吴燕

终止妊娠后通常需要休息半年以上可以要孩子，如果是胚胎停育要看胚胎停育的原因以及机体的状态。有些人发生胚胎停育与月经异常，也就是卵子异常有关，有些人与子宫的情况有关，有些人与机体免疫状态有关，有些人则与精子异常有关。如果是以上异常因素导致胚胎停育，要进行积极治疗，如治疗月经紊乱、精子异常以及改善子宫环境等，这些因素如果不去除可能还会出现胎停育。所以出现胎停育以后想要孩子，最好对上次胎停育做总结，可以进行夫妇双方染色体检查以及相应的精液和排卵、子宫卵巢等检查，除外异常后超过半年再要孩子，如果发现异常需要及时处理，如果检查没有发现任何问题也需要半年以后再要孩子。

以往认为葡萄胎清宫后HCG下降到正常，需要避孕两年才能再次妊娠。但近年来较多文献报道，葡萄胎的患者清宫后避孕半年，通过随访HCG没有发现异常，即可以再次怀孕。葡萄胎是一种异常怀孕，胚胎形成过程中多为卵子或者精子异常导致的受精卵异常。葡萄胎有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分，完全性葡萄胎是整个子宫中充满葡萄样组织，而部分性葡萄胎是部分葡萄样组织，部分胚胎组织。完全性葡萄胎有恶变的可能性，而部分性葡萄胎恶变的可能性比较小。一般葡萄胎的恶变通常在葡萄胎清宫后一年之内为较多见，超过一年可能会导致绒癌。葡萄胎清宫后HCG会迅速下降，大多数人在八周可以降到正常，少数人可以在三个月降为正常，此后要定期随访HCG。如果HCG在半年内都属于正常现象，即可以再次妊娠。

输卵管切除通常是因为输卵管病变所进行的手术，比如因为慢性输卵管炎造成的巨大的输卵管积水，或者是输卵管相应的肿瘤等，要采用手术切除。输卵管切除手术包括开腹手术及腹腔镜手术，一般情况下术后不会产生后遗症，但是由于输卵管病症本身会有一些症状，其导致的后遗表现会持续存在，比如输卵管积水通常是由输卵管炎导致，炎性的疾病通常会波及到输卵管周围的组织，输卵管周围的组织有炎症时，切除输卵管，周围的组织并没有切除，所以炎症还会持续存在，因此术后还要积极治疗炎症，才能使下腹疼等症状逐渐消失，从而达到治愈的目的。

外阴鳞状上皮细胞增生又称为外阴慢性硬化性苔藓或者是单纯性苔藓，是一组以外阴瘙痒为主要症状的临床病症，可能出现奇痒、局部炎症、局部色素减退、丘疹或者是外阴的抓痕，久治不愈，甚至于出现局部的结节等。外阴鳞状细胞增生患者要特别注意局部是否癌变的问题，所以希望病人到医院进行外阴活检，此类疾病的治疗主要是以缓解症状为主，在排除癌变的情况下，局部可以涂抹激素类的软膏或者是给予外阴的洗剂、物理治疗等、局限性的结节可以手术治疗。

通常不同的外阴癌发生的早晚不同，症状也各不相同，早期外阴癌可能没有明显的症状，只是会出现局部外阴隆起新生物或者是明显的外阴瘙痒。有些人局部会发生破溃形成经久不愈的溃疡，而有些人会出现新生物，这些新生物通常增长比较迅速，有时也会出现相应疼痛。如果外阴癌的部位临近尿道会影响到排尿问题，有时会出现尿频、尿急或者刺激症状，有些人由于局部破溃会出现局部疼痛。而有些人症状可能不明显，仅形成包块，包块通常比较硬，有时会有出血，有时比较固定，有时有溃疡，不同情况其症状以及临床表现均不同，出现外阴癌以后或者出现外阴新生物需要及时到医院就诊，取活检来通过病理检查正式诊断。

受精卵不着床具有各种各样的原因，可能是子宫内膜的病变，比如子宫过薄、卵巢功能不好或者多次反复的宫腔操作，造成子宫内膜非常贫瘠，经过多次的人流以后造成损伤等情况，都是导致受精卵不着床的原因，当然并不除外免疫因素和其它子宫畸形的因素等情况，需要根据患者的情况判断。 首先要教育年轻女性尽量减少堕胎，尽量减少宫腔的操作，对于患有子宫畸形的女性，如果是不容易着床，就要矫正畸形。如果是因为子宫内膜过薄，可以使用少量的雌激素刺激子宫内膜，以使子宫内膜增厚，达到受精卵和子宫内膜同步，增加患者受孕的机会。如果是子宫畸形，需要通过手术的方式改善畸形的子宫，然后增加患者的受孕机会。

妇科肿瘤包括很多，女性生殖器官各个部分都可以出现，如外阴肿瘤、阴道肿瘤、宫颈肿瘤，子宫、卵巢、输卵管的肿瘤，各个部位的肿瘤都有其相应的临床表现。外阴肿瘤多发生在外阴，由于组织比较表浅，常常会发现局部的新生物，比如肿块，有时候会有经久不愈的溃疡。阴道肿瘤位于阴道的深方，有时不易发现，可能会出现性生活出血、性生活困难。 宫颈的肿瘤早期常常没有自觉表现，会出现同房出血，定期筛查可以发现早期的宫颈瘤。子宫肿瘤包括良性和恶性良性肿瘤，良性肿瘤有些人没有症状，有些人会出现月经的改变，以及压迫症状等等。子宫的恶性肿瘤多以异常子宫出血为主，卵巢的肿瘤常常是检查发现可以摸到腹部包块，有些人则以合并症为表现，输卵管肿瘤不一定早期可以发现，可以由检查发现或者是出现间断性排液、阴道出血、腹部包块等来发现。所以妇科肿瘤的症状各不相同。

真性湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的局部出现新生物，而假性湿疣通常是一种并发症，即当阴道或外阴出现炎症时局部黏膜有充血、水肿。水肿黏膜可以形成假性湿疣及黏膜凸起，并不是真性湿疣，可能是由于其它病毒感染导致，可先治疗病毒感染和炎症。当炎症消失以后水肿黏膜可以恢复正常，假性湿疣也可以自愈，所以需要判断是真性湿疣还是假性湿疣，如果检查有其它炎症时可以先治疗炎症再复查，炎症消失以后假性湿疣可以消失。如果是真性湿疣，当消灭其它炎症时湿疣仍然存在，如果仍然存在需要做病理检查来了解湿疣的性质，如果病理为阴性可以进行激光或冷冻治疗。

通常子宫韧带松弛，盆体机能发生变化时会发生子宫脱垂，子宫脱垂的分度有较多方法，较简单的分度方法是看宫颈外口位于何处，具体如下：1、Ⅰ度：如果子宫发生脱垂，子宫和宫颈仍在阴道以内，宫颈外口在坐骨棘以下，称之为子宫脱垂Ⅰ度，患者常不会感觉到子宫已经脱出到阴道口以外；2、Ⅱ度：如果宫颈已经脱出到阴道口以外，宫体仍在阴道内称为子宫脱垂Ⅱ度；3、Ⅲ度：如果宫颈和宫体已经完全脱出在阴道口以外，称为子宫脱垂Ⅲ度。一般细致划分常不容易掌握，而子宫脱垂伴有阴道前壁和后壁脱垂，此类分级方法更为复杂，常由专业人员进行分级。

子宫腺肌瘤是局限性子宫腺肌症，而子宫肌瘤是子宫肌纤维组织异常增生。子宫肌瘤除非增长比较大或者位置比较靠近内膜，会出现月经量增多表现。子宫腺肌症表现通常是继发痛经进行性加重，有不孕症表现。 子宫腺肌瘤是子宫腺肌症具备子宫腺肌症表现，可具备子宫肌瘤表现，如月经量多、月经周期改变。所以子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在症状上有本质区别，在体征上很难鉴别，而在B超上可鉴别。因为在B超上子宫肌瘤界限很清楚有假包膜，而子宫腺肌瘤没有包膜，局部只有短线状回声。切除标本是可看到区别，腺肌瘤没有包膜，质地比较硬，局部可有出血，而子宫肌瘤包膜完整。