吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
目前常用的镇痛类药物有以下几类：\n1、非甾体类抗炎止疼药：是临床上最常见的止疼药，比如阿司匹林、布洛芬。\n2、中枢类止疼药：代表有曲马多、羟考酮，适用于非甾体类止疼药效果不佳的患者。\n3、麻醉性止痛药：常见有吗啡、杜冷丁，均为阿片类代表的麻醉性止痛药，但此类药物有成瘾性，故服药时一定要根据病情需要考虑选用麻醉性止痛药。\n4、神经性止疼药：常见的是抗抑郁类药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，还有三环类药物，比如阿米替林。\n5、局部麻醉药：比如利多卡因，能够缓解疼痛，但也可以掩盖疼痛部位和性质，不利于医生观察病情，也不利于医生及时诊断和治疗，因此要正确服用。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
小腿内侧出现疼痛，一般考虑以下原因：\n1、外伤：会导致局部软组织损伤，也可以导致骨折，需要积极完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。\n2、局部炎症：小腿内侧疼痛，如果没有受到外伤，有可能是局部炎症变化导致，比如局部的化脓性感染，就会引起局部的红、肿、热、痛，脓液形成以后会出现局部胀痛。\n3、局部的肿瘤占位性疾病：会导致疼痛，会引起骨质破坏以及软组织破坏，从而局部压力产生变化而引起胀痛。\n4、局部静脉曲张：会引起局部胀痛，主要是由于血液循环不流畅，过多的血液以及液体聚集而导致。\n5、其他原因：长时间一个姿势，长时间剧烈运动或者站立，都会导致小腿内侧的软组织反复牵拉，局部充血、水肿，引起无菌性炎症，也会引起小腿内侧疼痛。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
引起疼痛的原因主要有以下几点：\n1、创伤性疼痛：主要是指皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨骼损伤引起的疼痛。\n2、炎性疼痛：主要是指生物源性炎症、化学源性炎症所导致的疼痛。\n3、神经病理性疼痛：主要是指发生于神经系统，包括周围神经系统和中枢神经系统，其任何部位神经病变和损害相关的痛觉过敏，痛觉异常导致疼痛。\n4、癌痛：由于肿瘤压迫使组织缺血，肿瘤浸润周围器官、神经引起的疼痛。\n5、精神心理性疼痛：主要是指由于心理障碍引起的疼痛，往往无确切的病变和阳性检查结果，患者常主诉周围痛或多处顽固性疼痛，还可能出现其他心理障碍，比如失眠、多梦、困倦等。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
长期服用止痛药对身体的危害主要有以下几点：\n第一、胃肠道黏膜会有一定损伤，长期服用可能导致上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐，甚至出现黏膜溃疡和出血。\n第二、长期服用止疼药还可能增加肝脏、肾脏代谢负担，导致肝功能和肾功能损害。\n第三、非甾体类抗炎药长期服用对于造血系统也有一定损害，可能会导致血细胞减少，甚至出现再生障碍性贫血。\n第四、阿片类止疼药若长期服用，可能会形成成瘾性，导致药物止痛效果逐渐下降，需要药物治疗的剂量逐渐增大而很难停药。\n因此，止疼药一般不建议长期服用，除非是恶性肿瘤晚期的患者需要改善生活质量，才需要长期服用止疼药。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
右侧腋窝下肋骨区疼痛，常考虑以下几种原因：\n1、疱疹：右侧腋窝下出现疼痛，首先需要考虑是否有皮肤上的疱疹。如果出现疱疹，要考虑带状疱疹。\n2、肋间神经痛：如果没有疱疹，考虑是肋间神经痛，也称肋间神经炎。治疗上可用营养神经的药物，比如甲钴胺、呋喃硫胺等。如果是病毒引起，还要加用更昔洛韦或阿昔洛韦等，还有营养神经的药物。\n3、其他疾病：不能缓解时应该加做胸部CT，排除是否有胸膜炎及肺大疱、胸腔积液等疾病。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉后出现头晕，需要先了解麻醉药是什么。导致药物麻醉后头晕的原因有很多，应当明确是在门诊麻醉，还是大手术室麻醉，主要分析如下：\n1、门诊麻醉：大多时间短、苏醒快，药物以丙泊酚和小剂量阿片类止疼药居多，头晕多来自于丙泊酚蓄积，但丙泊酚代谢迅速，一般不需要特殊处理。对于身体比较胖的患者，应当注意丙泊酚脂溶性很强，很可能会在血药浓度降低之后，由脂肪慢慢释放入血，表现为头晕、嗜睡、淡漠。此时需要患者再进一步在等候区等候一段时间，待药物代谢完再回家。\n2、大手术室内麻醉：常考虑颅骨内麻醉低颅压所导致的头痛、头晕，或者全麻术后苏醒不彻底，一般需要进一步观察，或者请相关科室会诊，继续完善相关检查，明确病因后治疗相关疾病。\n麻醉药可使机体或局部机体暂时失去知觉、痛觉，作用于局部神经末梢、神经干，能暂时阻断传入神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失。