吕志勤

身体抽搐是某一个部分肌肉出现抽动的表现，也预示几个方面，生理方面，像低级神经中枢在兴奋时候出现的表现，一般这种情况是偶然少见而且对身体没有任何破坏。如果抽搐是反复持久、长期的，就要考虑另外一些问题，比如肌肉本身的疾病像肌强直问题，或者是由于神经高度兴奋出现病理性抽搐比如癫痫，一旦发生，和前面偶尔抖动的处理是不一样的。偶尔抖动可以不用处理，持续长久的出现肌肉抽动需要到医院进行相关的诊断和治疗。

神经紊乱现在统称为焦虑抑郁状态。神经紊乱的发生和5-羟色胺等神经递质的紊乱有关，至于多久能好，主要取决于是否及时治疗和用对药物。如果及时治疗、足量足疗程，而且也用对了药物，一般在8-12周就会起效，通过一段时间的巩固，这段时间大概是9-11个月，症状基本就可完全消失。针对大多数患者，每个人的情况有所不同，神经紊乱治好的时间也有所差异，但大部分人第一次治疗的大致疗程应该在1年到1年半。

神经衰弱是过去老的提法，现在都称为焦虑或者抑郁，长期焦虑或者抑郁会对人体带来非常严重的后果，比如休息不好。如果是长时间休息不好在精神情绪方面会造成精神崩溃、情绪不稳，甚至会造成精神幻觉的出现，很多人会出现行为失控的表现。长期休息不好，对其它脏器也会带来非常大的影响，比如对心肺会造成心慌、气短、胸闷，对于呼吸系统憋气也是常见的情况，对于消化系统会造成消化不良、腹胀、便秘的情况，对于泌尿系统会造成夜尿增多、烦躁等，这些情况加在一起对人体是不好的。提倡良好的睡眠习惯，就是为了保证身体的各个脏器功能能够步调一致、正常工作。

失眠出虚汗完全睡不着，需使用药物进行治疗。一般可以认为此类患者存在焦虑因素，过去称为植物神经功能紊乱或神经官能症，目前统称为焦虑导致。如果患者出现此类现象，严重影响睡眠质量，造成长时间休息欠佳，甚至严重影响日间工作效率。此类患者可以采用抗焦虑药物，配合相应助眠药及中成药，而常用的抗焦虑药物如SSRI类药物，此类药物除控制情绪外，还可恢复患者的夜间睡眠。

脑震荡指大脑神经组织在受到外力剧烈的撞击之后，出现短暂的功能丧失和意识不清，随即出现恶心呕吐的表现。轻微的脑震荡相对重度脑震荡，症状要明显减轻。一般轻微脑震荡指出现意识障碍的情况确实较短，出现头疼、头晕、恶心、呕吐的情况也少见，大脑受到的撞击较轻，不治疗也可以。如果症状较重，及时治疗是很有必要的。对于老年患者，即使是轻微的脑震荡也要引起足够的重视，因为老年人的反应相对较差、敏感性有所降低，所以他在表述脑部受伤以后出现的症状时可能是不完全的或是不准确的。这时家属或周围的人，要对老年患者、特别是老年脑震荡患者给予足够的关怀、细心的观察。如果发现有异常情况或新的情况出现时，要及时给予诊断和治疗。

坐骨神经是全身最大的神经，它引起的疼痛难以忍受，过去尝试用各种止痛药，如芬必得等药物效果不是特别理想。所以现在临床上经常用一些专门止神经痛的药物，常用的有加巴喷丁帮助治疗，可以起到一定的效果。如果同时辅助抗焦虑的药物文拉法辛，止痛的效果会更好。 但靠药物止痛并不是最终目的，不能解决真正的病因，最好的办法还是到医院就诊，明确病因解除病痛。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓神经性头痛，是指头面部的周围神经受到某些疾病刺激而引发的疼痛。如何治疗神经性头痛，肯定有相关的药物可以帮助。在药物治疗之前还需要进行一些具体的鉴别，寻找造成头面部神经性疼痛的原因。比如头面部炎症、头面部受到机械性创伤或者长时间工作造成局部肌肉软组织紧张或者风湿等等，都可以引起这些问题，在治疗缓解神经性疼痛的同时还得要治疗这些疾病。具体神经性头痛的缓解，可以用一些药物，比如卡马西平、加巴喷丁这类药都是抗癫痫药，本身对神经性疼痛缓解也有非常好的作用。在神经性疼痛发生的时候，可以按照医嘱来使用这些药。另外，还有维生素B12、维生素B1这些营养神经药也可以同时使用，有缓解神经痛的特点。有些中成药也能起到一些治疗作用，比如活血止痛、血府逐瘀这样中药在配合西药治疗的时候也有一定效果。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风是中医的概念，在广义上说包括脑中风，但是从狭义的观点来说，一般的中风主要指的是脑中风，因此它们基本上是可以画等号的。但是中风不能涵盖整个脑血管病的表现。从西医的角度来说，是卒中，这是国际统一的名称，脑血管病的发生，无论是急性的还是慢性的，是大血管病引起的，还是小血管病引起来的，都称为脑卒中。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风，是一个中医的名词，它和西医的脑血管病是等同的概念。中风首先提出是在汉代的名医张仲景的《金匮要略》这本书，它包含三个方面的内容，第一个，风邪侵入机体内；第二个，痰湿阻塞了经络；第三个，气滞血瘀。这三个方面的病理作用共同形成了流涎、口眼歪斜等等这样的表现，称为中风。实际上就是现在西医所提出脑血管病的概念。从西医的观点来说，由于血管受到了病变的作用，导致缺血，或者出血，引起相应神经系统功能受损，出现的一些症状和中医的中风是相吻合的。

中枢神经系统有两个部分，高级神经中枢和低级神经中枢，高级神经中枢就像公司的老总，低级神经中枢就像下面一般的职员，高级神经中枢要指挥低级神经中枢具体干活，而且要做到步调一致。当高级神经中枢在休息的时候，低级神经中枢像一般的职员才会欢呼雀跃，睡觉的时候就像这样的情况，当高级神经中枢处在休息状态的时候，低级神经中枢所支配的功能就释放出来。低级神经中枢主要是管低级运动像肢体的活动，在高级神经中枢处在休息状态的时候，低级神经中枢有的时候会做出肢体抖动的情况，是神经兴奋性的一种表现，如果不是频繁的抖动是不会有大的问题。