周莉

小儿骨髓增生异常综合征发病较急、进展快，总缓解率＜5%，预后欠佳。成年患者曾做过生存时间的统计；成人骨髓增生异常综合征分为低危、中危1、中危2与高危，低危患者总生存时间5.7年，中危患者约3年，中危二患者约1.2年，高危患者约0.4年。小儿患者无相关数据，此病最关键的治疗是进行骨髓干细胞移植，才能提高生存率与存活时间。

小儿骨髓增生异常综合征的危害有以下几个方面： 1、此病表现为难治性血细胞减少，行输血治疗亦不能使血细胞升高； 2、易转化为白血病，缓解率较低； 3、起病快、进展快、治疗效果不佳、预后差。 为避免发生此病，小儿应尽量避免接触有毒、有害的物质，生活规律。提倡大家保持健康洁净、无污染的环境，有益于身体健康。

小儿骨髓增生异常综合征可发生粒细胞减少，较易出现感染。患者需要进食含植物蛋白较高的食物，补充足够营养；血小板减少的患者，要尽量避免食用热性食物，如牛、羊肉，不要吃坚硬、粗糙的食物，以免引起内脏或消化道大出血，多进食易消化及富含纤维素的食物，利于排便。血小板减少的患者，也要避免服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林类药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

丙肝治疗费用如下： 1、之前我国没有口服药物，抗丙肝病毒方案是长效干扰素加上利巴韦林。一支长效干扰素大概1000多元，1个月4支，1年52支。利巴韦林口服比较便宜，花费不高。称为PR方案，即干扰素加上利巴韦林； 2、现在主流方案是DNA方案，我国目前已经有DNA抗丙肝病毒的口服药物。当然有很多种，不同公司产品，但是价格范围基本接近，一个疗程大概都在5万多元到6万元。DNA药物非常突出的特点就是方便，而且治愈率也比PR方案有很大提高，至少都在90%以上。当然有的失代偿期肝硬化的患者，用药选择范围可能更少，但是也有的药可以用，需要根据每个患者具体情况，由专科医生做出准确选择。

丙种免疫球蛋白简称为丙球，很多人可能都听说过这个药，也有一部分人觉得丙球是一种非常神奇的药，不管是任何病，觉得可能打点丙球能够帮助提高免疫力，药到病除，可实际并非如此。 丙种免疫球蛋白有非常严格的适应症，也就是只有说明书上写着的情况，才有充分理由去应用。否则不仅起不到治疗效果，反而会承担一定风险。以下疾病可以用丙球来治疗： 1、免疫缺陷病，原发性或者继发性免疫缺陷，这时可以给补充免疫球蛋白纠正不正常状态； 2、自身免疫病，比如儿童川崎病，原发性血小板减少性紫癜，都可以明确用免疫球蛋白治疗； 3、任何疾病基础上合并的严重感染，因为这时患者免疫状态处在一个非常低下的状态，可以短暂应用丙球再配合抗生素基础之上进行抗感染治疗。 丙球要严格掌握适应症应用，大体分为三类，重症感染、先天性或者原发性免疫缺陷、某些特定自身免疫病等。如果没有这些适应症而滥用丙球，可能会导致风险。 丙球是一种血液制品，从人体血液中提取，所以自然就带着血液传播疾病的可能。不代表肯定传染，但也许会存在着现在还没有发现的可以通过血液制品传播的疾病。比如之前无人知晓艾滋病是何种疾病，后来才发现原来这是一种病毒，而且通过血液、血制品可以传播。所以丙球一定要严格掌握适应症，严格使用。

小儿溶血性贫血是由多种病因引起红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血，常见为遗传性球形红细胞增多症。即为红细胞生成和破坏需保持平衡，由于红细胞缺陷，导致红细胞破坏增加，骨髓生成红细胞能力不足，从而出现红细胞破坏增加引起的症状。溶血性贫血的临床表现分为急性溶血性贫血与慢性溶血性贫血，急性和慢性表现各不相同。急性溶血性贫血表现为寒战、发热、血红蛋白尿等症状；慢性溶血性贫血表现为贫血、黄疸、脾肿大，甚至并发有胆结石等症状。

小儿溶血性贫血的治疗主要是控制溶血，最终治疗方法是脾切除。G6PD酶（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺乏俗称蚕豆病，儿童食用蚕豆后出现黄疸，是由于缺G6PD酶，继而出现溶血表现，此类症状属急性溶血，患儿应避免接触此类物质。溶血性贫血患儿大量红细胞破坏，堵塞肾小管，需对尿液进行碱化、水化，防止肾小管损伤。贫血严重者需输血治疗，若1周内溶血停止，则无生命危险；血红蛋白病，即α-地中海贫血或β-地中海贫血，常见于南方血统，重型溶血性贫血需做骨髓干细胞移植。

习惯性流产的治疗方案或预防措施均需根据病因确定。若孕妇重复在同一个孕周自然流产，应警惕是否存在宫颈机能不全，宫颈机能不全的孕妇每次怀孕会在同一孕周发生自然流产。如有此类情况，可在下次怀孕前做干预，临床上针对宫颈机能不全的手术，称为宫颈环扎手术，采用缝线将松弛的宫颈扎紧，避免宫颈再次松弛。孕妇通过宫颈环扎手术，可很好的保胎至足月，从而分娩得到健康宝宝。

习惯性流产的治疗针对不同的病因，有不同的治疗方案。若夫妻双方有染色体异常，则孕前应到产前诊断中心进行咨询较好。若孕妇有糖尿病或甲状腺异常等内分泌疾病，则孕前应该做筛查，如有糖尿病可进行血糖的调整及控制，如有甲状腺的异常，甲亢患者可采用降低甲状腺的激素的药物治疗。血栓前状态的孕妇，在孕前或孕中，均可加用阿司匹林及低分子肝素进行抗凝治疗。

习惯性流产好发于高龄的孕妇。目前临床上注重产检的人群越来越普遍，规范性的产检是很重要的，高龄的孕妇越来越常见，由于卵子的早已经存在，随着年龄的增加，卵子质量逐渐下降，因此习惯性流产在高龄孕妇较常见。此外有自身免疫性系统性疾病的孕妇，有内分泌异常的孕妇，如糖尿病、高血压，甚至红斑狼疮的孕妇较多发习惯性流产。