吴燕

正常情况下，在月经期的不同时间，子宫内膜的厚度不同，比如在月经刚刚结束的时候，子宫内膜最薄，通常情况下可以在0.5cm左右，而在月经中期以后，子宫内膜就逐渐增厚，可以达到1-2cm，在月经前子宫内膜最厚，也就是子宫内膜逐渐经过增生期到分泌期，然后到子宫内膜脱落。子宫内膜7mm通常是一种正常厚度，无论是月经刚刚结束，还是月经即将来潮时，都可以是7mm的厚度，该厚度不能说明任何问题，如果宫腔内出现异常回声、厚度更厚或者是出现其它情况时，则需要进行治疗。

卵巢肿瘤分为生理性肿物和病理性肿物两种，生理性肿物出现在月经后半期，病理性肿物是新生。通常行B超检查和妇科检查时候，建议患者在月经刚结束进行，避免生理性囊肿存在。 病人查体有囊肿，到医院复查时囊肿消失，或者几个月前发现一侧囊肿，几个月后又发现另一侧囊肿，复查后又消失，是生理性囊肿。只有出现病理性囊肿，即是新生物时最应该警惕，因为卵巢囊肿一旦发生恶变很难发现，所以一旦发生经常是晚期，所以要注意真性肿物问题。持续3个月不消失、大于5公分肿物，是真性肿物，应手术治疗。

宫颈中度炎症指慢性宫颈炎症，不会出现自觉症状，无需缓解。病人可没有任何表现，通过检查发现宫颈有中度糜烂，叫宫颈中度炎症。 当宫颈糜烂伴有急性感染时病人才会出现症状，如白带增多、宫的表面充血、异常分泌物附着于宫颈表面时，行分泌物检查，可看到白细胞增多。如果经过细菌培养培养出阳性菌，可选择相应抗生素局部治疗，达到宫颈炎症治疗。

宫颈炎症和宫颈癌有一定相关性，但是经过科学研究证实，当宫颈合并有病毒感染，特别是HPV高危型病毒，如HPV16、HPV18感染，容易和宫颈癌相关。宫颈细菌感染和宫颈癌关系并不密切，但是反复HPV病毒感染可造成机体抵抗力降低，病人可同时合并细菌感染。 当宫颈HPV阳性同时有长期慢性炎症时，使得宫颈抵御疾病能力下降，癌症发病也会增多。所以当慢性宫颈炎症时或者出现急性宫颈炎症时，要特别注意宫颈癌筛查。如果病变是急性病，要按急性炎症处理，如果是慢性炎症定期随访就可以。

慢性子宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈的炎症、宫颈息肉、宫颈纳囊、宫颈裂伤，慢性宫颈炎症是宫颈急性炎症后遗症状，没有任何症状，表现为宫颈糜烂、宫颈裂伤、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。 除宫颈息肉需要及时摘除外，不需要特别治疗。但是无论有没有慢性宫颈炎症，都需要定期宫颈癌筛查，使宫颈癌早期发现、早期治疗。宫颈癌筛查是每年做TCT和HPV检查，如果检查正常，慢性宫颈炎无需特殊治疗。

月经期间出现外阴瘙痒可能有多种原因，不同原因，其处理方法也不同：1、卫生用品过敏：如果是因为卫生用品过敏，常常是因为选用新牌子的卫生巾，或由于更换不及时，导致局部刺激，同时造成外阴瘙痒。有时外阴瘙痒部位比较集中，刚好是卫生巾所覆盖区域，可以及时更换卫生巾品牌，或更换卫生巾，可以起到去除瘙痒原因的作用；2、阴道炎症：部分外阴瘙痒由阴道炎症导致，处理起来比较棘手，因为不知道是哪种病原体感染。如果既往有阴道炎症而且尚在治疗期间，可能与既往炎症有关，阴道塞药通常没有作用，可以改为口服药物。如既往有霉菌性阴道炎病史，可以选择制霉菌素口服，或氟康唑、斯皮仁诺等。如果是细菌性阴道炎可以将甲硝唑改为口服。如果原因不清可以选择止痒洗剂，如皮肤康洗液，待月经干净后检查病原体，再决定治疗。

外阴瘙痒有较多原因，如外阴炎症、皮肤疾病、阴道炎症、神经性因素等。无论哪种情况，均有特有表现。如外阴炎症通常表现在外阴局部病损，伴有外阴瘙痒，不伴有阴道分泌物增多，而阴道炎症常表现为外阴瘙痒伴有阴道分泌物增多。 另外一种全身疾病造成外阴瘙痒，如糖尿病引起外阴瘙痒可伴有全身皮肤瘙痒、皮肤异常感觉。还有部分人是神经性表现，可表现为忙碌时外阴不瘙痒，而闲暇时外阴瘙痒。 总之，外阴瘙痒需掌握病因，找到病因才能找到正确治疗方式。

子宫内膜变薄是因为多种因素造成，比如经过多次的人流，造成子宫内膜的损伤，此种情况需要给予少量的雌激素慢慢刺激子宫内膜，逐渐恢复。如果是损伤过度，可能也会发生不可逆的子宫内膜变薄。部分患者因为卵巢功能较差，此种情况下可能需要根据卵巢功能异常的种类进行药物的选择。 所以，针对子宫内膜薄的情况需要明确诊断，寻找病因，如果病因明确，需要进行相应的治疗。如果是因为手术所导致的不可逆子宫内膜变薄，通常是不能治疗。

一般经常闭经并不是很难治好，通常临床上把连续三个月没有来月经称为闭经，如果月经周期时间较长并不一定是闭经，如果出现月经周期改变或闭经需要寻找原因，因为不同的原因治疗方法不同。有些人月经周期比较长，通常区别于一般的人，可能均为2-3个月来一次月经，不一定存在异常，通常也不一定需要治疗。只有出现严重的月经周期延长或没有排卵才属于异常情况，要辨别是多囊卵巢综合征导致，还是由于卵巢功能减退导致。而月经病的治疗并不是一次就可以见效，需要系统的治疗，通常最短需要治疗三个月时间，有时会更长。所以并不代表经常闭经就非常难治，需要对卵巢功能进行调理，才能使之恢复到正常水平。

正常情况下女孩经历幼女期、儿童期后第二性征逐渐开始出现，同时有月经来潮，这个时间会遵循一定规律，通常12岁左右月经来潮属于正常现象。而如果在8岁之前就出现第二性征的发育，比如乳房发育、长阴毛，或10岁之前出现月经来潮称之为性早熟。导致性早熟的原因较多，有时原因不明确，所以临床上把部分性早熟称为特发性性早熟。性早熟对女孩有一定的危害性，比如性腺发育骨骼的增长会受限，因为这类女孩骨龄通常早于正常女孩，从而导致身高生长受限。如果出现性早熟需要寻找原因，并且阻断性腺发育，使其对机体影响限制控制到最小，还要去除导致性早熟的原因，才能从根本上予以治疗。