刘志娟

避免发生一氧化碳中毒，关键在于保持房间内空气流通，天气转冷，气压较低的时候，一定要等到煤炭完全燃尽之后再入睡。采取集中供暖的也要提高警惕，热水器和煤气不要安置在家人活动的房间内，要经常检查煤气使用的情况，检查煤气有没有泄漏，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确，冬天的取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好。 尽量不使用煤炉取暖，热水器与浴室要分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线是否完好。如果入室感到有煤气味，应立即打开门窗，并检查有无煤气管道泄漏，勿点火。在厨房内安置排气扇或者排油烟机，吃火锅用煤炭时，一定要注意室内通风，可以在厨房、居室和一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。

中重度的一氧化碳中毒是比较棘手的问题，如治疗不及时，可能出现以下后遗症： 1、一氧化碳中毒的后遗症，昏迷时间越长，预后越差，常有痴呆，记忆力和理解力减退，肢体瘫痪等； 2、一氧化碳中毒迟发性脑病，病情好转以后两个月再次又加重，出现意识不清、精神障碍、运动和协调功能障碍等症状。如果长期接触低浓度的一氧化碳，可以有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。轻度者头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，碳氧血红蛋白达到10%-20%，脱离中毒的环境，吸氧以后完全缓解，不留后遗症。碳氧血红蛋白达到30%-40%，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性强直性的抽搐。碳氧血红蛋白的饱和度达到50%，患者有脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制造成死亡。

一氧化碳中毒时间短，血液中的碳氧血红蛋白含量低，神志清楚，吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境以后，症状可迅速消失，轻症一氧化碳中毒脱离中毒环境，经过呼吸新鲜空气一定时间以后，可以自愈。中、重度中毒通常不能自愈，需要前往医疗机构经吸氧，必要的时候要进行高压氧治疗。一氧化碳中毒治愈以后，也要坚持早晨到公园或者阳台做深呼吸运动、打太极拳，坚持一周，促进痊愈。 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞都有毒性，尤其是对大脑的皮质影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往为时已晚，支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。轻的是头痛、无力、眩晕，劳动时呼吸困难症状加重，患者口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷、休克，直至死亡。

药物中毒在临床疾病的救治中很重要，患者未能够按要求进行相关药物的服用，药物在使用的过程中服用的药物超量。中毒患者的临床表现与所使用药物的作用机理和代谢特点等因素有关，大多数情况下会以消化道症状、神经系统症状为主，患者会有食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，有些药物甚至可以出现胸闷、气短、心悸等循环系统的表现，乏力、皮肤巩膜黄染、无尿等肝、肾损伤也可以出现。 临床上对于药物中毒的患者，应根据使用药物的具体情况而定。常见引起药物中毒的药物，如氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱类以及退热药等，具体临床表现也有不同。

吃鱼的时候一不小心被鱼刺卡住喉咙，用吞一大口馒头、米饭、青菜等方法试图把鱼刺吃下去的做法其实是不对的，容易让鱼刺越扎越深。 如果遇到鱼刺卡在喉咙的时候，首先要张大嘴巴，用汤匙或者筷子、牙刷等轻轻压住舌头，让家人或朋友看一下舌根部、扁桃体或者咽喉的后壁是否能看到鱼刺。 如果看到鱼刺，让别人拿筷子或者镊子帮忙夹出来。 如果看不到，可以用手或者筷子压住舌头的后半部，试图做一下刺激呕吐的动作，看看是否可以同鱼刺一起呕吐出来。 如果鱼刺扎的比较细，可以含一小口醋，慢慢一点一点的往下咽。 如果是刚刚卡住，可以用流食比如汤或者比较稀的粥吞咽下去。 如果喉咙还是很不舒服，最好去医院的耳鼻喉科检查，医师会在喉镜辅助下去除鱼刺，并且给予口服相应的药物对症治疗，减轻痛苦。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
心肺复苏的药品首选的是肾上腺素，因为肾上腺素有加强心肌收缩力，增强周围血管阻力的作用。每分钟一支，五分钟以后可以重复。阿托品是抗副交感神经的一种药物，可以用于心室的停搏，加速窦房结和改善房室传导。 这两种药的都可以静脉注射，而且都是五分钟以后可以重复的，也可以经过气管给药。抗心律失常的药物，比如利多卡因等等。心肺复苏的时间过长超过半个小时，病人体内会有严重的代谢性酸中毒，可以用碳酸氢钠来对抗中毒。 升压药物多巴胺以及去甲肾上腺素，是可以提高血压、增强血管张力的药物，这些药物要根据实际情况来应用。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
水银为液态的银白色金属，常温下就能蒸发，水银蒸汽具有很大的毒性。水银式体温计不慎破碎后，水银掉在地上会分散成水银珠，如果不及时收集清理，很快会挥发到空气中，通过人的呼吸到可以进入神经系统，造成汞中毒症状。如果汞不小心碰到皮肤上也能进入体内，能损害身体的健康，水银会损伤大脑，甚至可能损伤生殖系统，造成畸形后代。\n金属汞在空气中的最大允许浓度是0.01毫克/立方米，人在汞浓度1.2-8.5毫克/立方米的环境中就会很快引起中毒。一支水银体温表大概含有一克汞，打碎后如果落在一间15平米的地面上。汞如果完全挥发，空气中汞的浓度可以达到22毫克/立方米，大大超过标准，严重危害到人体的健康。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
电除颤是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。室颤、室扑是除颤最主要的适应症，还有无法识别R波的快速性的室性心动过速，也可以选择非同步电除颤。电除颤适用于转复各类异位的快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。\n转复心室颤动、心房颤动和心房扑动可首选电除颤，转复实性和室上性心动过速，可以先用药物或者其他治疗无效，伴有显著的血流动力学障碍的，可以应用除颤。性质未明或并发于易激综合征的异位快速心律失常，选用药物经常有困难，可以用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常，转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎可以达到100%。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
柚子坏了一般是由于储存不当或者是储存时间过久，被细菌或者是被霉菌污染。坏了的柚子吃起来会有异位或者是有苦味，吃了这种被细菌或者是霉菌污染的柚子，就会发生食物中毒。一般的食物中毒是以胃肠道反应为主，主要会表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不想吃东西等消化道症状。\n如果吃了这种坏的柚子，短时间内比如两个小时以内，首先是要催吐，可以喝大量的清水，然后用勺子或者筷子根来刺激舌后根、咽后壁，来诱发呕吐反射。把吃进去的柚子呕吐出来，这样就能消除症状。如果已经出现了明显食物中毒症状，需要尽快前往医院就诊。