刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风的患者不可以吃毛血旺，因为毛血旺属于高嘌呤的饮食，会导致尿酸升高，而痛风的发病就和高尿酸血症有关系，所以不建议痛风的患者吃毛血旺。痛风的饮食需要以低嘌呤为主，平时可以多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，平时不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，也不能喝含果糖高的饮料，大部分患者通过严格控制饮食，可以把血尿酸降到360μmol/L以下。\n如果是难治性的痛风性关节炎，可能需要长期服用降尿酸的药物治疗，一般比较常用的有两类，第一、抑制尿酸生成的药物，比如非布司他和别嘌呤醇等；第二、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆等。大部分患者用单药治疗就足以把血尿酸降到正常水平，部分患者可能需要联合这两类药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高不可以吃黑鱼，黑鱼属于高嘌呤的食物，容易引起尿酸升高，尿酸高和饮食关系比较密切。尿酸高的患者，平时不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，不能喝含果糖高的饮料，平时可以多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等这类低嘌呤的食物。\n尿酸高指的是血尿酸高于420μmol/L，尿酸高的危害比较多，有可能会导致痛风性关节炎等疾病，也是心脑血管疾病独立的高危因素之一。平时除了严格控制饮食以外，大部分患者可能还需要服用降尿酸的药物治疗，比较常用的有非布司他、苯溴马隆和别嘌呤醇等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
类风湿脚疼的厉害提示是疾病的活动期，可以用非甾体类抗炎药治疗，缓解症状，必要时可以联合小剂量糖皮质激素治疗，糖皮质激素联合非甾体类抗炎药会增加胃肠道出血的风险，所以一般建议加用胃黏膜保护剂或者是质子泵抑制剂联合治疗。\n类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，具体的发病机制还不是非常的清楚，女性多见一些。临床上主要是表现为全身对称性多关节肿痛，伴晨僵，时间往往在一个小时以上。除了关节受累以外，还可以出现多脏器的损害，比如有一部分类风湿关节炎的患者会出现肺间质纤维化等。类风湿关节炎需要用免疫抑制剂或者是生物制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，如果单药治疗效果不好，可以联合另外一种免疫抑制剂或者是生物制剂，比如阿达木单抗或者是英夫利昔单抗，以治疗、改善病情。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高100多，相对来说比较严重一些，正常血尿酸水平是180-420μmol/L，高于100多也就是达到了500μmol/L多的水平。这个水平容易导致痛风性关节炎，同时也是心脑血管疾病的高危因素。高尿酸血症的危害比较多，所以平时还是要把血尿酸控制在正常范围以内，来减少器质性病变发生的概率。\n尿酸高的具体发病原因还不是非常的清楚，有可能和遗传、饮食、运动等多种因素都有关系，一般是把血尿酸控制在420μmol/L以下，如果是有痛风性关节炎的患者，一般建议把血尿酸控制在360μmol/L以下。如果是严重痛风的患者，有痛风石或者是痛风频繁急性发作，一般建议把血尿酸控制在300μmol/L以下。平时一定要严格低嘌呤饮食，必要时还建议长期服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高可以吃豆芽，豆芽属于低嘌呤的食物，一般不会引起尿酸明显的升高。尿酸高的具体发病机制还不清楚，有可能和饮食、遗传、运动等多种因素都有关系。\n尿酸高的患者强调饮食均衡，一般控制饮食总热量，建议低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分，应该注意选择，不宜进食过多含糖饮料和糖分含量高的水果，可以适当多吃一些樱桃，一般樱桃有一定降尿酸的作用，可以适当多吃西瓜、椰子、葡萄、草莓等含糖量低的水果，不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜等嘌呤含量比较高的植物性食品。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风持续了一个月还没有好，主要是因为平时没有把血尿酸控制在目标范围以内，所以导致了慢性迁延。如果把血尿酸控制在300μmol/L以下，一般不会出现这种情况。痛风急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗缓解症状，如果治疗效果不好，可以用糖皮质激素治疗，如果效果还不好，还可以选择曲马多这一类的强效止痛药。\n痛风的发病基础就是高尿酸血症，主要就是因为长期高尿酸得不到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围引起关节炎症，主要表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍。如果持续一个月不好，还是要从自身找原因，平时有没有控制好饮食，有没有严格按照医嘱用药。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
抗ds-DNA抗体阳性主要见于系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮是一种常见的风湿免疫性疾病，可以累及全身多个脏器和系统。常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等等，还可以累及到肺脏，表现为间质性肺炎，还可以出现浆膜炎，主要表现为心包积液和腹腔积液。系统性红斑狼疮的治疗主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂，而且需要长期维持治疗并定期复查，主要复查血常规、血沉、C-反应蛋白、尿常规、免疫球蛋白和补体。患者需要长期用糖皮质激素治疗，不能随便减量，若是盲目减量，容易出现病情的复发，严重的还可能发生生命危险。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，若病情控制稳定，可以做到和正常人的寿命一样。最关键在于患者平时有没有规律服药、有没有定期复查。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制和原因目前尚不清楚，可能和遗传有一定关系，女性多见。系统性红斑狼疮比较常见的症状有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等，可以累及到多个脏器和器官。比如狼疮肾炎、间质性肺炎、心肌梗死、神经精神狼疮等。若是没有累及到重要脏器，一般寿命和正常人无异，若累及到周围脏器，尤其是心脏和中枢神经系统，可能随时会发生生命危险。所以最关键的是，一旦确诊要及时治疗，并且严格按照医嘱用药，定期复查。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
红斑狼疮的患者，蔬菜汤、鱼汤这些都可以放心喝，没有绝对严格的禁忌，平时的生活中，饮食方面尽量少吃辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主，蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等食物都可以吃。\n蔬菜汤具体包括白菜汤、胡萝卜汤、冬瓜汤、西红柿鸡蛋汤等，也可以含有土豆，甘蓝，山药，韭菜，黄花菜，卷心菜，西葫芦、黄瓜、苦瓜等蔬菜的汤。鱼汤包括鲤鱼、草鱼、青鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲈鱼、黑鱼、黄花鱼、鲢鱼等。\n系统性红斑狼疮的发病基础，目前还不是非常的清楚，女性多见，有可能和遗传、运动、感染、理化因素等多种因素都有关系，临床表现多种多样，可以累及到全身多个系统和器官，比较常见的表现有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等等，目前主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，通过运动不能自愈。该病是自身免疫性疾病，可以累及到全身多个系统和器官，比较常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、泡沫尿等。该病主要见于育龄期女性，具体的发病机制不明，考虑有可能和遗传、性激素、理化因素、免疫等多种因素有关系。该病的治疗主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗，治疗过程中要定期复查，主要复查血常规、肝功能、肾功能。患者一定要在医生的指导下严格用药，不可随意减药或者停药。