刘文斌

荨麻疹可以治疗，治疗主要是口服药物，口服药物首选抗组胺药，它会竞争过敏反应产生组胺和受体接触，就不会产生反应，所以抗组胺药是最常用药物，如氯雷他定、西替利嗪、非索非定、依巴斯汀等。现在有很多种抗组胺药，效果大部分都很好。荨麻疹分成急性和慢性，若是急性者，去除诱因，服用几天药物即可；若是慢性者，积极查找病因，尽可能去除诱因，服药时间较长。总之，荨麻疹治疗主要是采用抗组胺药，严重者可使用激素或者免疫抑制剂治疗。 荨麻疹即老百姓俗称的风疙瘩，基本皮肤损害是风团，就像蚊子咬的包一样。特点即说起就起，说消就消，说起可能短期内一下子就起好多，说消24小时之内能够完全消退，消退以后无任何痕迹。发病机制是一种过敏性反应，大部分是Ⅰ型过敏反应，当然也有Ⅲ型、Ⅳ型。这种过敏反应会使得血管水肿、血管通透性增加，使得血管里液体渗透到皮下面，所以像这种风团表现，吸收以后就会消失，所以不会留痕迹，了解机制以后就知道它是变态反应。

女性前胸后背出汗情况，不只单纯局限于女性，男性其位置也容易多汗。若是局部多汗，最常见即手足、颈后、头皮或者胸背容易汗多。胸背部出汗，主要是小汗腺分泌汗液，只有在乳房部位可能有一部分是大汗腺。小汗腺分泌，它主要受环境温度还有交感神经调控，如环境温度高会使血管扩张。 情绪如激动、紧张或者交感神经兴奋度比较高，就容易出汗多。胸背部出汗主要与环境温度还有交感神经兴奋度有关系；也与身体状态有关，如交感神经兴奋。若症状较轻则不需要特别处理，若症状较重，则可使用药物调节神经兴奋度。

紫癜本质即血管里红细胞外溢至皮下，形成紫色斑疹。用手摁时若褪色即为充血性皮损，若不不褪色则为出血性皮损，即紫癜。紫癜具体的原因有很多种，如压力、外伤、抓挠或者背重东西勒、挤压都可能会出现紫癜。尤其是老年人血管比较脆，容易出现紫癜，也叫老年性紫癜。紫癜具体分类如下： 1、过敏性紫癜：本质不像一般过敏性疾病，可能是一种小血管炎造成血管壁损伤； 2、血液性疾病导致的紫癜：如血小板减少，使得凝血功能异常出现紫癜，或白血病出现紫癜。 所以，紫癜是一个症状，对应疾病有多种，部分不需处理，可自行消退。部分则可能为延安性疾病导致，需及时就医。

不提倡长期用面膜，因为很多面膜里边添加一些荧光剂，甚至加一些药物，像糖皮质激素，敷在脸上时间长，有封包作用。 另外，长期使用可出现激素依赖性皮炎。面膜作用非常有限，起到一个瞬间补水、美白作用，皮肤科医生不提倡长期使用面膜。 面膜敷在脸上使得局部温度、角质层水饱和度会瞬间提升，敷完面膜以后会让人觉着皮肤水嫩，肤色也会比过去要看着好一些，但是非常短暂。 若想保持皮肤粉嫩状态，还需通过润肤霜使皮肤保持水分，其它所谓美白又是补水等各种达不到功效。

老年斑与皮肤老化有关，是表皮的一种过度角化和增生。去除主要靠光电治疗，就是物理治疗，可以做冷冻、激光。但是不同的情况有不同的选择，比如老年斑已经明显鼓起来，比较粗糙，可以做冷冻或者激光，效果比较好。如果老年斑以平为主，并且多发，或者可明显看出来，有些隐隐约约但范围比较大、比较多，这种情况适合打光子嫩肤，也叫强脉冲激光IPL。但一次可能打不干净，需要几次治疗。另外老年斑一定要注意，首先跟体质有关系，有的人是皮肤老化出现，衰老早所以长的早、长得多，还有光老化，就是紫外线损伤，是引起老年斑一个很重要的原因，所以防晒也是非常重要的因素。

冰点脱毛后一般没有大的危害，冰点脱毛实际上是激光脱毛，激光发出一定的波长，波长最容易被黑色的物质吸收，容易被毛囊里边的毛乳头等黑色的物质吸收，吸收以后破坏毛囊，使得毛发脱落。如果有危害，就是当时打激光的时候，有疼痛的感觉，可能局部出现像小风团似的皮损，但是都是一过性的，疼痛和风团很快就会消退，不会遗留。 如果打激光的时候给的能量过大，有可能造成局部起水泡，出现水泡以后就相当于烫伤，可能有色素沉着，甚至继发感染可能留下瘢痕，只要规范操作、使用正常的剂量，不会留下长久的后遗症。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
被蜈蚣咬伤：第一、是要尽可能地清除毒液；第二、要抗过敏的治疗；第三、可以做预防破伤风的治疗。蜈蚣咬人之后，有些毒液会顺着它的牙齿注入到被咬伤的部位，这种物质是以酸性的物质为主物。所以，清除毒液，一个是用流水冲洗，另一个用小苏打溶液或者是肥皂水清洗，可以中和掉一部分毒液。\n另外，毒液的成分有一些类似组胺或者溶血蛋白的成分，对局部既有刺激性的成分，又有引起过敏反应的成分。引起的过敏反应可以通过口服抗过敏的药，严重的要注射激素，或者肾上腺素来抵抗抗过敏、休克的反应。另外，会有伤口，要预防感染，可以用预防破伤风的处理方法。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
带状疱疹的治疗建议是中西医结合治疗，尤其是在带状疱疹的早期，不建议单纯的使用中医治疗。因为带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起，会侵犯神经引起神经炎，所以会有疼痛或者是其它的感觉异常，另外侵犯皮肤会出现水疱。皮肤的修复能力强，所以三周左右是可以消退的，但是神经损伤可能会恢复的慢，甚至留下带状疱疹后遗神经疼。影响带状疱疹后遗神经疼的主要原因有三个，如下：\n第一、年龄60岁以上。\n第二、本身神经炎比较重，疼痛比较重。\n第三、用抗病毒的药物的时间，最好是48小时之内开始使用抗病毒的药物，或者是72小时之内开始使用。\n所以，在早期老年人疼痛重的，如果不尽快使用抗病毒的药物，会增加后遗神经疼的风险，所以不能单纯用中医中药的治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
黄褐斑的治疗是一个综合的治疗方法，既要针对病因治疗，也要做一些对症的治疗，中西医结合是可以的。黄褐斑的原因和激素水平有关系，因为大部分都是女性发生，很多人都是在怀孕、流产之后发生或者是加重，所以它和激素内分泌有关系，也和情绪、睡眠有关系。另外，和个人的肤质，比如皮肤干燥有关系，和日晒也有关系。\n所以，黄褐斑的治疗除了药物治疗之外，一定要注意严格防晒，良好情绪、充足的睡眠，这些中医都可以有帮助，有一些调节情志的药物、调节睡眠的药物，对整体的基础改善会有好处。另外，黄褐斑不只是一个单纯的色素性疾病，它是有炎症反应参与其中的，所以中医中药里边也有抗炎、抑制免疫反应的药物，对黄褐斑的治疗也是有效果的。总之，黄斑可能一个多因素的疾病，中医中药在黄褐斑的治疗里边是有一定的作用和基础的，可以找中医的大夫进行治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
单用蒲公英治疗雀斑一般不会有很明显的效果，雀斑属于先天遗传性的疾病，大部分在儿童期3-6岁就会出现，随着年龄的增长，可能会颜色加深、数目增多。它的治疗主要是通过激光治疗，首选光子嫩肤也叫强脉冲激光，经过3-5次的治疗，大部分治疗效果还是非常好的。当然，有一些肤色本身很深，或者是雀斑的颜色本身也深的患者，单纯强脉冲激光治疗可能会效果不理想，可以配合其他的激光进行治疗。没有任何药物对于雀斑有非常明确、非常好的治疗效果，当然蒲公英用来治疗雀斑也没有非常确切的疗效。总之，如果是有雀斑，治疗首选激光，药物没有很好的效果。