刘继喜

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
缺血性结肠炎常发生在有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤和慢性便秘等基础疾病的患者中，感染、严重的脱水、长时间慢跑等引起结肠的血供不足，均可以诱发。长期服用一些药物是引起肠道缺血的重要因素，可能引起缺血的药物，有口服避孕药，如炔雌醇片、环丙孕酮等，利尿剂如呋塞米、螺内酯等，洋地黄类像地高辛等，非甾体抗炎药像双氯芬酸、吲哚美心等。其他的还有甲基苯丙胺、可卡因、干扰素、那拉曲坦、舒马曲坦、金制剂、阿洛司琼、达那唑、麦角、氟他胺、替加色罗、加压素、麻黄素等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
对于有结肠炎症状，有腹泻、腹胀或者腹痛，在没有确诊是溃疡性结肠炎时，可以先选择使用益生菌类如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌，同时联合使用蒙脱石散会有帮助。\n对于已经明确诊断的患者，建议选用5-氨基水杨酸，也就是常说的美沙拉嗪，有很多剂型可以选择，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物。具体使用的方式、剂量跟疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要根据个体的情况，在医生指导下使用。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎活动期，主要表现为三个方面：\n1、临床表现，患者的大便次数多，平均4-6次或者更多，稀水便，成形的粪便很少，大便中的黏液多，便中带血或者血便，有右下腹疼痛、大便不尽或者里急后重感，严重的可以出现发热、恶心、腹胀、乏力等；\n2、化验指标，可有贫血、血沉增快、C反应蛋白升高、电解质的紊乱等，最重要的是一个肠镜的表现，可以看到肠道黏膜连续性、弥漫性的分布，轻度的表现为红斑、黏膜充血和血管纹理消失，中度的炎症反应的是血管形态消失，出血黏附在黏膜的表面，还有大量的糜烂、黏膜的粗糙、黏膜的脆性会增加，重的可以表现为黏膜的自发性的出血，还有大量不规则的溃疡。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎的治疗原则是规律长期服药，早期使用最多的药物是柳氮磺吡啶，这个药物由于不良反应相对比较多，目前基本上被五氨基水杨酸取代。五氨基水杨酸，就是常说的美沙拉秦，它有很多剂型，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，这些都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，具体使用的方式计量跟疾病的分型、分度有密切的关系。使用的时候，一定要根据个体的情况，在医生的指导下使用。一般对于活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，可以口服美沙拉嗪，在服药的同时推荐补充叶酸，维持治疗的疗程3-5年，或者是长期的维持。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃下垂指的是由于膈肌的悬力不足，支撑内脏器官的韧带松弛，或者腹内压降低、腹肌松弛，导致站立的时候胃的大弯侧抵达盆腔。\n胃下垂最常见于瘦长体型的人群，虽然胃下垂是一种良性疾病，但会表现出很多症状，影响患者生活质量，常见的症状有上腹部胀、餐后饱胀感、嗳气、下腹部胀满感、上腹痛，大多为隐痛，常常在餐后诱发，活动后加重，严重的可以出现恶心、呕吐。长期胃下垂的病人还会出现精神症状，如失眠、注意力不集中、疲惫，甚至焦虑等。

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就职单位：中日友好医院消化内科
急性肠炎又称为急性腹泻，大多是由于不洁饮食引起，比如吃了变质的食物、不熟的海鲜，或者隔夜饭，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻症的大便次数每天3-5次，大多是稀水便，重症的可以超过每天10次以上，并有发热、乏力、纳差、口渴等。\n大部分的急性肠炎来的急，去的也快，一般经过口服补液盐或者输液补充水分、电解质等，同时根据病情的轻重，配合使用蒙脱石散、益生菌、助消化的药物，以及黄连素、大蒜肠溶片等，一周左右会恢复健康。

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就职单位：中日友好医院消化内科
胃息肉0.5cm要手术吗？胃息肉是否手术？除了取决息肉的大小外，重点在于息肉的性质，因此在做胃镜的时候发现息肉，会进行钳夹活检，并将组织标本送病理科化验来确定病理类型。\n胃息肉的病人类型主要有三种，增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉，胃底腺息肉最常见，几乎不会发生恶变，增生性息肉也极少发生恶变，只有腺瘤性息肉是癌前病变，这些病理类型一般做内镜治疗，就能达到根治的效果，不需要外科手术。除了常见的息肉外，神经内分泌肿瘤和异位胰腺也会表现为息肉样，极少数的情况下，小于0.5cm的息肉样病变是胃癌，如果确定是癌变，需要进行全面评估，决定是否追加外科手术。

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胃息肉的常见类型有三种，增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉，息肉的形成跟烟、酒、辛辣食物刺激有关系，所以平常要少吃油腻、高脂肪、高蛋白饮食，避免辛辣、刺激食物，最好要戒烟、戒酒，对于胃息肉治疗后的饮食也有不同，一些小的胃底腺息肉可以直接切除，当日可以进食，要以软食为主。\n对于增生性息肉、腺瘤性息肉，还有较大的胃底腺息肉，建议做内镜下黏膜切除术，一般治疗后观察了六小时左右没有不适症状后，才可以喝水，喝水没有不适才可以进食，第二天可以吃软食，2-3天以后可以恢复正常饮食。

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就职单位：中日友好医院消化内科
胃里的息肉怎么形成的？胃息肉指的是起源于胃黏膜上皮，局限性并向胃腔内突出的病变，息肉患者一般没有症状，大多数是在胃镜检查时发现的。胃息肉形成的原因复杂，跟多种因素有关，其中幽门螺杆菌感染是增生性息肉的高危因素，根除幽门螺杆菌以后，部分胃息肉可以自行消退，长期服用质子泵抑制剂，也就是常说的拉唑类抑酸药，这与胃底腺息肉的发生密切相关。生活不规律、烟酒刺激、服用阿司匹林及抗凝药、服用中药等，都可能会刺激胃黏膜，引起息肉的形成，遗传性家族性息肉病的息肉往往是多发的，除了肠道外，胃和十二指肠也会发现有息肉，这一类的胃息肉跟遗传相关。

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就职单位：中日友好医院消化内科
女性结肠炎的症状有哪些，结肠炎一般起病比较缓慢，病情有轻有重，大多反复的发作。女性结肠炎的症状同男性基本上相同，主要表现是腹痛和腹泻，腹痛大多以下腹部为主，可以出现绞痛或者钝痛，疼痛时大多有排便的感觉，大便中经常伴有脓血和黏液，大便比较急，便后有不尽感，每日大便平均2-4次，严重者可以超过10次以上。\n患者往往食欲不好，加上腹泻引起水、电解质、维生素、蛋白质等的丢失，会出现营养不良、消瘦、贫血等等，有些还会出现发热、乏力。在病程当中结肠炎患者还会出现一些特殊的肠道外的症状，比如口腔溃疡、皮肤结节红斑、脓皮病、关节疼痛等。