刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于整个身体都震颤，首先，临床上最常见的就是帕金森综合征，帕金森综合征的患者中、晚期可以出现整个身体都震颤，临床上最常见的疾病就是帕金森病。其次，脑炎之后的病人也可能出现这种震颤的表现，一般多见于细菌性脑膜炎的患者。再次，一部分中毒的患者也会出现身体震颤，特别是一氧化碳中毒的患者，或者有长期重金属接触史的病人，就可以出现震颤强直的症状。另外，临床上的游一些药物也会引起身体的震颤，最常用的药物有利舍平等。由于可以阻断多巴胺的储存，影响多巴胺的功能，病人就可以出现身体的震颤。最后临床上脑动脉硬化比较重的病人，可以出现继发性脑血管病引起的震颤。再有整个身体震颤，临床上也可以见于内科疾病，最常见的就是甲状腺功能亢进，一般病人可以出现全身的震颤，还可以伴有心慌、出汗、脾气易怒等，必要时监测血清甲状腺功能测定。

格列美脲片不是治疗高血压的，格列美脲片是磺脲类的降糖药，主要成分是格列美脲，临床上主要用于控制饮食、运动疗法以及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。格列美脲片通过增加胰岛β细胞，对生理浓度葡萄糖的反应性，从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。需要注意的是，格列美脲片只能用于治疗2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。因为1型糖尿病的患者是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对的缺乏造成的糖尿病，而格列美脲片是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的，对于1型糖尿病患者无效，甚至还会出现低血糖，更加威胁患者的生命安全。通过以上的介绍，了解了格列美脲片是治疗糖尿病的，不是治疗高血压的。

服格列美脲片头晕，需要根据实际情况，做出相应的处理：1、药物不良反应：服格列美脲片后头晕，要考虑是否出现不良反应，如轻微头晕伴有头重脚轻、昏沉、乏力等症状，建议患者可以通过多卧床休息或者头部理疗的方式来改善症状；如果通过以上方式不仅没有效果，反而头晕更加严重，并伴有恶心、视物旋转、晃动感，建议立刻停药并及时就医。请医生通过血常规、脑部CT等检查查看健康情况。一般情况下，服格列美脲片不会引起脑出血等严重的脑部疾病，必要时患者应该遵医嘱服用治疗头晕的药物，比如甲磺酸倍他司汀片。并遵医嘱服用其他降糖药，比如阿卡波糖片；2、低血糖反应：服格列美脲片可能会出现由于低血糖造成的头晕。患者应该立刻服用20g葡萄糖并坐下休息，待头晕症状消失后再进行其他活动。并建议患者找医生调整格列美脲片的服用剂量，以免再次出现低血糖。

服用桉柠蒎肠溶软胶囊通常不会头晕。桉柠蒎肠溶软胶囊是通过改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌，并增加黏液的移动速度，而发挥祛痰作用的黏液溶解性祛痰药，适用于急慢性鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等呼吸道疾病的辅助治疗，也可以用于支气管造影术后促进造影剂的排出，主要成分为桉油精、柠檬烯和α-蒎烯。这些成分和代谢产物都是对人体相对比较安全，不良反应一般很轻微，偶尔有胃肠道不适及过敏反应，比如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍，但一般情况下不会引起头晕。如果在服用桉柠蒎肠溶软胶囊期间出现头晕的情况，患者应该及时就医，通过问诊或检查手段，比如头部CT确定引起头晕的原因，对症下药。在服药期间，建议患者多喝温开水，并且要忌烟、忌酒，适当增加运动。饮食上除多吃蔬菜、水果以外，还要多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如鱼肉、菌类、豆腐等，不要吃辛辣、刺激的食物，有助于提高自身免疫力，帮助呼吸道疾病的康复。

艾拉莫德片可以用来治疗干燥综合征。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子，比如白介素-1、白介素-6和抑制免疫球蛋白的生成，还可以抑制纯化环氧酶-2的活性，因而可以抑制关节炎的肿胀，进而缓解骨和软骨组织破坏。干燥综合征是一种以外分泌腺损伤为特征的自身免疫性疾病，表现为口干、眼干、多发龋齿、关节疼痛的症状，发病机制和炎性介质因子有一定的相关性，并且患者体内有大量的免疫球蛋白，基于这两点，艾拉莫德片可以用来治疗干燥综合征。患有干燥综合征的患者由于唾液分泌少，容易发生龋齿，因此要注意口腔卫生，不要吃腌制、烟熏，以及辛辣、刺激的食物，也要避免高糖的食物和饮料。患者还要避免长时间看电脑、手机等电子产品，减轻眼睛干涩的症状。饮食上应该多吃汤水多、容易吞咽消化的食物，比如粥、豆浆、蛋羹等，还要每天饮水在1500ml以上，以补充水分。

盐酸左氧氟沙星片可以治疗肠炎。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有着强大的抗菌作用，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复而达到抗菌作用。对多数肠杆菌科细菌，比如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷氏菌属、沙门氏菌属等，都有强大的杀灭作用，因此可以用来治疗肠炎。临床上，盐酸左氧氟沙星片常用来治疗急性咽喉炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎等感染性疾病。但由于盐酸左氧氟沙星片有光毒性，暴露在阳光下或紫外线照射下，会出现灼烧感、红斑、水泡等反应，因此在服药期间需要注意防晒，不要暴晒在烈日下。服用盐酸左氧氟沙星片偶尔会出现跟腱炎或跟腱断裂的情况，此时患者应该立刻停药并休息，不要运动，直到症状消失后立即就医，并向医生说明情况，由医生决定是否换药。

1岁小孩睡觉打鼾声说明气道狭窄。人在呼吸的时候，吸入的和呼出的气流要通过咽部，咽部有一个部位非常狭窄，叫咽峡部，咽峡部后有悬雍垂、舌根部、咽腭弓、舌腭弓、咽后壁。如果上述解剖结构发生狭窄，或者鼻甲肥大、鼻后孔狭窄、扁桃体肥大、腺样体肥大、结构性狭窄、肥胖，气流通过狭窄的部位，就像水流通过狭窄的地方，除了形成涡流以外，还会听到响声。气流通过口咽部、鼻腔、狭窄的部位，会形成涡流，会撞击到狭窄部位的悬雍垂、舌根部，这些软组织会发生颤动，发生共振以后会发出声音。 可以通过鼾声的特性来判断鼾声的危害，如果鼾声是均匀的，间隔时间规律，声音大小也一致，属于良性的打鼾，继续观察即可，暂时不需要治疗；如果鼾声间隔时间不一、声音大小不一，而且睡眠不安稳，伴随其他的动作，甚至大汗淋漓，警惕鼾声背后隐藏着呼吸暂停，应引起高度重视，及时去医院就诊。

以前不打鼾，突然出现打鼾，或者这段时间突然被发现打鼾，多见于35岁以上的成人，主要原因可能与体重明显增加有关。因为体重增加，脂肪沉积不仅在身体其它部位，可能在咽腔周围，包括舌体、悬雍垂、咽后壁、咽侧壁都会出现到脂肪的沉积，脂肪沉积后会影响上气道的横截面积，气流通过峡窄的咽腔，会形成涡流，气流冲击狭窄咽腔的软组织，导致软组织的振动或者共振，从而发出鼾声。 此外，还要排除气道周围长异物的可能，如舌根部肿瘤等，或有鼻炎、鼻甲肥大等。

吃了艾拉莫德片后胃痛，应该根据胃痛的原因来做出相应的处理。在服药期间，患者吃了生冷或辛辣、刺激的食物，导致胃痛，需要立即停止食用这类食物，并给患者服用热水、热粥，或局部用热水袋热敷等方式，可以有效缓解刺激性痉挛造成的胃痛。如果排除了非药物的原因，就是发生了药物的不良反应，在艾拉莫德片的不良反应中，上腹部不适、胃痛等不良反应比较常见。如果是轻微的胃痛，患者可以通过喝热水或热水袋热敷的方式来缓解胃痛。如果出现了严重的胃痛，比如胃胀、反酸、恶心、呕吐等症状，患者应该及时就医，通过胃镜来检查胃部的情况。如果胃部没有病变，患者应该遵医嘱适当服用助消化的药物，比如多潘立酮片或乳酶生。如果胃部出现了胃溃疡等病变，患者应该遵医嘱停用艾拉莫德片，并且服用胃黏膜保护剂，比如奥美拉唑肠溶胶囊或瑞巴派特片，来治疗胃部疾病。由于艾拉莫德片具有肝毒性，因此在服药期间患者应该定期检查肝功，一旦出现异常，应该立刻停药就医。另外，治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料，因此在服药期间不应使用免疫活疫苗。

格列美脲片是不能用来减肥的。格列美脲片是磺脲类的降糖药，主要成分是格列美脲，临床上主要用于控制饮食、运动疗法以及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。格列美脲片通过增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性，从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。需要注意的是，格列美脲片只能用于治疗2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。这是因为1型糖尿病的患者由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏造成的糖尿病，而格列美脲片是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。所以对于1型糖尿病的患者，格列美脲片无效，甚至还会出现低血糖，更加威胁患者的生命安全。通过以上的介绍，了解了格列美脲片是治疗糖尿病的，不能用来减肥。