夏泽锋

胃息肉切除后有可能复发，临床上通过胃镜会经常发现胃黏膜隆起，如果达到0.5cm或者呈宽基息肉样改变，以及腺瘤型息肉，则建议在胃镜下将其切除。切除后需要定期复查，因为无法保证息肉不再生长，一般过0.5-1年后复查。复查时可能看到原来切除部位又长出息肉，也可能在其他部位出现黏膜隆起、息肉样改变，此时可以通过胃镜将其切除。如果发现患者胃部息肉样改变，未及时切除，则息肉可能进一步长大，甚至发生恶变。所以如果患者在胃镜下将息肉切除后，不能置之不顾，需要定期进行复查，再次发现息肉时需要及时进行处理，属于较好的治疗手段。

胃息肉术后多久复查为宜，需要根据患者的具体情况进行决定，建议患者手术做完0.5-1年后进行复查，通常需要做胃镜观察创面有无复发其他的病变等。如果术后1年做胃镜检查结果比较好，则可以再间隔1-1.5年再进行复查，以至于到后期，可以每2年复查1次，间隔的时间多长，通常需要前一次做胃镜所发现的情况而定。如果发现有小息肉存在，如1-2mm的息肉，可以进行观察，但间隔时间相对需要缩短，1年左右比较好。

胃息肉切除以后需要注意以下几个方面：1、出血：息肉切除以后创面有没有出血，如果有出血临床表现为血便、黑便，如果是大出血，有可能呕吐鲜血。如果出血量较大，还有可能出现心慌、血压下降等，一定要及时告诉医生进行处理；2、穿孔：如果是较大的息肉，手术创面比较大，有可能引起胃壁穿孔出现急性腹痛，需要告知医生进行处理；3、遵医嘱饮食：根据医生的医嘱进行饮食。

胃多发性息肉，一般超过2个就叫多发，如果是1个就叫单发。有的人胃息肉不只是2-3个，有时候可能十几个、二十几个，甚至更多，有可能是胃息肉病，这是通过数目评判单发还是多发。息肉是否需要在胃镜下面切除，需要观察息肉大小，一般息肉超过0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，比如发现十几个息肉或者更多息肉，但是有些很小，比如2-3mm，这些息肉可以暂时不管它，可以进行观察，但是大的息肉建议切除。同时需要明确息肉性状，比如腺瘤性息肉有恶变倾向，建议尽早在胃镜下面切除，还有基底部比较宽的息肉，也有恶变的可能，也建议尽早切除。

胃息肉切除术后15天，一般饮食基本可恢复正常，以软食、易消化食物为主。但也应具体情况应具体分析，如胃息肉较少，1-2个且体积较小，胃镜下切除手术较为顺利，此时术后2周左右饮食基本可恢复正常。若胃息肉较大或存在多发息肉，恢复较慢，尤其是较大息肉通过胃镜切除时创面较大。胃息肉切除后，均应采取胃镜下止血，如止血夹夹闭、创面应用圈套器将创面封闭等。创面增大后恢复速度减慢，因此较大内镜手术15天左右应根据具体恢复情况判断能否进食及可进食的食物种类。

通常胃息肉手术后，基本没有后遗症，但因为手术存在一定风险，可能存在并发症，如胃息肉切除后，可能会出现穿孔、创面出血。胃息肉一般是用胃镜，从口腔插入，经过食管一直到胃腔，用气将胃腔扩充，便于观察、操作。找到息肉部位后，根据息肉大小、深浅，进行相应操作。操作完后将息肉切除，会出现创面。大息肉创面较大，或层次越深的息肉，创面越大，此时穿孔、出血的可能性越高。若出现手术后较剧烈腹痛，或有血便、出血如呕血，此种情况需要特别注意，及时与手术医生、管床医生反应，帮助判断情况。

胃息肉是否进行手术，通常需要根据情况而定，具体如下：一、息肉大小：胃息肉越大，恶变可能性越高。临床上一般超过0.5cm的胃息肉，建议尽早在胃镜下手术切除。若为2-3mm的胃息肉，无需手术，暂时观察即可，再过1-2年复查，观察有无变化即可。二、息肉性状或类型：1、非肿瘤性息肉：如炎性息肉、增生性息肉，基本没有癌变可能，无需手术，暂时观察即可；2、肿瘤性息肉：如腺瘤性息肉，虽然目前属于良性，但有恶变可能性。此种情况下应该尽早切除；3、宽基息肉：基底部较宽的息肉，有可能癌变，建议尽早手术切除。无论如何，应该将结果告知专科医生，医生会根据具体情况，决定是尽早手术，还是暂时观察。

一般胃息肉如果不做手术，不会消失，老百姓所指的治愈可能是消失，如同正常胃黏膜样，但绝大多数情况下不会治愈。胃息肉基本上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，具体情况如下：一、非肿瘤性息肉：1、炎性息肉：是胃黏膜反复被炎症刺激，隆起于黏膜表面，如同息肉样改变。若炎症消失，控制较好，较小炎性息肉可能逐渐消失，基本与黏膜性状相同，可能在胃镜下观察感觉相差不大，可以理解为治愈。但大多数如较大炎性息肉，即使消失，也较难与正常黏膜相同；2、增生性息肉：一般不会消失，无法完全与黏膜相同。二、肿瘤性息肉：不进行手术，通常不能治愈，一定要进行手术切除。所以息肉是否需进行手术，应该将胃镜结果告知相应专科医生，由医生帮助判断是尽早手术切除，还是暂时观察，甚至指导如何用药或饮食。

胃息肉手术后3天，一般不建议食用馒头，馒头不属于清流质饮食，属于软食或普通饮食。对于大多数胃息肉手术患者，术后1-2天可能只能饮少许水，观察有无相关并发症发生，如胃穿孔、创面出血。若没有出现，可能术后3天左右，可以过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，此类不带渣食物。对于部分患者过渡到清流质饮食后，若仍没有出现相关并发症，即可过渡到半流质饮食，包括稀饭、烂面条。若食用半流质饮食后情况良好，多半在1周左右，基本可以出院。出院饮食逐渐转变为软食，再过渡到普通饮食。

胃息肉术后2年复查胃镜时，如果发现胃部息肉复发，需要根据患者具体的情况选择处理方法。如暂时观察，或者需要在胃镜下进行切除，可以参考以下几方面的因素：1、息肉大小：如果息肉较小，如2-4mm，通常可以暂时观察。但是如果是进一步增大，比如超过0.5cm，还是建议在胃镜下进行切除；2、息肉类型：或者息肉性状，如部分息肉为炎性息肉，或者增生性息肉，属于良性息肉，一般可以观察。但是如果为腺瘤性息肉，考虑到有一定的恶变的几率，虽然目前是良性，但是以后如果进一步生长，有恶变的可能性，还是建议在胃镜下进行切除；3、息肉基底部情况：如宽基息肉，也有一定的恶变可能，此时也患者尽早切除。所以复查胃息肉患者术后复查胃镜，待胃镜结果出来以后，应该将结果给专科医生进行观察，同时医生会根据具体情况，帮助患者进行决断。