吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌失调长痘痘可以根据情况选择口服避孕药，或螺内酯等降雄激素的药物，内分泌失调长痘痘，要看其原因，一部分女性会由于体内激素水平的异常，导致痤疮的发生，特别是有多囊卵巢征的患者更容易出现。这些患者常常有肥胖、月经紊乱，特别是月经稀发、排卵延迟，同时会有多毛、不孕、痤疮等。检查时会发现一侧或者是两侧卵巢增大，而卵巢内有多个小卵泡，每个卵巢可能要大于12个卵泡。\n抽血检查时，黄体生成素与卵泡刺激素的比例大于等于3，同时雄激素水平可以增高，这时候称之为多囊卵巢综合征。这样的患者可以选用达英-35药物治疗，也可以选择屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)等短效避孕药来治疗。如果是单纯的长痘痘，月经很规律，没有月经量过少，同时子宫和卵巢没有特殊问题，也符合40岁以内的患者，也可以使用屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)类的短效避孕药。

宫腔粘连的症状主要是和粘连的部位、粘连的面积具有关系。如果是宫颈粘连，月经血不能通过宫颈进入阴道排出体外，可以造成一种周期性的腹痛、闭经，时间长久以后可以形成子宫内膜异位囊肿。如果是宫腔粘连在宫腔内部，宫颈还是通畅的状态，可以造成月经量的减少，同时子宫也会逐渐增大，与粘连的面积也有关系。 如果是整个宫腔都出现粘连，没有子宫内膜的剥脱，可以造成完全闭经。所以宫腔粘连的严重程度，相应的症状与所粘连的部位和粘连的面积都是密切相关。

白带发黄不一定就是疾病，白带主要是阴道的一些脱落细胞形成，颜色取决于在阴道存留时间的长短和阴道细菌的作用时间。所以白带发黄不一定就是炎症的症状，或者就是异常。主要是根据患者有没有其他的伴随症状，比如外阴瘙痒、腹痛等。但是如果白带发黄夹杂着血丝的情况下，需要检查出血的原因。出血的原因相比白带发黄更加重要。明确出血是因为阴道的疾病，宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管等何种问题所导致，就要进行相应的检查，比如白带的分析、HPV检查以及B超检查等，必要的时候要做阴道镜、宫腔镜或者诊刮，明确其病因，进行具有针对性的治疗。

绝大多数的畸胎瘤不会影响怀孕。一般来讲畸胎瘤是女性多见的良性肿瘤，畸胎瘤的手术也比较简单，可以通过腹腔镜剥除。这种情况绝大多数对卵巢的伤害不是很大，对患者的怀孕没有明确影响。虽然畸胎瘤绝大多数对怀孕没有影响，但在特殊情况下，对机体的伤害也不能小觑，可能会影响到怀孕，比如畸胎瘤过大，破坏卵巢组织过多，或者是出现合并症，发生蒂扭转，或者是破裂，甚至有恶变的情况。在手术时卵巢可能会被切除，甚至会出现其他的问题，造成盆腔的感染，都属于畸胎瘤的合并症。因此，畸胎瘤一旦发现，应该及时治疗，避免合并症的发生。早期发现、早期治疗对机体的伤害非常小，一旦出现合并症，对机体的伤害就会相应增加。

前庭大腺囊肿是由前庭大腺管阻塞导致，通常不会自己破溃，只有当炎症出现局部肿胀，最后才会破溃。 所以当前庭大腺出现囊肿的时候，需要到医院就诊，鉴别是脓肿还是囊肿，是否需要急症切开，当前庭大腺囊肿比较大或者是合并急性感染的时候，需要切开引流； 当囊肿比较小或者炎症很轻的时候，可以通过保守治疗，比如高锰酸钾坐浴、理疗、热敷等手段，使炎症逐渐吸收，使囊肿缩小，从而避免手术； 但是如果一旦出现前庭大腺囊肿或者是脓肿破溃，则需要患者到医院就诊，进行扩创，避免前庭大腺脓肿再次复发，达到治愈的目的。

没有过性生活也可能会得妇科炎症，具体原因如下：1、主要是由于阴道与外界相通，虽然没有性生活，但阴道本身与外界相通，而且与膀胱、尿道、直肠、肛门等毗邻，比较容易被污染，从而可能会得妇科炎症；2、盆腹腔内的脏器紧邻，比如女性生殖器官会紧邻肠道，如结肠、直肠或者小肠，这些周围的脏器如果发生炎症，当炎症比较重时可能会侵犯到相应的腹膜，盆腹腔的腹膜感染以后可能会蔓延到生殖器官；3、即便没有性生活，由于周围器官的感染也可能会使得妇科导致炎症发生，特别是化脓性阑尾炎或者阑尾穿孔等急性疾病导致盆腹腔感染时，妇科的输卵管、卵巢通常会被波及而出现急性的盆腔炎。总之妇科的炎症虽然与性生活有一定的关系，但不是绝对因素，没有性生活也可以得妇科炎症。

阴虱是性传播疾病，是虱虫感染局部导致的传染病，常会出现明显的外阴瘙痒以及外阴部有虫爬感，有时可以在外阴部发现局部抓痕或小出血点。阴毛中有黑色的虫子，将虫子放置显微镜下可以看到阴虱的结构，阴虱有多个爪且较活跃。如果反复与性伴侣接触会造成交叉感染，阴虱不除症状通常不会缓解，所以需要彻底治疗。治疗阴虱的方法如下：1、清洗内衣：阴虱快速治疗需要将内衣、内裤进行彻底消毒；2、避免接触：避免与有阴虱的患者进行性生活；3、使用药物：患者将阴毛剔除后使用百部草进行外敷，多次处理可以使阴虱得到治愈。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌紊乱是不是导致胖的原因，这个问题要看从哪个角度来说，哪个是因，哪个是果，是不一定的。常常肥胖的患者脂肪内会储存大量的雌激素，究竟这些大量的雌激素是由于内分泌紊乱造成的，还是胖造成的雌激素蓄积。 这不一定的，然而肥胖的患者是容易出现内分泌紊乱的。出现肥胖同时月经改变，特别是月经稀发或者是闭经，有些肥胖的女性还会出现多毛、痤疮、不孕等等，这是一种特有的疾病的临床表现，我们临床上称为多囊卵巢综合征。 这样的患者通常不排卵，常常是因为不来月经，或者是不怀孕来就诊的，有些人会用胰岛素抵抗。通过减肥，部分轻症的患者是可以恢复月经的，同时减肥以后这样的患者由于月经恢复正常了，也就可以恢复怀孕了。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
除非是手术或者其他疾病有需求时可以将阴毛剔除，否则不要轻易的剔除阴毛，因为阴毛具有保护外阴的作用，如果经常剔除阴毛，可以使阴毛变得又粗又硬，这时女生的感觉会不好，会出现局部的瘙痒，毛囊容易发炎，容易长痘痘，这些情况对女生都是不利的。\n如果经常剃阴毛，卫生不注意，感染经常会发生，反复的局部感染会持续存在，所以女生最好不要经常将阴毛剃掉，避免感染发生。而在特殊的情况，如手术等，为了避免感染时，不得以才可以剪除阴毛。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
怀孕两个月，如果没有人流的禁忌症，可以做无痛人流。一般来讲，无痛人流需要由麻醉医生来进行麻醉评估。因为门诊的麻醉手术常常是静脉麻醉，需要患者没有明显严重的心脑血管合并症，同时没有麻醉药使用的禁忌症。\n如果机体有严重的疾病，不适合做无痛人流，因为门诊无痛人流有一定风险。如果没有无痛人流的禁忌症，手术可以再评估后进行，如果有禁忌症需要收入院，来进行评估，并且在监护下进行人流手术。无痛人流需要医院有监护的设备，同时有麻醉师来进行保驾护航，这样才能使手术安全进行。