周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾衰竭好不好治疗，其实最主要的在于鉴别患者是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。如果是急性肾衰竭，大多数是能够治愈的，肾功能有希望完全或者是大部分恢复。因为急性肾衰竭的状态下，患者肾脏的组织还存在，只是短暂的失去了功能，经过恰当的治疗引起急性肾衰竭的病因，患者肾功能能够恢复。如果是慢性的肾衰竭，这种情况下是不能治愈，不能逆转的。因为慢性的肾功能衰竭的时候，实际上一部分的肾组织已经被毁损，被纤维疤痕组织所取代，经过治疗，也只能延缓慢性肾衰竭的发展速度，而不可能再有新的肾脏组织重新生长出来，所以慢性肾衰竭只能延缓，不可以治愈。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭说明患者肾脏已经不能充分地排泄身体内的代谢废物，所以该类患者要求优质低蛋白饮食。因为如果蛋白质摄入过多，就会产生更多的代谢废物，增加肾脏的排泄负担，也会导致身体的内环境进一步紊乱。该类患者荤菜可以吃，鸡鸭鱼肉以及鸡蛋和牛奶都可以吃，一般这些荤菜的摄入量占到普通人的6-8成即可。其次，急性肾功能衰竭患者要注意水分摄入的控制。如果患者尿量减少以及身体有浮肿，需要严格控制水分的摄入，每天水分的摄入量等于前一日的尿量加上500ml。如果患者尿量正常且没有明显的浮肿、高血压等水分负荷过重的现象，其饮水量可以适当放松。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎的治疗大多数是需要4周左右的时间。急性肾小球肾炎患者一般是有上呼吸道的链球菌的感染，然后引起肾小球内弥漫性的毛细血管的增生，患者出现血尿、蛋白尿，有的患者甚至能够无尿、出现急性肾功能衰竭。不过这个疾病好在它是一种自限性的疾病，能够自动痊愈。一般来说，控制上呼吸道的感染并且处理急性肾小球肾炎引起的并发症。之后，患者的病情能够在1-4周左右的时间，病情能够逐渐的自发缓解，最终能够痊愈.整个病程完全恢复，实际上是需要8周左右的时间的，所以从治疗上来说大概需要4周左右时间，后期患者就逐渐能够完全自己恢复了。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎大多数是上呼吸道链球菌感染以后，引起的肾小球弥漫性急性细胞增生。这是一种自限的疾病。一般患者经过1-4周左右的时间，病情能够自动缓解，能够使肾功能恢复，尿量增加。在急性肾小球肾炎急性期，如果患者出现明显的浮肿以及尿量减少，甚至有的患者可能会因为大量水分积聚在体内而造成心力衰竭。这些情况可以使用利尿剂，利尿剂可以帮助肾脏排出多余的水分，减轻心脏的负担，降低血压，有利于预后的改善。在使用利尿剂的过程中，要注意利尿剂的副作用，比如造成低钾血症、低钠血症等等。如果使用利尿剂效果不好，患者甚至还需要进行透析治疗来渡过难关。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性排尿时尿道口刺痛，止痛需要明确原因。最常见的原因是膀胱炎，这是一种尿路感染，由尿道口的细菌上行进入泌尿系统，在这里滋生繁殖，造成患者的炎症反应。对于这种情况引起的疼痛，需要使用抗生素，一般用药3-5天，患者症状会明显缓解。由于细菌被杀灭，患者的疼痛也会明显减轻。其次，还可以见于尿路的结石，需要通过泌尿系统彩超明确，有结石需要就诊泌尿外科，可能需要行体外超声波碎石或者膀胱经碎石等方法处理。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便尿道有刺痛，这种情况一般提示是有尿路感染，是有病原体的炎症。可能是尿道炎，比如支原体、衣原体和淋球菌感染以后引起的尿道炎。也有可能是膀胱炎，主要是一些常规的普通的细菌在膀胱内滋生繁殖，造成膀胱的刺激症状，出现尿痛、尿急、尿频等临床的表现。一般来说，如果尿道口有脓性分泌物提示可能是尿道炎。如果患者仅仅以膀胱刺激症状为主，查尿常规中有尿白细胞的阳性或者是白细胞酯酶的阳性，提示患者是存在膀胱炎的。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便泡沫增多，意味着小便中有某种物质成分。能够导致尿泡沫增多的原因有很多，比如肾炎患者尿液中有蛋白质和红细胞，尿路感染的患者尿液中有细菌以及炎性分泌物，前列腺炎患者尿液中有前列腺液，糖尿病患者尿液中有糖分，以上这些成分都能够导致尿泡沫增多。患者需要查尿常规、24hUP定量、肾功能，还需要做泌尿系统彩超来进一步明确到底是什么原因，上述检查就能够大致明确患者尿泡沫增多的原因。肾炎的患者可能会有腿肿，尿路感染和前列腺增生的患者可能会有尿频、尿急，糖尿病的患者会有多饮、多食、多尿等。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性出现尿潴留的治疗要看病因，有很多机械性梗阻的病因造成尿潴留，比如泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤或者泌尿系统邻近区域的肿瘤压迫泌尿系统，也可能会造成尿潴留。对于这些原因，可能需要使用手术或者留置尿管等方法，疏通泌尿系统。比如结石的患者，可能需要体外碎石或者开放手术去除结石；肿瘤患者同样也可能需要手术解除梗阻；如果是泌尿系统动力不足，也有药物可以使用，以改善尿流动力学，帮助减轻尿潴留的症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小便后有出血的原因非常多，需要做进一步的检查。最常见的炎原因是泌尿系统结石，患者除了血尿以外，往往还会有肾区绞痛，疼痛非常剧烈，同时还可能伴有排尿中断的现象。女性患者可见于尿路感染，患者同时有尿频、尿急、尿痛或者发烧、腰痛的症状。男性患者可以见于前列腺炎症，老年人可以见于泌尿系统肿瘤，比如膀胱癌、前列腺癌、肾癌，都可能会造成血尿。其他少见的原因还有肾结核、血液系统疾病等。需要做泌尿系统彩超、尿常规，抽血查肾功能，还要查血常规以及凝血功能等指标，进一步明确病因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性突然尿血的原因：常见的是慢性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤。慢性肾炎常见于青壮年，往往是在感冒以后突然出现血尿，患者往往伴有双下肢以及眼睑部位的浮肿，伴有高血压；尿路感染患者往往有尿频、尿急、尿痛或者是发烧、腰痛的症状；泌尿系统的结石，患者可能有剧烈的肾绞痛，以夜间起病为主；泌尿系统的肿瘤，患者会出现全程的、无痛性的血尿，泌尿系统彩超也能够发现肿瘤的存在。