刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管胚胎移植以后哪一天着床，根据移植胚胎的类型来决定。如果移植的胚胎是第三天卵裂期的胚胎，一般是移植以后3-5天着床，因为胚胎着床需要胚胎分化为合体滋养细胞，也就是形成囊胚以后，才能有侵入子宫内膜进行着床种植的可能。 卵裂期的胚胎还要进行进一步分化，经过2-3天甚至4天的时间，也就是移植以后三天左右才会形成囊胚，分化出合体滋养细胞，再侵入子宫内膜，进行着床。如果移植的是囊胚，它着床的时间是在移植以后第一天或者第二天，因为囊胚如果分化出了比较好的合体滋养细胞，它就有侵入子宫内膜的能力，就会进行着床。所以试管胚胎移植以后着床的时间，依据移植胚胎的类型决定。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿取卵的时间要根据卵子的生长，也就是由监测卵泡的大小和它所分泌的雌激素决定。在启动促排卵药物以后，每隔1-2天就要到医院随访，观察卵泡的生长速度和大小。同时要进行抽血化验体内所分泌的雌激素，和促黄体生成素增长的状态，还要查孕酮。 在应用促排卵药物以后的10天左右是取卵比较多的时间，当然有一些人由于生长卵子比较快，可能会提前几天，也可能有的人生长慢，退后2-3天。总体来说，是根据卵泡的生长速度和体内所分泌的激素水平，来决定取卵的时间。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
冻胚移植以后，试纸能测出来的时间根据移植胚胎的类型而决定。移植以后测出是否怀孕，是测出体内所含有的一种特异性的妊娠激素，也就是我们说的人绒毛膜促性腺激素。人绒毛膜促性腺激素是由囊胚分化出合体滋养细胞，由合体滋养细胞分泌。 因此，如果移植的是第三天的胚胎，也就是卵裂期的胚胎，移植以后10天左右甚至12天能够测出是否怀孕。如果移植的是囊胚，也就是在体外培养了5天，甚至6-7天的胚胎，移植以后7天，甚至8-9天就可以测出是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管移植以后感觉小腹坠胀，一般来说属于正常，具体情况如下： 第一、由于试管移植的过程要憋尿，憋尿的过程有很多女性会觉得小腹坠胀，在移植以后1-2天会慢慢缓解。 第二、在移植的过程中由于应用了超声引导，超声探头在压迫腹部的时候也会有小腹不适。同时移植管也就是将胚胎进行装载以后，要移植到宫腔里面，移植管对子宫颈以及子宫都会有轻微的刺激，也会引起小腹坠胀不适。一般来说可以自行缓解，这种坠胀能够忍受。 所以试管移植以后感觉小腹坠胀，女性朋友们不必过于太担心，只要注意适当的休息。遵医嘱应用保胎的药物，一般都会有好结果。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
进入试管婴儿周期的流程如下： 1、夫妻双方要进行检查，来诊断是哪一个方面的原因导致不孕。同时要检查男女双方有没有一些大的疾病，尤其是传染病或者遗传性疾病。如果有传染性疾病，要进行治疗，或者看自行清除以后是否能怀孕，再进入试管婴儿的周期。这时要将夫妻双方的身份证和结婚证进行备档，再开始促排卵的过程。 2、促排卵跟选择的方案有关系，有长方案、超长方案、短方案、微刺激方案，还有拮抗剂方案。选择好了以后，注射药物或者口服药物进行促排卵。促排卵的过程中，要在医生的医嘱下定期到医院观测卵泡的生长状态。 3、卵泡成熟以后，进行注射促发卵泡最后成熟的药物，也就是促进卵子的核成熟。打的药物就是我们常说的夜针，一般是打人绒毛膜促性腺激素。打了以后36个小时进行取卵，取卵的同时取精，在体外培养、受精。 4、受精以后，大约在受精的第三天，医生会进行咨询和观察，必要的时候可以进行鲜胚移植。也有一些实验室是将胚胎继续培养到第五天甚至第七天，来观察囊胚的形成情况，这个阶段也可以在适当的条件下进行囊胚移植。将剩余的胚胎进行冷冻，整个新鲜周期就结束了。 如果是移植的胚胎，就要进行黄体支持。如果没有移植胚胎，等待医生通知下一次进行冷冻胚胎移植。移植的胚胎会在宫腔内进一步发育，一般在移植以后的10-12天进行随访观察是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
移植囊胚以后肚子隐隐作痛，可以经过下面两方面的处理： 第一、在医生的观察下，是否应该加用促进子宫安静的药物，比如黄体酮，或者用让子宫平滑肌舒张的特异性药物，比如阿托西班或者斯帕丰等平滑肌解痉的药物。 第二、移植以后的女性朋友要尽量保持休息，避免剧烈运动或者太过刺激性的食物，以免引起肠胃不适，或者下腹部隐隐不适。 因此，移植囊胚以后肚子隐隐作痛，要根据具体的情况来对待。当然这种隐隐作痛持续几天的时间会好转，女性朋友们不必过于担心。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿促排卵的时间，根据女性体内的这些激素是否调整到比较好的状态决定。如果是应用的长方案，看降调的各项激素是否达到了比较理想的状态，比如促卵泡激素和促黄体生成素是否达到促排卵所需要的水平。 另外，根据卵泡的生长状态，选择在月经的第3-5天开始准备，有的可能提前一点，在月经的第二天开始启动，有的可能要推迟一点，在月经的第5-6天甚至第七天开始启动。一般来说在月经第3-5天开始应用促卵泡生长的药物，也就是我们所说的启动促排卵的药物。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿生出的孩子，跟自然怀孕生出孩子一样，多比较健康。试管婴儿其实是把父方精子，和母方卵子取出来以后在体外进行受精，体外环境和自然输卵管内环境所模拟的一样。所以胚胎在外面生长的过程，跟自然环境下几乎一致，之后到第三天或者第五天时移植回子宫腔里头进行继续发育，成为一个宝宝。因此，胚胎生长过程几乎跟天然过程一致。 目前试管婴儿自诞生以来有40多年，所生出的几百万的宝宝，经过大量调查发现，其健康水平和自然怀孕所生出孩子几乎一样。所以做试管婴儿的夫妻双方不用担心，试管宝宝和自然怀孕孩子健康一致。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿鲜胚和囊胚不具有很大的可比性，其实鲜胚里头可以有卵裂期胚胎，也可以有囊胚。在试管婴儿新鲜周期中，可以是第三天的胚胎，也可以是第5-6天，甚至第七天的囊胚。鲜胚是相对于冷冻胚胎而言，所以鲜胚可以有卵裂期胚胎，也有囊胚。\n囊胚是对于卵裂期的胚胎而言，所以囊胚可以是新鲜周期的时候养成的囊胚，也可以是冷冻周期的时候所解冻出来的囊胚。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
冻胚移植前不能同房，无论是冻胚移植还是新鲜胚移植之前，都不能同房，这是由以下两个原因决定：\n第一、由于性生活，也就是同房的时候，可能会增加生殖道感染的机会。由于性生活的时候宫颈口开放，精液会流入到宫腔里，精液相对是无菌的状态，可能会引起宫腔里面的污染，也就是污染了移植胚胎生长的环境，不利于胚胎着床。\n第二、有一些女性可能是由于不明原因的不孕，做试管进行胚胎移植，同房有可能怀孕，给医生造成干扰。同时还增加了多胎妊娠的可能性，对女方的身体和胚胎的生长都不利。\n因此，冻胚移植前不能同房。