刘文斌

脑门有皱纹非常多见，就是皱纹的发生部位可能跟面部表情有关系，比如抬头，老是抬着额头就会出现皱纹，时间长了可能就消退不掉，可以通过注射肉毒素的方式，因为打了肉毒素之后神经调节就被阻断，肌肉不能收缩，就不会产生表情纹，也就舒展开了，但是有周期，一般打完肉毒素半年以后就代谢掉，需要重复。 有一种可能跟皮肤老化、皮肤松弛有关系，还有一种情况就是天生结构异常，比如眉弓的地方很高，额头就会显得凹进去一块，可能通过填充的方式能有改善，局部做填充物，让结构异常鼓起来，但是有风险，或者因为老化的原因，可以打激光，比如热拉提刺激胶原增生，老化能有改善，但是总的来说出现皱纹之后可能处理起来比较困难，也会有风险，一定要到有资质的医疗机构规范处理。

被蚊虫叮咬了以后会有过敏反应，过敏反应表现在皮肤上就会出现红色的丘疹，重了以后会有明显的肿胀，再重以后会起水疱，甚至起大疱。 蚊虫叮咬的时候，有一些体液，比如唾液，或者其他的液体，使肌肉产生过敏反应，血管充盈，血供增多，有利于吸血，但是身体会产生红、肿、痒的反应。 避免抓挠刺激，因为抓挠使得局部的肥大细胞脱颗粒，会使得过敏反应加重。抓挠以后有破损的地方，可能会继发细菌感染。除了护理之外，可以用药物。 如果没有破皮，可以用激素类的药膏，比如糠酸莫米松、卤米松。如果有破皮，可以外用液体湿敷比如康复新液。如果比较重，可以加口服药物，比如抗组胺药，或者短期用几天激素都会明显好转。 所以如果蚊虫叮咬肿胀比较明显，不要抓挠刺激，可以外用药膏或者药水，可以口服抗组胺药，甚至短期用几天激素。

脚上的死皮可以用角质剥脱剂去除，比如10%的水杨酸软膏、维A酸乳膏外用。 如果比较厚，可以涂上药膏以后拿保鲜膜裹上，起到封包的作用，效果会更好。尤其是中老年人，到了冬天以后皮肤很干燥，角质层会比较厚，甚至出现皲裂的情况。 如果只是季节性的变化、年龄的原因，用去角化的药物去掉就可以。但是有很多时候可能是因为疾病所导致的，比如足癣就是脚气，除了烂脚丫的浸渍糜烂型脚气之外，还可以出现水疱、脱屑，也可以出现角化、皲裂，出现死皮很多的情况。 如果年轻的时候有脚气，现在没有了，实际上并不是没有了，可能是从原来的浸渍糜烂型变成角化过度型了。所以光用去死皮的办法是不起作用的，一定要加抗真菌的药物。 其他的疾病也会导致皮肤干燥、皲裂、死皮多。所以如果用一般的润肤的去角质的药物效果不好，一定要找医生确认，是不是由于其他的疾病导致的。如果不治疗原发病，只是去死皮，效果会不好。

脚臭一般见于手脚多汗的人，一般是小汗腺分泌的，分泌的成分主要是水和电解质，但是水和电解质本身是没有臭味的。是因为脚缝或脚底板，会同时有一些细菌或者是真菌存在，这些细菌或者真菌，在局部温暖潮湿的环境会繁殖的更多，破坏角质层，因为角质层有角蛋白，是蛋白质的成分，是有机物，被分解以后，会产生一些物质，就会有特殊的臭味。所以脚臭一般见于手脚多汗的人。 要勤洗脚，穿纯棉的袜子，鞋要倒替着穿，不要老穿一双鞋，穿容易透气的鞋。如果确实比较严重，要去看一下是不是有细菌感染，要用抗生素处理。如果有真菌感染，就是脚气，要用抗真菌的药物处理。所以脚汗多，脚臭明显，除了平时的日常护理，也应该去看一下医生，是不是有细菌或者是真菌感染的相关性的疾病，要进行对应的处理。

荨麻疹的治疗，要知道荨麻疹属于过敏性疾病，即变态反应性疾病，应尽可能找到原因，把原因去除掉，但是说起来容易，做起来困难，如急性荨麻疹可能和吸入、忽冷忽热的刺激有关，小孩食物因素引起会多一些，成人食物因素引起会少一些，具体分为以下几类： 1、与感染有关，若是急性，一般用抗组胺药，但是注意若和感染有关系，一定要加抗生素治疗，否则治疗效果不好； 2、慢性荨麻疹指病程超过6个星期，每星期发作超过2次。慢性荨麻疹使用抗组胺药物的周期较长。抗组胺药效果不佳时可进行二线治疗，如雷公藤多苷片等抑制免疫反应类药，甚至有个别短期可能需使用激素治疗。

老年人皮肤瘙痒较为多见，尤其在北方，到了冬天应说是很普遍一种现象。瘙痒最主要原因是皮肤干燥，因为年龄大以后皮肤水饱和度会下降，皮肤保持水分的能力会下降，使得皮肤会过分干燥。皮肤屏障功能不好，就会出现小裂纹，使得神经末梢外露，这种情况就会出现瘙痒感觉。可使用润肤霜，每次洗完澡以后需使用大量润肤霜，尤其是小腿伸侧，还有腰部，这些地方易干燥，容易瘙痒。 此外，肿瘤也可导致，如血液肿瘤、淋巴瘤也可出现皮肤瘙痒，消化系统疾病，如肝胆疾病、胰腺疾病也可出现皮肤瘙痒症状。

冰点脱毛后一般没有大的危害，冰点脱毛实际上是激光脱毛，激光发出一定的波长，波长最容易被黑色的物质吸收，容易被毛囊里边的毛乳头等黑色的物质吸收，吸收以后破坏毛囊，使得毛发脱落。如果有危害，就是当时打激光的时候，有疼痛的感觉，可能局部出现像小风团似的皮损，但是都是一过性的，疼痛和风团很快就会消退，不会遗留。 如果打激光的时候给的能量过大，有可能造成局部起水泡，出现水泡以后就相当于烫伤，可能有色素沉着，甚至继发感染可能留下瘢痕，只要规范操作、使用正常的剂量，不会留下长久的后遗症。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
眼部的皱纹要根据它的轻重程度和具体表现，选择一些方法治疗。如果主要是表情纹，就是鱼尾纹，可以打肉毒素，使表情肌不能正常的收缩，皱纹也就自然舒展开。 如果皱纹比较深，不只是表情引起的表情纹，可以做填充治疗，比如透明质酸局部填充、注射，或者是和肉毒素配合治疗。 如果皱纹非常严重，上眼睑有明显下垂，这时候可以做整形手术让上眼睑上调，就可以减少结构性的皱纹。总之，眼部的皱纹轻重程度、类型不一样，处理的方法也不太一样，有可能还要综合处理。

手发黄首先要看是先天问题，还是后天突然发生的，如果先天皮肤是这样，可能正常，因为正常的肤色每个人不一样，要对比着看，比如手上的肤色跟身上、胳膊上肤色基本上一致，一般不会有问题。 如果突然有一天手上的皮肤明显变黄，可能是因为疾病造成，有的是吃东西，比如这段时间吃胡萝卜、橘子、橙子吃的特别多，可能突然变黄，少吃以后可自己恢复。肝脏、胰腺、胆囊出现问题引起胆红素代谢异常，胆红素淤积，出现皮肤、巩膜、黏膜部位变黄。还有肝脏自身免疫性疾病，比如自身免疫性肝炎，手掌出现一串串的黄色结节，可能和自身免疫性肝炎造成的血脂代谢异常有关，所以手掌发黄要看是先天个人的肤质问题，还是后天出现，可能由于疾病造成，需要找医生鉴别诊断。

狐臭手术的护理和一般手术之后的护理有相似处，也有不同的地方。比如长在腋下的位置，切口在腋下，此时必须注意动作幅度不要太大，比如穿衣服需要做抬胳膊的动作时，一定要注意，避免把伤口撑开。 该位置因为易潮湿多汗，所以继发细菌感染的风险也比较高，需勤换敷料，避免因潮湿渗出组织液继发细菌感染 。同时需要勤消毒、勤换药，保持局部的清洁干燥。 所以狐臭的术后护理最主要有两点，一是避免过大幅度抬臂动作，二是保持局部清洁、干燥，勤换药、预防感染。