刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脚的静脉曲张，应根据情况选择不同的治疗方法。根据我国2019年下肢静脉疾病指南，无论是脚的静脉曲张或是小腿和大腿的静脉曲张，均应根据分期来决定治疗方式。 一般在二期以前可以使用保守的治疗方式，包括使用压力治疗，使用弹力袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵等，这种情况可以延缓疾病的进展。 但如果脚的静脉曲张已经出现淤积性皮炎的改变，也就是出现了皮肤发黑或伴有水肿的情况，则必须进行手术治疗，才能彻底解决问题，否则可能会渐进性加重，甚至出现溃疡等并发症。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
宝宝眼皮血管瘤的症状一般仅限于眼皮的皮肤层内，主要表现为轻微隆起的鲜红色斑块，过去称为草莓痣或者是毛细血管瘤。绝大多数情况为先天病变，出生以后的数周到数月内开始发病，少数是先天性的病变，出生以后就存在。\n自然病程一般分为增生期、消退期和消退完成期，增生期病变生长迅速>身体的生长速度，约1岁以后肿瘤开始缓慢消退，进入消退期；5岁时约50%的眼部血管瘤可以完全消退；在9岁时，90%的病人可以完全消退。因为眼部的血管瘤有时会出现压迫眼部的症状，引起闭眼不严等情况，所以应尽早治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
夏天久坐腿肿，主要原因是一种病理性的状态，也就是下肢静脉瓣膜功能不全的表现。在久坐时由于下肢血液淤滞，不容易向心回流，且久坐时由于瓣膜功能不全而出现反流，进而因为久坐时腓肠肌收缩减少，使小腿的肌肉泵作用减弱，三者同时促进了腿部发生水肿。水肿在夏天会较明显，因为夏天时肢体的动脉温度增高而扩张，使肢体的灌注压较大，使得夏天久坐腿肿的情况更为多见。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左侧颈动脉斑块出现以后应进行影像学的检查，包括彩超、血管造影判断斑块是否已经引起血管管腔的狭窄、闭塞。如果已经引起血管管腔的狭窄、堵塞，需要进行动脉内膜剥脱术、腔内支架植入术，避免动脉堵塞引起大面积的脑梗塞，出现不良后果。\n如果有斑块并没有引起动脉血管的狭窄及阻塞，应针引起动脉硬化的诱因进行严格控制，避免动脉硬化的斑块进一步加重。主要的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖，同时生活中注意健康饮食及体育锻炼，只有做到以上这些，才能尽量延缓病程进展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉斑块剥脱术是先进行全身麻醉，麻醉后进行局部的消毒。切口一般选择在胸锁乳突肌的内侧，切开皮肤皮下组织，牵开肌肉并分离周围的血管及神经，暴露颈动脉。\n在颈动脉上切口，用剥离子将发生动脉硬化斑块的部分内膜逐渐剥离，然后缝合并关闭整个手术切口，手术完成。在进行剥脱的过程中，如果考虑病人出现脑供血不足的可能性较大，可以使用转流管连接手术颈内动脉的上下端，以暂时提供血运。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉炎的症状通常分为前驱症状和主要症状，前驱症状一般以呼吸道感染以及鼻干、咽部干燥等最为常见，慢性的病例有发生情绪上的焦虑，出现不安和失眠等精神方面的疾病。大多数病人主要症状表现为咽痛，急性的病例可能有较严重的咽痛，伴有吞咽的疼痛，往往是单侧性，但偶尔也有双侧性，但以一侧偏重。慢性和亚急性病例常伴有颈部的疼痛以及头痛，并伴有上肢以及肩部的酸痛、胸闷感、声嘶和干咳。上述症状的程度，根据颈动脉炎的范围程度以及附近器官受到的具体刺激而定。部分病人在病程中可能有低热，少数病人会在病程中出现高热，而慢性病例有时会有反复发作的低热。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧颈内动脉慢性闭塞会出现头晕、头痛、一过性晕厥，以及黑蒙、短暂脑缺血发作的症状，比如突然的失语偏瘫，但是在24小时之内可以完全恢复。这种情况也会引起脑部的突发梗塞，导致病人出现生命危险。\n对于一侧颈内动脉完全闭塞的病人是需要积极进行治疗，包括使用手术动脉内膜剥脱术、动脉内支架植入术恢复大脑的供血，以避免出现大面积脑梗塞直接导致生命危险的情况。对于一侧的颈内动脉闭塞来说，如果是急性发生病人很快会进入大面积脑梗塞的阶段，几乎不会有治疗的机会。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈内动脉硬化如果没有引起动脉管腔的狭窄及闭塞，这时治疗的主要目的在于避免疾病继续发展，引起血管管腔的病变。对于治疗，主要应将动脉硬化的诱因完全控制(包括使用药物)，这些诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及肥胖。同时，在生活中要坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的成分以及结构，在计算总热量后可根据地中海饮食的原则调配食物，同时在生活中要积极进行体育锻炼，选择适合自己的体育项目，长期坚持。只有做到以上这些，才可以使颈内动脉的硬化延缓进展或停止进展，而不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
出现一侧颈动脉闭塞，常会引起明显的临床症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙、记忆力减退以及短暂脑缺血发作等症状，甚至严重时可能导致大面积的脑梗塞，危及病人生命，所以出现这种情况应尽早进行治疗。治疗主要通过两种方式：第一种，手术；第二种，介入。\n手术主要是颈动脉内膜剥脱术，将颈动脉内斑块以及内膜完全剥除，使血管复通，达到满足大脑供血的目的。介入手术可以通过在颈动脉内放置支架，将原来已经闭塞的血管复通，从而达到满足大脑供血的目的，这两种方式都可以取得非常好的临床效果。在治疗后仍需要对引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖严格控制，以避免血管内膜增生，导致再次狭窄的发生。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉肿胀的药物主要有消脱止、爱脉朗或迈之灵，以及利尿剂，如速尿等。其中的原理各不相同，消脱止主要是促进静脉回流，以及组织内淋巴液的回流，迈之灵和爱脉朗主要是增加静脉的弹力纤维层，使静脉变厚，并让静脉及瓣膜的功能得到恢复，而使静脉的肿胀减轻。利尿剂主要是通过全身脱水作用，使下肢的静脉及周围组织也明显脱水而消肿。一般在所有药物中，爱脉朗及迈之灵可以长期口服，但不应以药物治疗为主，而应使用弹力袜做为作为主要方式，药物作为辅助。