刘锋

缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，从而导致脑组织的损伤。由于病情轻重的不同，临床表现也会有很大的明显异常。对于轻症的婴儿缺氧，早期通常表现为嗜睡等意识障碍，肌张力基本正常，经过积极的治疗，7-10天内基本可以恢复。 对于中度的缺血缺氧性脑病，除意识障碍外，还会有肌张力异常，包括腱反射异常、姿势反射异常等。对于重度脑缺氧的婴儿，通常会有明显的意识障碍，如惊厥、昏迷，包括明显的姿势反射异常，在早期出现肌张力降低，后期出现肌张力增高。

缺氧缺血性脑病一般是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，对于这种患者，早期经过治疗一般都可以恢复。由于损伤部位、范围不同，疾病可能有轻、中、重程度之分。 对于轻度症状的患儿，在早期经过对症治疗，10天内可以恢复正常；中度缺氧患儿，多数在2-3周之内也可以恢复；但是对于重症的缺血性缺氧性脑病，有些孩子虽然经过早期的积极治疗，但还会有不同程度的后遗症状，比如肢体功能障碍、言语认知理解障碍、行为异常、情感障碍，甚至包括癫痫发作等。

75%的肾癌都是透明细胞癌，肾透明细胞癌以手术治疗为主，把肿瘤切掉，正常的肾脏部分保留下来即可，一般住院时间大概5-7天。肾脏是血供比较丰富的器官，心脏出来的血液大概20%通过肾脏，术后应注意如下几点： 1、休息：不能剧烈活动、不能做重体力的劳动； 2、定期复查：肾脏术后大部分患者不需要药物辅助治疗，只要按照主刀医生出院时候的医嘱定期复查即可； 3、饮食：给予清淡、营养丰富的饮食即可。

肾癌是泌尿系统比较常见的肿瘤，以手术治疗为主，辅以综合治疗。传统开大刀的方法已经逐渐被淘汰，90%-95%的患者是以微创治疗为主。微创治疗有很多方式，有传统的腹腔镜手术，有比较先进的达芬奇手术，手术方式的选择要根据患者肿瘤的分期、肿瘤的大小、位置考量。 一般直径小于7cm的肿瘤都可以进行微创治疗，可根据患者肿瘤的位置和一般情况，选择达芬奇手术或普通的腹腔镜手术。微创手术好处较多，患者创伤较小、恢复较快，第1天做手术，第2天就可以下床活动，观察2-3天即可出院。

80%的肾癌恶性程度不高，但是有10%-20%的肾癌恶性程度非常高，包括以下几种情况： 1、集合管癌，恶性程度非常高，从发现到死亡平均只有6-9个月，与其病理类型相关； 2、没有及时体检，导致肿瘤特别大，大于10cm，而且有转移，转移至肾静脉、下腔静脉，甚至心脏，手术难度、手术风险都特别高； 3、有部分肾癌有淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移、脑转移，恶性程度也非常高； 4、有少部分肿瘤会自发性破裂，引起肾脏的破裂出血，会危及生命。 这几部分肾脏肿瘤的恶性程度非常高，需要注意。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为激惹、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。发现异常应及时到儿科治疗，对症处理。一般病情比较轻、治疗及时的，可以痊愈。对于重度的缺血缺氧性脑病患者会遗留神经系统后遗症状，需要到康复科进行功能恢复训练，以提高孩子智力运动发育的水平，避免或者减轻伤残程度。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。缺血缺氧性脑病是儿童康复科常见的疾病，对缺血缺氧性脑病预后来说，取决于病情严重的程度、救治是否及时。一般来说，轻度的缺血缺氧性脑病，经过及时的治疗大多不会遗留后遗症，中度的缺血缺氧性脑病部分会有后遗症，严重的缺血缺氧性脑病常常会遗留智力障碍、脑瘫、癫痫的后遗症状。无论如何，对于有缺血缺氧脑病的孩子来说，都需要定期的对孩子进行体检，观察孩子的智力运动发育的情况，发现问题及早处理。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎属于一种严重的中枢神经系统感染性疾病，在经过急性期的积极治疗工作之后，大部分可以痊愈，一些病患仍旧遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言能力的丧失以及吞咽困难等等各种后遗症。尽早的及时进行正规的康复治疗操作，可以提高患儿的智力、运动、言语发育的水平，纠正患儿异常的姿势和肌张力，对改善预后并最终避免或者降低伤残程度，让患儿恢复正常的生活活动能力，最大程度回归社会。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎性改变，引起脑炎的原因有：第一、感染，绝大多数病因是病毒感染，也可由细菌、霉菌、螺旋体、寄生虫感染等引起，有的可能是变态反应性疾病。第二、机体的免疫与解剖缺陷，年龄幼小免疫功能低下或者先天性结构缺陷，比如脑脊膜膨出，都是脑积液与外界交通导致小儿机体防御能力的减低，也会增加发生脑炎的风险。脑炎在经过急性期的积极治疗后大部分可以痊愈，部分患者发病六个月以上仍留有不同程度的肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难、癫痫发作等，这就是脑炎后遗症。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎甚至脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎，目前只要及时治疗，一般都能痊愈，但治疗不及时或治疗不当，部分重症的脑炎会永久遗留神经系统后遗症，治疗主要是恢复或者代偿失去的功能。常用的中医治疗方法有：第一、针灸治疗：包括头部针刺、体针、耳部穴位按压、穴位药物注射。操作主要是依据病情辨证选穴，采用不同的补泄手法，达到益气养血、活血通络的作用。从而改善脑部功能，恢复智力、运动发育的水平；第二、推拿治疗：常采用推、拿、按、揉、点按等手法作用于相应的穴位、瘫痪的部位、肌肉或者关节周围等，以疏通经络促进功能的恢复；第三、中药：内服外用和熏洗等。