妊娠期内胆汁淤积症如何治疗

讲解医师：段哲琳  
长沙市妇幼保健院产科 / 副主任医师

妊娠期肝内胆汁淤积症，治疗目的是为了缓解瘙痒症状、改善肝功能、降低血液胆汁酸水平、延长孕周、改善妊娠结局。治疗方法具体如下：

1、一般处理，休息差的孕妇夜间可给予镇静药物，每1-2周复查肝功能，了解胆汁酸的水平以及治疗情况；

2、胎儿监测，妊娠期肝内胆汁淤积症最大的影响就是胎儿窘迫，可以通过胎动计数、电子胎心监护、超声检查等密切监测胎儿情况。胎动异常，尤其是胎动减少、消失等，是胎儿宫内缺氧的危险信号，应立即就诊。妊娠32周以后，可每周进行电子胎心监护检测；

3、降胆汁酸治疗，常用的药物有熊去氧胆酸，S-腺苷蛋氨酸等；

4、辅助治疗，早产可以进行促胎肺成熟治疗，如瘙痒严重者，可外用药物缓解瘙痒症状以及预防产后出血等；

5、产科处理，妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇会发生突发的、不可预测的胎儿宫内死亡，应在医生的指导下选择最佳的分娩方式和分娩时机，获得良好的围产结局。终止妊娠的时机，需要考虑孕周、病情严重程度以及治疗效果等综合判断，遵循个体化的评估原则进行治疗。