吴燕

畸胎瘤一般发生在卵巢，而且可以发生在任何年龄的女性，可以发生在幼女也可以发生在80-90岁的老人，畸胎瘤的大小不同出现合并症不同，症状也各不相同，大多数小畸胎瘤患者没有症状，多在检查时发现，如果畸胎瘤较大时有些患者可以触及腹部包块，而且包块活动度较大。由于畸胎瘤中含有较多组织成分，如毛发、皮脂、牙齿、骨骼等，所以畸胎瘤重心不稳，通常会出现卵巢囊肿蒂扭转，如果出现卵巢囊肿蒂扭转患者会突发下腹疼同时伴有恶心、呕吐，需要及时就医，同时尽早进行手术，避免出现卵巢坏死的现象。当扭转没有及时处理时还会出现肿物破裂，而且畸胎瘤也有恶变的情况，但是恶变以后仍可以进行手术治疗。

先天性无子宫是由于胚胎形成过程中发生的异常，对生命没有影响，所以先天性无子宫的女人通常可以长期存活，不影响正常寿命，与正常人相同。一般女人的生殖器官是由副中肾管进行发育而形成，两侧的副中肾管向内可以形成子宫、输卵管、卵巢以及阴道，如果在形成过程中出现问题，可以导致先天性无子宫，有些人可能会合并先天性无阴道。部分假两性畸形的患者会有先天性无子宫、阴道，甚至卵巢出现问题，有些人会有双套性腺，这是染色体畸形导致。无论是在胚胎形成过程中发生异常，导致先天性无子宫，还是染色体畸形导致先天性无子宫，对女人的寿命都没有影响，可以正常生活，只是不能孕育胎儿，可能会影响性生活。

通常不同的外阴癌发生的早晚不同，症状也各不相同，早期外阴癌可能没有明显的症状，只是会出现局部外阴隆起新生物或者是明显的外阴瘙痒。有些人局部会发生破溃形成经久不愈的溃疡，而有些人会出现新生物，这些新生物通常增长比较迅速，有时也会出现相应疼痛。如果外阴癌的部位临近尿道会影响到排尿问题，有时会出现尿频、尿急或者刺激症状，有些人由于局部破溃会出现局部疼痛。而有些人症状可能不明显，仅形成包块，包块通常比较硬，有时会有出血，有时比较固定，有时有溃疡，不同情况其症状以及临床表现均不同，出现外阴癌以后或者出现外阴新生物需要及时到医院就诊，取活检来通过病理检查正式诊断。

通常情况下，妇科炎症可以自行痊愈，当机体抵抗力提高时，自身可以修复炎症，如阴道炎，当抵抗力增加时，正常阴道菌群可以对抗异常阴道菌群。但是由于各种炎症给病人带来的困扰，病人需要应用药物进行治疗。当出现炎症、不适时，病人应该及时到医院就诊，查出真正的病原菌，针对病原菌进行治疗，可以减少病人的痛苦。如果炎症慢性迁延，病人可以出现症状时好时坏。这种情况下，通过积极的锻炼身体提高抵抗力，也可以使自身的炎症消退。

妇科肿瘤包括很多，女性生殖器官各个部分都可以出现，如外阴肿瘤、阴道肿瘤、宫颈肿瘤，子宫、卵巢、输卵管的肿瘤，各个部位的肿瘤都有其相应的临床表现。外阴肿瘤多发生在外阴，由于组织比较表浅，常常会发现局部的新生物，比如肿块，有时候会有经久不愈的溃疡。阴道肿瘤位于阴道的深方，有时不易发现，可能会出现性生活出血、性生活困难。 宫颈的肿瘤早期常常没有自觉表现，会出现同房出血，定期筛查可以发现早期的宫颈瘤。子宫肿瘤包括良性和恶性良性肿瘤，良性肿瘤有些人没有症状，有些人会出现月经的改变，以及压迫症状等等。子宫的恶性肿瘤多以异常子宫出血为主，卵巢的肿瘤常常是检查发现可以摸到腹部包块，有些人则以合并症为表现，输卵管肿瘤不一定早期可以发现，可以由检查发现或者是出现间断性排液、阴道出血、腹部包块等来发现。所以妇科肿瘤的症状各不相同。

真性湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的局部出现新生物，而假性湿疣通常是一种并发症，即当阴道或外阴出现炎症时局部黏膜有充血、水肿。水肿黏膜可以形成假性湿疣及黏膜凸起，并不是真性湿疣，可能是由于其它病毒感染导致，可先治疗病毒感染和炎症。当炎症消失以后水肿黏膜可以恢复正常，假性湿疣也可以自愈，所以需要判断是真性湿疣还是假性湿疣，如果检查有其它炎症时可以先治疗炎症再复查，炎症消失以后假性湿疣可以消失。如果是真性湿疣，当消灭其它炎症时湿疣仍然存在，如果仍然存在需要做病理检查来了解湿疣的性质，如果病理为阴性可以进行激光或冷冻治疗。

通常子宫韧带松弛，盆体机能发生变化时会发生子宫脱垂，子宫脱垂的分度有较多方法，较简单的分度方法是看宫颈外口位于何处，具体如下：1、Ⅰ度：如果子宫发生脱垂，子宫和宫颈仍在阴道以内，宫颈外口在坐骨棘以下，称之为子宫脱垂Ⅰ度，患者常不会感觉到子宫已经脱出到阴道口以外；2、Ⅱ度：如果宫颈已经脱出到阴道口以外，宫体仍在阴道内称为子宫脱垂Ⅱ度；3、Ⅲ度：如果宫颈和宫体已经完全脱出在阴道口以外，称为子宫脱垂Ⅲ度。一般细致划分常不容易掌握，而子宫脱垂伴有阴道前壁和后壁脱垂，此类分级方法更为复杂，常由专业人员进行分级。

宫颈锥切手术分为两种： 1、电刀锥切利普手术，绝大多数医院是门诊手术，因为手术范围、手术深度比较小，出血会比较少。当宫颈CIN3以上病变时需要冷刀锥切，锥切范围比较大、深度比较深，病人需要住院手术； 2、宫颈冷刀锥切局部出血会量比较多，阴道术后塞纱布减少出血，大多数医院要住院3-4天，因为阴道纱布通常在72小时左右取出，同时因为宫颈CIN3有宫颈癌可能性，是否需要进一步治疗是需要病理来证实。所以通常在宫颈锥切病理出来后出院，根据不同医院决定。

宫颈鳞状上皮发生病变，要观察性质、程度。宫颈表面覆盖着鳞状上皮，当鳞状上皮经过某些致病因素刺激，如HPV病毒感染后，可以发生上皮改变。 宫颈上皮内鳞状细胞病变主要分为三度：轻度上皮内瘤样病变简称为CIN1。如果病变超过上皮2/3叫中度上皮内瘤变，即CIN2。如果超过2/3叫重度上皮内瘤变是CIN3。CIN1时可严密随访，如果出现CIN2以上病变时，要注意预防宫颈癌要进行手术干预。

引产是一种通过外来手段停止妊娠以及娩出胎儿的过程，包括足月妊娠引产与中期引产。足月妊娠引产是在妊娠37周以后没有发动宫缩，但是由于某些情况出现孕妇或者胎儿安危的问题，可以使用方法发动宫缩，从而分娩。中期引产通常是因疾病或者意外怀孕，需要提前终止妊娠，采取药物或机械性方法使宫缩发动、胎儿娩出，这种手术引产的方法，可以是药物性也可以是机械性。中期引产在18周之内可以选择口服米非司酮，使用米索前列醇引产，也可以宫腔内注射雷夫诺尔引产，同时可以使用水囊引产。而足月引产需要掌握的指征更明显，中期引产没有保护胎儿的作用，而足月引产需要兼顾产妇和胎儿的情况，避免对二者产生不必要的影响。所以催产素点滴是常用的方法，也可以采用水囊或者其它药物的方法，但是对于宫缩的要求更为重要，需要有资质的医院和医生进行。