周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾指的是常染色体显性遗传性多囊肾，是遗传性的疾病，呈家族积聚发作的临床表现。由于它遗传基因在常染色体上，所以后代发病是不分男女的，遗传的概率是50%。如果父母一方有多囊肾，子女要定期监测这个疾病的特点，在早期并不会发现有大的问题。一般孩子成年以后肾脏才是逐渐出现囊泡增大，进而在30-40岁的时候出现肾功能的损害。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾患者能够活多久，每个患者是不一样的。大多数患者能够有六七十岁左右的寿命，有一些患者，即使没有发展到尿毒症，也可能会因为多囊肾的其他并发症而去世。能够引起早期的多囊肾患者死亡最常见的原因是脑出血，因为多囊肾的患者很容易伴有脑部的动脉瘤。有一些患者可能因为多囊肾反复的感染，造成感染性休克，也可能致死。大概有50%左右的患者，在60岁左右时进入尿毒症，当然也有些患者在40岁左右也可能进入到尿毒症，即使进入到尿毒症，通过透析治疗，患者仍然还有几年到十年左右的寿命。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾脏有囊肿，绝大多数人只是单纯性的肾囊肿。肾囊肿是成年人肾脏比较常见的结构的异常，可以出现在单侧，也可以双侧都有。可以是一个，也可以是多个。有的囊肿很大，甚至能达到8个工分/10个公分，有的囊肿可能比较小，只有1个公分，或者零点几个公分。肾囊肿的发生原因，大多数与年老有关。随着年龄的增长，肾小管可能发生了衰退，肾小管产生囊性的病变，从而表现为囊肿。单纯性的肾囊肿的发展是非常缓慢的，患者一般要求每年定期的彩超检查，监测囊肿的变化情况。如果囊肿超过5个公分，可以考虑囊液抽吸，并且在囊内注射硬化剂来治疗。小于5公分的单纯性肾囊肿，一般定期观察就可以了。但是有一些肾囊肿，可能是遗传性的基因性疾病。临床上最常见的是长染色体显性遗传性多囊肾，这样的患者一般在30岁以后，双侧肾脏出现大量的密布囊肿，肾脏呈现多囊的状态，会损害到肾功能。实际上，这样的病人都是有家族的病史，是一种家族性的遗传性疾病。

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慢性肾炎并没有分期这个说法，但是慢性肾脏病会分期。根据患者肾小球滤过率，对于慢性肾脏病进行分1到5期，5期说明患者肾小球滤过率已经小于15ml/min，这基本上相当于尿毒症。说明患者的肾脏组织已经被破坏殆尽，代之以纤维疤痕组织；由于肾组织具有不可再生性，所以已经被破坏掉的肾脏组织是不可能再恢复的。所以这个阶段的患者需要做好透析治疗准备或者马上需要透析，患者还需要处理慢性慢性肾衰竭的并发症，比如控制血压、纠正贫血、纠正酸中毒、高钾血症等。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
腰酸背痛并不是慢性肾炎的特点，腰酸背痛的患者一般也不是慢性肾炎。慢性肾炎是慢性肾小球肾炎，是肾小球滤过屏障受到损害，这样的患者病情的最大的特点是存在尿蛋白和尿红细胞。由于这个问题出现相应的一些临床症状，患者可能会因为尿液中有蛋白质而导致尿泡沫增多；可能会因为尿液中有红细胞而导致肉眼血尿；患者还可能会出现浮肿，比如双下肢、双眼睑等部位的浮肿。一般来说，慢性肾炎的患者不会出现腰腰酸背痛的症状，腰酸背痛大多数还是骨骼肌或者脊柱椎间盘等等问题，需要就诊于骨科。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧的恶化，患者的血肌酐在几天或者是几周之内迅速的上升。能够造成急性肾功能衰竭的原因非常多，实际上最常见的原因还是肾前性的病因，所谓肾前性的病因，指的是各种原因造成身体丢失了大量的水分或血液，造成血容量下降，进而引起肾脏的血液供应不足。最常见的比如腹泻、大量的呕吐，夏天的时候大量的出汗、中暑、外伤导致的大出血等等，这些原因都能在短期内造成身体脱水，或者是丢失大量的血液，进而引起急性肾功能衰竭。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭说明患者肾脏已经不能充分地排泄身体内的代谢废物，所以该类患者要求优质低蛋白饮食。因为如果蛋白质摄入过多，就会产生更多的代谢废物，增加肾脏的排泄负担，也会导致身体的内环境进一步紊乱。该类患者荤菜可以吃，鸡鸭鱼肉以及鸡蛋和牛奶都可以吃，一般这些荤菜的摄入量占到普通人的6-8成即可。其次，急性肾功能衰竭患者要注意水分摄入的控制。如果患者尿量减少以及身体有浮肿，需要严格控制水分的摄入，每天水分的摄入量等于前一日的尿量加上500ml。如果患者尿量正常且没有明显的浮肿、高血压等水分负荷过重的现象，其饮水量可以适当放松。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾结石一般不会影响患者性功能。人体的性功能涉及到多个方面，包括神经系统、内分泌功能、性器官本身结构的完整性，甚至心理精神因素也会影响到性功能。实际上，肾脏是泌尿系统的器官，肾脏主要的作用是产生尿液，调节机体的内环境，肾脏与性功能没有多大的联系，即使患者有肾结石，也不会影响到性功能。传统观念所说的肾虚、肾亏中的“肾”，与我们肾结石的“肾”是完全两个概念。即使有的患者因为肾结石引起肾衰竭，患者的性功能也不一定会受到影响。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，造成氮质血症，造成电解质、酸碱平衡的紊乱。从急性肾功能衰竭的病因来分，分为肾前性、肾性以及肾后性的病因。由于急性肾功能衰竭的状态下，身体不能有效的排泄水分，导致有一些患者出现水钠潴留，引起浮肿，甚至会引起高血压和心力衰竭，对于这样的患者可以酌情使用利尿剂排出水分，减轻心脏负担，挽救生命。但是，并不是所有急性肾功能衰竭的患者都需要使用利尿剂，肾前性和肾后性病因的患者大多数不适合使用利尿剂。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的治疗方法，首先要明确急性肾功能衰竭的病因。从大的角度上来分类，急性肾衰竭的病因分为肾前性、肾性和肾后性的病因。肾前性大多数是因为各种原因造成身体脱水或肾脏血液供应不足，比如腹泻、夏天时大量出汗、中暑、外伤的病人大量的出血、心功能的不全、过敏、感染导致的休克等原因都能够导致肾脏缺血、缺氧。要提升患者的血压，补充血容量，纠正心衰的问题，进行抗感染等治疗，这是肾前性的因素。肾性的因素，比如急性的肾炎、肾病综合征等问题，短期内也能够引起急性肾衰，要处理这样的疾病。肾后性的因素，常见的是泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等问题，造成尿路梗阻，造成急性的肾衰竭，要解除梗阻性的因素。除此以外，要维护好患者的水电解质酸碱平衡的紊乱，进行抗感染，因为很多急性肾衰的患者会合并有抗感染。