周进

妊娠期肝内胆汁淤积症，治疗目的是为了缓解瘙痒症状、改善肝功能、降低血液胆汁酸水平、延长孕周、改善妊娠结局。治疗方法具体如下： 1、一般处理，休息差的孕妇夜间可给予镇静药物，每1-2周复查肝功能，了解胆汁酸的水平以及治疗情况； 2、胎儿监测，妊娠期肝内胆汁淤积症最大的影响就是胎儿窘迫，可以通过胎动计数、电子胎心监护、超声检查等密切监测胎儿情况。胎动异常，尤其是胎动减少、消失等，是胎儿宫内缺氧的危险信号，应立即就诊。妊娠32周以后，可每周进行电子胎心监护检测； 3、降胆汁酸治疗，常用的药物有熊去氧胆酸，S-腺苷蛋氨酸等； 4、辅助治疗，早产可以进行促胎肺成熟治疗，如瘙痒严重者，可外用药物缓解瘙痒症状以及预防产后出血等； 5、产科处理，妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇会发生突发的、不可预测的胎儿宫内死亡，应在医生的指导下选择最佳的分娩方式和分娩时机，获得良好的围产结局。终止妊娠的时机，需要考虑孕周、病情严重程度以及治疗效果等综合判断，遵循个体化的评估原则进行治疗。

如果头皮部位出现脂溢性皮炎，可能会有红斑、头皮屑增多，伴有比较明显瘙痒情况。脂溢性皮炎可能会和以下原因有关：1、皮脂腺异常分泌旺盛；2、马拉色菌定植和繁殖。 选择清洗产品时候要兼顾到上述两点。选择具有去油或者控油效果的清洁洗发水。针对马拉色菌感染部分，可以选择具有抑菌成分，比如水杨酸或联苯苄唑、酮康唑等唑类药物洗剂进行清洗。也可以选择具有杀菌成分，比如硫化硒、二硫化硒进行头部清洗。一般如果不是出油非常严重的情况，不需要每天使用药物洗剂进行清洗，一般每周进行1-3次就可以，根据头皮出油或者头皮屑多少情况决定。如果习惯每天都洗头发，可以每天用清水清洗，但是洗的时间不要太长、水温不要太高，清洗完之后可以用冷风将头发吹干，减少热风刺激。此外，也可以选择联合药物治疗来改善头皮脂溢性皮炎。

如果妊娠期出现缺氧，要根据缺氧原因和发生的孕周进行具体判断。因为正常妊娠周数不会发生缺氧，如果确实出现缺氧，病因分为以下两大类： 1、母亲有严重并发症，如严重心血管病变或肺部疾病，这种情况下需要终止妊娠； 2、胎儿因素导致缺氧，比如脐带、胎盘、羊水异常导致缺氧，要根据妊娠周数进行相应处理。如果妊娠时间较短，则胎儿娩出后可能无法存活，可以先尝试用药物或吸氧进行干预，观察能否得到改善。如果经过处理得到明显改善，则不会影响胎儿预后，可以继续妊娠。如果胎儿缺氧发生在妊娠晚期，在胎儿成熟的情况下可以终止妊娠。

化疗埋针管的利弊，应根据埋入针管的类型进行不同判断，常见分析如下：1、短期留置针：通常可保留3-5天，留置针在上肢或下肢外周血管上进行，不可避免会出现静脉炎的表现。如果出现化疗药物渗漏，则容易出现比较严重的后果，其优点在于应用比较方便，患者无需进行定期维护；2、PICC置管：又称为深静脉置管，通过患者锁骨下静脉，将此留置针置入大血管内，避免外周血管经过化疗药物损伤，减少血管内膜炎的表现，也可防止化疗药物渗漏后引起严重后果。其缺点在于需要定期维护输液口，通常需要每周进行维护，维护过程需在无菌环境中进行，确保患者不出现感染，PICC管可能增加附壁血栓风险，患者埋管周围的血管容易出现血栓情况，因此在PICC置管后，建议患者口服抗凝药物，减少附壁血栓发生的概率。

胎儿系统性产前超声筛查，即卫生部规定的Ⅲ级产前超声检查，是孕妇在怀孕中期，进行的胎儿各项标准全面进行的系统检查，一般是在怀孕18-24周进行检查。根据实际情况22-26周检查效果比较好。胎儿系统性产前超声检查主要是排除胎儿致死性畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不全。通过系统筛查胎儿，提高胎儿畸形的检出率，可以减少胎儿的漏诊和误诊率，提高我国人口素质。 胎儿生长是动态发展的过程，一次超生检查结果仅表示检查当时胎儿的现有情况，不能对胎儿以后发育过程中形成的异常或畸形做出诊断。

膝盖骨折后行走时间因人而异，股骨骨折进行坚强有效内固定治疗，在骨痂初步形成以及骨折初步愈合情况下，可以扶拐进行部分负重，一般需要6-8周时间，在6-8周进行部分刺激后可以再进一步增加负荷。髌骨骨折进行有效张力带钢丝的固定情况下可以进行早期活动，甚至早期负重，但前提需要拐杖保护。胫骨平台骨折进行跖骨复位内固定情况需要进行早期骨折愈合才能扶拐部分行走，需要时间控制在6-8周。 如果患者没有进行手术治疗，只是通过石膏，包括管型石膏以及支具固定时，需要严格控制时间，建议骨折愈合控制在8周左右，甚至延长到12周。早期需要进行关节功能锻炼，建议在关节活动良好情况下控制骨折愈合时间进行负重。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。

双眼皮手术推荐2周之后戴美瞳，可以让伤口尽量愈合好。在戴美瞳的过程中，手即使接触到皮肤，对伤口也不会造成影响。如果手在不洁净的状态下碰到眼皮，对伤口也不会有影响。一般双眼皮切口1周拆线，拆线时切口基本愈合，拆线之后切口局部留有针眼，针眼在半天之内即可并拢。手术之后的第2天，可以认为伤口完全长好。但出于安全考虑，推荐在手术拆线之后的1周，即手术后的2周进行，比如轻微的化妆、戴美瞳以及其它操作。一般伤口在2周左右，伤口即可完全长好，且可以接受触碰。

脂肪抽吸后建议可以在拆线后1周进行体育锻炼，很多患者认为进行脂肪抽吸后，抽吸范围可能有疼痛，很多患者长期卧床，认为可以充分保护局部伤口，其实没有必要。脂肪抽吸吸取的是皮肤深层脂肪组织，但在肌肉浅层，对于运动所需的骨骼和肌肉不会产生影响。所以在脂肪抽吸后建议第2天要下地活动，对于肿胀消退、积液排出具有较好的作用。锻炼时还需适度保护脂肪抽吸部位。由于此位置刚愈合，还有很多没有恢复的组织，所以在体育锻炼时尽量减少局部挤压和撞击。无论是瑜伽、跑步、游泳，都没有问题，穿着弹力衣后可以进行相应锻炼。

脱毛的原理是根据毛发生长周期进行脱毛，通常分为3个时期，即生长期、过渡期和休眠期，在生长期做脱毛处理，效果较好。生长期的毛囊干细胞处于活跃状态，对光比较敏感，做脱毛时可以有效损坏毛囊干细胞，进而抑制毛发生长。并非所有的毛发均位于生长期，所以脱毛通常情况下3-4周进行1次，大概做2-4次即可达到理想效果。并非所有部位均适合做冰点脱毛，患者在脱毛前需观察脱毛的区域是否有皮肤感染、红肿等情况。一旦出现上述情况，尽量避免做脱毛，可能会导致感染加重，脱毛术后可能会比较疼痛，需要冰敷。通常情况下，1周之内做多次脱毛，也不会达到理想效果，对生长期的毛囊效果明显。