸系统、眼部黏膜、皮肤黏膜及神经系统受损，具体分析如下：\n1、呼吸系统损伤：病人可以出现鼻咽部不适、鼻部酸痛，轻微的咽部肿痛、瘙痒，还有打喷嚏、咳嗽、流鼻涕，部分患者会有胸闷、气短、呼吸困难等过敏性哮喘的症状。\n2、眼部黏膜受到刺激：可出现疼痛、畏光、流泪、眼部分泌物增多等。\n3、皮肤受损：可以出现发红、干燥，还有各种皮疹、皮炎、过敏性水肿等表现。\n4、神经系统受损：病人可以出现食欲不振、周身乏力、头晕、头痛、睡眠障碍、心悸等自主神经功能紊乱的症状。