周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
判断肠炎和胃炎主要是根据其表现来进行区别，胃炎常见的原因是因为腹部受凉，或者进食了刺激性的食物导致胃黏膜出现充血、肿胀、糜烂，其主要的表现是阵发性的上腹部疼痛、反酸、烧心，同时伴有嗳气等表现。如果出现了这些表现，先考虑是胃部的疾病导致，可以通过做胃镜检查或者查幽门螺杆菌来判断胃黏膜的病变情况，以及是否存在有幽门螺杆菌感染的可能。\n肠炎主要是因为进食不洁饮食，或者腹部受凉导致肠道出现炎性病变，其主要表现是大便的次数、形态发生变化，比如有腹泻、阵发性下腹的疼痛，部分人会有便血的现象以及发烧的表现。要具体的判断是否是肠炎，还可以化验血常规和大便常规来判断是否出现异常，必要时可以做结肠镜检查来判断肠道黏膜的病变情况。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的检查项目包括以下：\n第一、实验室方面的检查，包括有白细胞的计数，胰腺炎大多有白细胞增多以及中性粒泡增多的现象。\n第二、血尿淀粉酶的检测，血清淀粉酶在胰腺炎发病之后6-12小时开始升高，48小时开始下降，大约持续3-5天。如果血清淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶升高的比较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降比较缓慢，持续1-2周左右。\n第三、血清脂肪酶的测定，血清脂肪酶在起病之后24-72小时开始上升，持续7-10天。对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性还比较高。\n第四、C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性炎的严重性。\n第五、生化检查，包括肝功能、血糖、肾功能、血电解质，也就是血钙的检查。血钙能够反映胰腺的轻重程度，尤其是出现了低血钙的现象，提示胰腺炎可能会有重症的倾向。\n第六、影像学检查对胰腺的诊断也比较重要，比如腹部平片可以排除其他的急腹症，比如内脏的穿孔等等。腹部的B超应该作为常规的初筛检查，可以判断胰腺是否有肿大坏死，以及胆囊胆管是否存在炎症和结石的现象。CT检查对于胰腺炎的诊断尤为重要，CT可以根据胰腺组织的影像改变来进行胰腺炎的分级，对胰腺的诊断和鉴别诊断以及严重程度的评估有很好的帮助。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝的治疗主要是两个方面，就是保肝治疗和降脂治疗相结合。脂肪肝是由于肥胖，或者不良生活习惯所引起，摄入过多油腻性、油炸性食物和高胆固醇食物，就会导致脂肪代谢出现紊乱，造成脂肪肝。在保肝治疗方面，可以给予口服护肝片，或者还原型谷胱甘肽片进行治疗，同时定期复查肝功能和肝脏超声检查。降脂方面的药物，有他汀类降脂药。\n除了药物治疗之外，饮食上要注意不能吃辛辣和刺激性食物，例如洋葱、大蒜、辣椒、咖喱，以及酒类食物、饮料。尽量少吃高脂肪、高油腻食物，应选用植物油和含有还有长链不饱和脂肪酸的食物，比如不能吃动物内脏，以及蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物。同时要加强运动，控制体重，定期复查血脂。\n脂肪肝在治疗上要找出病因，如长期大量饮酒，应该要戒酒。营养过甚和肥胖者，应该严格控制饮食，使体重恢复正常。有糖尿病的患者要积极控制血糖，营养不良性脂肪肝患者应该适当增加营养，特别要补充蛋白质和维生素类成分的食物。治疗之外，对于重度脂肪肝一定要定期复查，以防止其发生肝硬化，要定期做肝脏超声检查，查肝功能以及甲胎球蛋白等指标。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎需要与以下一些疾病相鉴别：\n第一、十二指肠溃疡穿孔，有十二指肠溃疡病史的病人，如果腹痛程度突然加剧，呈刀割样痛，部分人出现休克的症状，出现腹肌强直、压痛和反跳痛明显时，要考虑十二指肠穿孔的可能。同时，因为十二指肠毗邻胆囊，如果有胆囊炎则要与十二指肠肠穿孔相鉴别。\n第二、急性胰腺炎，腹痛多位于上腹的正中，体征没有急性胆囊炎明显，而且墨菲氏征是阴性，可以通过化验血清淀粉酶以及上腹部CT检查来明确胰腺炎的诊断，同时与胆囊炎相鉴别。\n第三、急性肠梗阻，肠梗阻的疼痛部位大多位于下腹部，部分人也会有上腹部疼痛的表现，大多都会伴随有肛门停止排便、排气，可以通过腹部平片来发现腹部有多发的液气平，与胆囊炎相鉴别。\n第四、右肾结石，常常伴有右上腹疼痛，同时有右腰背部的疼痛，可以通过B超和X线检查，从而判断是否存在有肾结石的可能来与胆囊炎相鉴别。\n第五、胆囊炎还需要与右侧的大叶性肺炎和胸膜炎，以及冠状动脉的病变和急性病毒性肝炎来相鉴别，可以通过拍胸片，做心血管超声以及查肝脏病原学检查来与胆囊炎相鉴别。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
萎缩性胆囊炎主要是因为胆囊结石伴有胆囊的慢性炎症，反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊纤维化、瘢痕化，整个胆囊萎缩导致右上腹疼痛、腹胀、消化不良等症状的一种疾病。萎缩性胆囊炎的治疗，早期可以给予药物治疗，常见的药物有消炎利胆片、牛磺熊去氧胆酸，这些药物有一定的消炎利胆作用，可以缓解症状。因为萎缩性胆囊炎病程较长，容易反复发作，而且存在较高的恶变率，所以药物效果难以完全治愈。因此，一旦确诊的萎缩性胆囊炎，最好是选择手术治疗，对于反复发作的胆绞痛，以及胆囊没有功能并伴有胆囊结石的患者，可以进行手术切除胆囊。手术切除胆囊可以采取开腹切除手术，或者腹腔镜切除的手术方式。具体采取何种方式，要根据胆囊周围粘连的情况以及病程等综合判断之后，采取相应的手术方式。除了手术治疗、药物治疗之外，在饮食上要以低脂饮食为主，不要进食得过饱，也可以采用中药进行治疗。

结肠包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，结肠的长度大概在80-100公分左右。结肠息肉是指结肠黏膜表面生长赘生物，结肠息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉、错构瘤和炎性息肉，多数结肠癌都是由结肠息肉演变而来。腺瘤性息肉超过两公分容易出现癌变，建议患者早期做结肠镜检查，发现息肉早期切除。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃不舒服的人各种清淡的稀粥均可以喝，比如大米粥、小米粥、瘦肉粥、南瓜粥、玉米粥等，但是不能喝辛辣以及过烫的稀粥。粥有养胃以及暖胃的功能，例如山药和南瓜粥，山药有益气养胃的作用，南瓜有护胃提神的作用，所含含有丰富的果胶能够吸附有毒物质，包括重金属类物质等。花生粥也可以，花生是营养价值很高的食物，具有调理脾胃的效果。小米粥是最有益于养胃的，而且简单容易做。红枣红薯粥也很好，红薯可以暖胃。小米粥能够能促进消化道内益生菌的繁殖，抵制不良细菌生长维持胃肠道菌群平衡，恢复胃肠道动力。如果患者明显有胃痛等严重症状，一定要到消化内科就诊。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
长期喝便秘果泡水对身体有一定的危害，不建议长期饮用便秘果泡水，具体原因如下：\n1、导致习惯性便秘：便秘果泡水可以通便，缓解便秘的症状，但是长期通过饮用便秘果泡水来治疗便秘，容易产生依赖性，影响肠道正常的蠕动功能，会导致习惯性便秘，而且时间长了之后会导致药效下降；\n2、导致结肠黑变病：长期饮用便秘果泡水，会出现结肠黑变病，主要是因为便秘果泡水之后会产生一种蒽醌类的物质，肠道内的巨噬细胞会吞噬这种蒽醌类的物质，导致结肠黏膜会出现黑便的情况，长期的结肠黑变病，容易诱发结肠的肿瘤性病变和结肠息肉。\n所以，不建议长期喝便秘果泡水，可以在便秘时，偶尔服用适当的便秘果泡水，缓解症状之后要及时停服。可以通过饮食调节和生活习惯的改变，来改善便秘的症状，比如多吃润肠通便的水果，包括梨子、香蕉、葡萄等等，多喝水，多吃粗纤维的食物，适当的腹部按摩等方法来缓解便秘的症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃一阵一阵的疼与胃痉挛、胃溃疡、饮食不当等因素有关，当胃部受到寒凉的时候会影响胃壁的血液循环，因此导致平滑肌痉挛，这时就会诱发胃痉挛的发作。胃痉挛发作以阵发性疼痛为主，患者会表现出一阵一阵的疼。\n胃溃疡是胃部疾病中比较常见的疾病，胃酸分泌过多时就会对胃黏膜造成侵蚀，患者会出现疼痛感。但是在摄入食物之后由于胃酸被中和，所以疼痛会得到减轻，因此患者会出现周期性的疼痛。部分人胃部出现阵疼是由于饮食问题造成的，在饮食上吃了过于辛辣的食物会对胃壁黏膜造成刺激，诱发平滑肌痉挛引起疼痛感。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃胀气可以适当按摩或者使用藿香正气液、吗丁啉、健胃消食片治疗，按摩能够促进胃蠕动，让胃内的食物尽快排空，同时能恢复肠道系统的血液循环以提高壁胃部对气体的吸收，缓解腹部胀气感。藿香正气液具有利水化湿、消食行气的作用，对于胃功能紊乱引起的胃胀有一定的调节，使用后还能够提高身体免疫力。吗丁啉属于常见的促味动力药物，服用后能促进胃的蠕动，缓解消化不良症状，不仅有助于改善腹胀，对于恶心、呕吐、饱嗝都具有调节作用。健胃消食片属于中药制剂，采用同源的食物制作而成，服用后能够促进胃的蠕动功能，缩短胃内食物排空的时间，并且对人体造成的副作用比较少。