刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵后面一抽一抽的疼痛，一般多见于神经性的疼痛，耳后有来自于脊神经皮质分支的枕小神经和耳大神经，分布在耳廓周围，典型的神经痛表现为阵发性的跳动性疼痛，程度比较剧烈，形容针刺状、刀割状、火烧样或电击样。 疼痛持续数秒钟，间歇期没有任何的症状，有的伴有明显的扳机点，例如用手抚摸耳后、乳突附近，可以诱发疼痛，称为扳机点。神经痛一般分为原发性和继发性，绝大部分都是原发性，由于神经末梢、神经鞘异常放电活动兴奋引起的。 但是耳后抽疼痛也不能排除一些罕见的，例如急性乳突炎、乳突内化脓性病变引起张力比较高，甚至引起骨膜下脓肿的并发症，也会有明显的疼痛症状，这种基本上是持续性的。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
这个问题首先要明确听力下降是急性的，还是慢性的。明确听力下降的病因，因为听力下降常见的病因有传导性的聋，还有感应神经性的聋，一定要根据病因去选择治疗的方法。慢性，感觉神经性的听力下降保守治疗是没有效果的。如果是对于短期急性的，由于炎症引起的传导性的听力下降，可以选择药物治疗。针对这种情况，例如普通的抗生素粘液稀释剂，甚至糖皮质激素治疗，可以观察一下。另外建议，一定要到耳鼻喉科去做耳镜的检查，评估一下听力的损失，有没有常见的分泌性中耳炎就是耳鼓积液，如果那样，药物治疗没有效果，还可以考虑进行鼓膜穿刺抽液。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳前瘘管是在胚胎发育时，第3、第4鳃弓、鳃裂没有完全退化、残留而来的先天性疾病。它属于一种常染色体的不完全显性遗传病。耳前瘘管，有的人一生也没有炎症的表现，有的人会反复的发生感染，表现在耳轮前的瘘口周围明显红肿，有时化脓，会产生张力比较高的压迫疼痛症状，有的甚至同侧的颞部、头部有难以忍受的疼痛。至于耳部手术治疗，如果是急性期，形成脓肿，这时要果断地进行切开引流，把里边的分泌物引流出来，然后积极换药，同时联合敏感的抗生素进行抗炎。经过积极的抗炎之后，炎症基本上消退了，再择期考虑手术切除。因为瘘管大多数是半盲管，表面有瘘口，其皮下软组织下像树根、树杈样，有分叉的漏管。一定要将瘘管完全切除，不能残留。如果有明显的残留，术后会有复发的可能性。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵咚咚响和心跳一样，临床上属于耳鸣，叫做血管性耳鸣，即与血管跳动、波动有关系的一种耳鸣。都属于中耳周围的一些血管波动，通过异常的声音即扩大传导引起的耳鸣。耳鸣的节律是间断性的，和心跳脉搏是一致的，有动脉血管性的，也有静脉血管性的，常见的例如一些动静脉瘘畸形，还有静脉球高位，以及颈内静脉扩张，引起的血流加速传导，被夸张引起的一些血管性耳鸣。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
嗅觉障碍临床上分为两种，一个是嗅觉减退，一个是嗅觉丧失。嗅觉减退就是小的气味病人闻不到，浓重浓厚的强烈的气味，能够感受到。嗅觉丧失就是彻底的闻不到气味。嗅觉障碍也有嗅神经影响的，也分为传导性的、神经性的以及混合性的。引起嗅觉障碍的常见的病因，按照发病率的高低，上呼吸道感染、病毒感染是最常见的；另外，就是外伤，也就是头面部的车祸外伤、打击；慢性的鼻窦炎；还有一些少见的就是先天性的伴随着性腺发育的综合征，但是这个是小概率的事件。如果普通的上呼吸道感染就是流行性感冒引起的，病毒感染引起嗅神经的末梢神经炎。已经有明确的报道指出，流行性感冒之后，病毒感染可以引起嗅神经的不可逆的丧失，就是感冒之后嗅觉不可能恢复了，完全丧失。有的病人感冒之后要求大夫治疗好嗅觉，是不可能的。另外，就是头面部外伤引起来的，车祸伤、打击，特别是前颅底的外伤，有可能是嗅神经损伤。至于慢性鼻窦炎引起的嗅觉障碍，根据病情，根据治疗情况，特别是鼻息肉、鼻窦炎，做鼻内镜手术。有的病人嗅觉比手术前有改善有恢复，但是也有的病人手术后嗅觉没有恢复，甚至嗅觉的功能比手术前还要糟糕，这个也是有大宗的病例研究报告的，有的甚至术后嗅觉不一定比术前的好。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻后滴漏综合征一般是由于鼻腔本身的病变，常见的例如急慢性的鼻炎、鼻窦炎，或者是一些过敏性鼻炎，引起的分泌物流入到鼻咽部，进入到口腔，产生的一种咽部不适感、慢性咽炎的症状，甚至是误吸刺激声门以及支气管黏膜，产生的一种习惯的清嗓动作，或者是慢性咳嗽一系列症状。 临床治疗其实主要是针对鼻腔、鼻窦的病变采取治疗，例如急性鼻炎可以采取广谱抗生素控制感染，以及鼻用的减充血剂滴鼻。对于过敏性鼻炎，采取糖皮激素喷鼻以及口服二代的抗组胺药物。对于存在明显结构性鼻炎，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或者鼻息肉，如果有必要，甚至可以采取手术干预治疗。 同时也可以对病人采取一种心理安慰、疏导，以及暗示治疗，劝告病人放松心情，调整生活压力，避免不良生活刺激，例如饮酒、辛辣刺激，以及反复的上呼吸道感染等等。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
在临床上经常会出现一些病人出现轻微气胸，气胸可能对于一些病人并没有太多的影响，很多病人都没有感觉，肺压缩10%的都在临床上称为轻微气胸，气量并不多，只要是没有进行性的加重，患者完全能够通过休息自愈。胸膜腔是有吸收能力的，可以吸收到一些残存的气体或者液体，如果病人只要是气胸没有持续性的进展，再次出现，一般24-48小时都是能够自愈。\n所以气胸如果是比较轻微的，只要病人保持良好的心态，并不要去做剧烈的活动。不要大声咳嗽，尽量卧床休息，少去做一些刺激性的活动，不要让肺再次咳嗽，让原来出现气胸的部位再次漏气，很大的程度上应该在1-2天之后就可以自愈了，当然也有经久不愈或者反复多次出现的气胸的患者，则需要通过一些外科手段治疗。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
其实肺病分为很多种，包括感染性疾病、自身免疫性的疾病、衰老性疾病、肿瘤相关性疾病，它的症状并不一定相同。首先，像常见的一些症状，比如发热、咳嗽、咳痰、分泌物异常，这可能都是常见的症状，有的时候，还会表现出来病人的喘憋、心慌、气短等等相关的反应。其次，有的时候可能会出现哮鸣音，就是喘气的时候呼呼，这种响声。再次，还有一些病人可能会表现出痰中带血，有的病人会出现乏力，乃至脸老是肿，或者肢端肥大、杵状指等等这些相关的症状。但是，所有这些相关症状带来的诊断其实并不一定，它是没有特定划分的，每一种症状可能所造成的疾病都不是相同的，所以单纯从症状上其实是很难判断某种疾病的。主要除了症状之外，要提起重视，另外根据症状再做相应的检查，才能够帮助诊断。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
在临床上其实经常会发现患者拿着片子就诊，就诊的时候问有什么症状，并没有症状，只是体检或者偶然因素发现肺部产生小结节影。这种小结节影其实是常见现象，肺脏并不是这么干净，有的时候经常会出现结节影，但是并不是小结节影出现之后就一定是癌症。很多时候，一些良性的结节经常会出现在肺部，比如增生，或者是炎症之后造成的炎性假瘤、陈旧的结核病灶，或者免疫系统的疾病，包括结节病等等，乃至肺内的淋巴结，可能都会表现出这种小结节的影像。除此之外，也有一部分早期肺癌的几率，病人这种结节，通过单纯的影像，也很难马上判断出这种疾病的良性、恶性情况，也是有一定的方式、方法来帮助判断的，但是这个相对来说比较复杂。只能建议患者一旦肺部出现小结节之后，尽快到专业的机构找专科医生，更加有针对性的去做鉴别。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
重症肌无力是一种系列性的综合性疾病，由于神经和肌肉传导通路受阻碍之后，病人表现出一系列的相关症状，比较轻微的可能会出现上睑下垂或者视物模糊，也就所说的眼畸形。除眼畸形之外，还有全身性的则比较严重，患者可能会出现咀嚼无力、吞咽困难，还有的病人会出现构音障碍，也就是言语不清、吐字无力。比较严重的会出现四肢的乏力、浑身没有力量，更严重的也可能会出现呼吸的无力、胸闷、喘憋等相关症状。\n一般出现重症肌无力之后，首先弄清楚原因，大部分诊断重症肌无力之后，可以服用新斯的明。应用新斯的明之后，就是溴吡斯的明，用这个药物之后，症状能够逐渐缓解。除了服用药物之外，还可以考虑手术治疗，进行胸腺的扩大切除，也可以治疗重症肌无力。