刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
移植一个囊胚由下面两个方面的因素所决定：\n第一、囊胚的种植率比较好的可以达到60%，甚至到70%，或者是比较高的可以到80%以上，也就是说移植的囊胚基本上都能够种植，也就是说成功率比较高。\n第二、囊胚成功以后，由于在体外培养的时间比较长，所以在某一些因素的作用下，可能会导致囊胚在体内进行分裂而形成双胎。如果1-2个囊胚在比较罕见的情况下，可能会形成三胞胎，甚至是四胞胎。对这个不孕症的妇女来说风险比较大，因为可能要进行减胎手术，甚至会对已经成活的胚胎造成影响，甚至会导致流产的可能性，因此为保证优生优育，也就是一次只怀一个孩子，生一个宝宝。另外，保证抱一个活的宝宝回家，所以选择一个囊胚移植效果比较好。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管移植以后出现腹痛的原因，主要有下面两个：\n1、移植管对宫腔刺激，形成了刺激性腹胀，甚至是少量腹痛。此种情况一般持续不长，自然会缓解。\n2、可能比较少见，对子宫曲度过大的妇女，在移植过程中由于要寻找最佳移植位置，而应用了宫颈钳牵拉宫颈，调整子宫曲度。宫颈钳对宫颈刺激，也可能会引起下腹痛。可以应用一些让子宫舒张药物，比如阿托西班等，可以缓解此种不适。\n无论是什么原因导致试管移植以后出现腹痛，对于女性朋友都不必过于担心，此种腹痛持续时间不太长，可以自行缓解，也不太影响试管婴儿成功率。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿所生出孩子，不一定比自然怀孕孩子聪明。试管婴儿也就是将不孕的男方精子取出来，将女方卵子取出来，在体外进行受精，形成受精卵，再植入到女方子宫腔内进行怀孕。如此得出的孩子，其实还是来自于父方和母方分别的精子和卵子染色体。试管婴儿孩子遗传的还是父方和母方智力因素，比自然怀孕孩子没有特别不同地方。\n因此，试管婴儿智力跟自然怀孕没有什么差别，并且试管婴儿第一例诞生以来将近有40多年历史，经过大量医学统计，所生出婴儿在人群中，没有跟自然怀孕婴儿有太大差别。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精以前通常不用憋尿，人工授精由于把男方精液优化以后进行稀释，相对打入宫腔的精液量，比试管婴儿、试管胚胎移植打入宫腔液体量要大很多。\n打入宫腔授精液体以后，精子有很大活动性，可以游动到子宫腔，甚至输卵管里面和卵子会合进行受精。相对于试管而言，人工授精打入液体量要多得多，而不是局限于将胚胎或精子放在宫腔某一个点上，所以人工授精操作一般不需要憋尿进行超声引导。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿取卵的时间要根据卵子的生长，也就是由监测卵泡的大小和它所分泌的雌激素决定。在启动促排卵药物以后，每隔1-2天就要到医院随访，观察卵泡的生长速度和大小。同时要进行抽血化验体内所分泌的雌激素，和促黄体生成素增长的状态，还要查孕酮。 在应用促排卵药物以后的10天左右是取卵比较多的时间，当然有一些人由于生长卵子比较快，可能会提前几天，也可能有的人生长慢，退后2-3天。总体来说，是根据卵泡的生长速度和体内所分泌的激素水平，来决定取卵的时间。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管移植以后感觉小腹坠胀，一般来说属于正常，具体情况如下： 第一、由于试管移植的过程要憋尿，憋尿的过程有很多女性会觉得小腹坠胀，在移植以后1-2天会慢慢缓解。 第二、在移植的过程中由于应用了超声引导，超声探头在压迫腹部的时候也会有小腹不适。同时移植管也就是将胚胎进行装载以后，要移植到宫腔里面，移植管对子宫颈以及子宫都会有轻微的刺激，也会引起小腹坠胀不适。一般来说可以自行缓解，这种坠胀能够忍受。 所以试管移植以后感觉小腹坠胀，女性朋友们不必过于太担心，只要注意适当的休息。遵医嘱应用保胎的药物，一般都会有好结果。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
进入试管婴儿周期的流程如下： 1、夫妻双方要进行检查，来诊断是哪一个方面的原因导致不孕。同时要检查男女双方有没有一些大的疾病，尤其是传染病或者遗传性疾病。如果有传染性疾病，要进行治疗，或者看自行清除以后是否能怀孕，再进入试管婴儿的周期。这时要将夫妻双方的身份证和结婚证进行备档，再开始促排卵的过程。 2、促排卵跟选择的方案有关系，有长方案、超长方案、短方案、微刺激方案，还有拮抗剂方案。选择好了以后，注射药物或者口服药物进行促排卵。促排卵的过程中，要在医生的医嘱下定期到医院观测卵泡的生长状态。 3、卵泡成熟以后，进行注射促发卵泡最后成熟的药物，也就是促进卵子的核成熟。打的药物就是我们常说的夜针，一般是打人绒毛膜促性腺激素。打了以后36个小时进行取卵，取卵的同时取精，在体外培养、受精。 4、受精以后，大约在受精的第三天，医生会进行咨询和观察，必要的时候可以进行鲜胚移植。也有一些实验室是将胚胎继续培养到第五天甚至第七天，来观察囊胚的形成情况，这个阶段也可以在适当的条件下进行囊胚移植。将剩余的胚胎进行冷冻，整个新鲜周期就结束了。 如果是移植的胚胎，就要进行黄体支持。如果没有移植胚胎，等待医生通知下一次进行冷冻胚胎移植。移植的胚胎会在宫腔内进一步发育，一般在移植以后的10-12天进行随访观察是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
移植囊胚以后肚子隐隐作痛，可以经过下面两方面的处理： 第一、在医生的观察下，是否应该加用促进子宫安静的药物，比如黄体酮，或者用让子宫平滑肌舒张的特异性药物，比如阿托西班或者斯帕丰等平滑肌解痉的药物。 第二、移植以后的女性朋友要尽量保持休息，避免剧烈运动或者太过刺激性的食物，以免引起肠胃不适，或者下腹部隐隐不适。 因此，移植囊胚以后肚子隐隐作痛，要根据具体的情况来对待。当然这种隐隐作痛持续几天的时间会好转，女性朋友们不必过于担心。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿促排卵的时间，根据女性体内的这些激素是否调整到比较好的状态决定。如果是应用的长方案，看降调的各项激素是否达到了比较理想的状态，比如促卵泡激素和促黄体生成素是否达到促排卵所需要的水平。 另外，根据卵泡的生长状态，选择在月经的第3-5天开始准备，有的可能提前一点，在月经的第二天开始启动，有的可能要推迟一点，在月经的第5-6天甚至第七天开始启动。一般来说在月经第3-5天开始应用促卵泡生长的药物，也就是我们所说的启动促排卵的药物。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿是鲜胚好还是冻胚好，没有绝对性，是依据移植的女性自身条件和胚胎的原因决定。如果在新鲜周期过程中，子宫内膜和胚胎发育不同步，需要将胚胎冷冻起来，再进行移植，这种情况可能冻胚会好一些。如果鲜胚和子宫内膜发育同步，鲜胚当然会比冻胚会好。如果在新鲜周期过程中，女性的卵巢可能发生过度刺激，选择冻胚移植会好。 当然还有些女性，由于某些因素进行了胚胎活检，另外对于没有卵子或卵子质量很差的女性，做的是供卵技术，这种也是要进行胚胎冷冻再移植。所以试管婴儿过程中鲜胚还是冻胚好，没有绝对性，要根据具体的条件来进行选择。