刘坤

讲解医师：刘坤  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
胃穿孔的手术指征有以下几点：第一、急性弥漫性腹膜炎体征比较明显，体温和血象增高。第二、凡有休克的症状者经紧急处理后，仍然没有明显的好转，应该争取时机尽快手术。第三、经过检查、询问既往的病史，考虑有幽门梗阻的患者。第四、过去明确有胃溃疡的患者。第五、胃穿孔合并有大出血的病人。第六、经过非手术治疗病情不见好转者。以上的病人就需要手术治疗。

蛛网膜下腔出血是临床中常见的症状或疾病。蛛网膜下腔出血一般有两种形式： 1、自发性蛛网膜下腔出血，即突发性蛛网膜下腔出血； 2、外伤性蛛网膜下腔出血，如有头部外伤等情况导致蛛网膜下腔出血。 如果病人有明显的蛛网膜下腔出血以及明显的临床症状，如头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍，可以进行微创手术。如进行腰椎穿刺、腰椎置管行腰大池引流，或脑室穿刺引流，进行血性脑脊液的置换或引流，从而达到蛛网膜下腔出血治疗的目的。病人也会由于血性脑脊液释放或引流出来之后，症状得到缓解。