刘敏

抑制胃壁细胞分泌酸、修复黏膜、改善症状。泮托拉唑钠肠溶胶囊是一种质子泵抑制剂，也就是通过抑制胃壁细胞来分泌酸，来达到修复黏膜，改善症状的目的。主要作用于以下三种疾病： 1、反流性食管炎，反流食管炎的症状包括烧心、反酸； 2、上消化道的溃疡，也就是胃溃疡、12肠溃疡，出现的症状应该首先是胃痛，胃痛是有规律性，节律性和季节性反复发作性的特点； 3、阻碍氏综合症，也就是泌素瘤，主要出现胃痛、烧心、反酸等。 因为是肠溶胶囊，所以一定是空腹服用，而且不能咀嚼。

泮托拉唑钠肠溶片可以抑制胃酸分泌、修复黏膜，泮托拉唑钠肠溶片是质子泵抑制剂，它的作用就是通过抑制胃壁细胞分泌胃酸来达到改善症状、修复黏膜的目的，主要是用于三类疾病： 1、反流性食管炎，主要出现的症状是烧心、反酸； 2、上消化道溃疡，主要是胃痛，季节性、规律性、反复发作性的一种疼痛； 3、卓-艾氏综合征，是一种胃泌素瘤，可以出现胃痛、烧心、反酸。 泮托拉唑钠肠溶片已定义是肠溶片，肠溶片的意思就是这个药物一定要空腹服用，而不能咀嚼。

多囊卵巢综合征至今病因尚不明确，但有研究认为，可能为某些遗传基因、环境因素相互作用引起。因此，对于肥胖或非肥胖的多囊卵巢综合征患者，生活方式干预都是基础治疗方案。具体治疗如下： 1、饮食干预：坚持低热量饮食，调整主要的营养成分。选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯； 2、日常习惯干预：减少精神应激、戒烟，少饮酒、咖啡，多运动。运动可有效减轻体重和预防体重增加； 3、根据相应病情对症治疗：如服用药物治疗月经周期不规律，进行抗高雄激素治疗；对于有生育要求的患者，促排卵指导怀孕； 4、中医药治疗：具体治疗方案还需要结合临床，以医生面诊指导为准。

多囊卵巢综合征是由遗传和环境因素共同导致的内分泌代谢疾病，常见的临床表现为月经异常，如月经周期不规律，月经稀发、量少或闭经，以及不可预测的出血。还表现为不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常。多囊卵巢综合征是2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。排卵异常表现为稀发排卵或无排卵而导致不孕，但并非不能怀孕。 临床医生根据患者的主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，从而达到缓解临床症状、解决生育问题的目的。通过饮食、运动和行为等生活方式干预，可有效改善多囊卵巢综合征患者，尤其是超重或肥胖患者的体质。当患者经过药物调整月经周期和促排卵治疗均无效，或者合并其他不孕因素时，如高龄、输卵管因素或男性因素等，可以采用试管婴儿技术助孕。

无论患多囊卵巢或多囊卵巢综合征，只有优势卵泡生长、排卵才可怀孕。女性每月仅有一个优势卵泡生长及排卵，基本怀单胎，怀双胎可能性小，约占双胎妊娠30%。而多囊卵巢患者会出现排卵障碍或不排卵现象，对于有生育要求的患者，医生采取促排卵方法，增加怀孕概率。采用促排卵方法，多个卵泡生长，排卵个数可能增加，也会适当增加怀双胞胎概率。 另外，怀双胞胎有较多并发症，如孕妇患妊娠期高血压疾病可能性较怀单胎高3-4倍，早产风险较怀单胎高7-10倍。而且在分娩时较怀单胎更容易发生大出血，属于高危妊娠。因此，无论是否为多囊卵巢，医生均不建议为怀双胞胎而使用促排卵药物。

女性子宫异常出血常见情况如下： 1、月经相关出血：如因流产引起的子宫出血，或者由于产褥期蜕膜组织脱落引起的出血。排除与怀孕相关的出血后，通过B超检查，可以了解有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异常回声等。性激素检查可以判断是否因内分泌异常，或排卵障碍而导致出血； 2、年龄相关出血：如育龄女性因流产或服用紧急避孕药引起出血。已生育女性可能因剖宫产史、子宫动脉栓塞史等引起出血。绝经期的妇女因宫颈癌、子宫内膜癌等引起出血； 3、其他：甲状腺、肾上腺、肝肾功能及凝血功能的异常等，全身性疾病也会引起出血。 因此，异常出血时除检查尿和血HCG外，还需行妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、B超等影像学检查、抽血检查。必要时行宫腔镜、腹腔镜检查，子宫内膜活检及病理检查等，以判断出血的原因。

子宫大出血需根据病因进行相应处理，具体如下： 1、出血与怀孕相关：需要采取保胎治疗。如果无法保胎或保胎无效，则流产不可避免，需要做清宫手术。如果由于产后胎盘或胎膜的残留，导致子宫收缩不良，而发生子宫大出血。此时需要人工剥离胎盘或紧急清宫； 2、围绝经期或卵巢功能减退：出现月经紊乱、异常子宫出血，可以采用激素治疗或者行诊刮术。在止血的同时取子宫内膜组织送检，了解子宫内膜有无病变； 3、恶性肿瘤刺激：如子宫内膜癌或者宫颈癌等，也容易引起子宫大出血。 总之，任何原因导致的子宫大出血，都可能在短时间内因失血过多而引起休克，危及生命。所以一旦发生子宫大出血，应尽快到医院就诊，对症进行止血治疗。

存在蛀牙时可以洗牙，蛀牙与洗牙为两个概念，蛀牙通常指牙齿存在缺损，而洗牙主要清洗牙齿周围，二者之间并不冲突，因此有蛀牙的患者可以洗牙。 但是临床上洗牙和对于蛀牙的补牙存在先后顺序，如洗完牙之后牙龈会发炎或暂时出血，并且血会流到牙齿上，如果存在血液则可能导致无法补牙，或者导致补牙时的填充物粘连的并不结实，因此建议先补牙后洗牙。由于现在补牙用的材料均为树脂，能够立即凝固，所以无需担心洗牙或刷牙导致补牙填充物脱落。

蛀牙掉一半时是否需要全部拔除取决于劈裂的大小和深度。通常情况下不建议患者拔牙。当牙根损坏不严重时，建议患者保留牙齿，然后进行根管治疗，即杀死牙神经，使牙神经不再发炎。当牙齿能够比较稳固的保留在骨头里时，则可以进行桩冠治疗。 反之，当患者的蛀牙劈裂较大，牙根一分为二时则几乎不能保留牙齿，必须将劈裂的蛀牙拔除，否则牙根将会发炎。同时患者进食时会出现疼痛，导致患者不敢用蛀牙侧咀嚼，只能用另一边的牙齿，长此以往亦会出现问题。 因此，患者劈裂的蛀牙是否拔除，需要听从医生的建议。

通常建议患者不轻易拔牙，而蛀牙烂空后是否需要拔牙的具体情况如下： 1、牙冠空但牙根较长时，建议保留；患者进行根管治疗后，即在牙根打桩做牙冠，临床称为桩冠治疗，对于蛀牙可以保留； 2、牙冠空且牙根较短时不能进行桩冠治疗，建议拔牙，否则会导致牙根发炎，并对全身产生影响； 3、如果老年人牙冠牙根损坏均较为严重，通过控制炎症，如根管治疗后牙根不发炎时，也可以不拔牙。虽然患者不能像年轻人一样在牙根套上牙冠，但是牙根埋在骨头中，对骨头有保护作用，在镶假牙时会比较稳固。