刘兰英

更年期焦虑对于50-60岁的女性是常见问题，往往会表现为焦虑、紧张、不安。很多的患者往往还出现植物神经功能紊乱，比如脸红、潮热、出汗问题，甚至有患者会出现躯体化的症状，比如全身疼痛、头痛、躯体疼痛以及游走性疼痛。此时认为以上症状为一过性的表现，因此会根据患者的月经停经情况，以及焦虑的严重程度酌情治疗。一般，会用抗抑郁剂或者抗焦虑剂对症治疗，效果还是非常好。治疗时间一般会建议患者至少要治疗半年左右，若患者减药症状再反复，一般可能会建议治疗1-2年的时间。当然，这些患者往往到停经若干年以后，症状自然会好转，药物也可以减掉。

强迫症因为专科性比较强，相对目前识别率并不是很高，包括强迫症、抑郁症现在识别率在整个医疗系统，仅只有30％-40％，有50％-60％的患者没有被识别出来。从治疗的角度，一定是要挂精神科或者心理科，或者强迫症专科。 自我评判需要根据有无反复洗手，怕脏不敢碰垃圾桶也值得关注。还有有些人做事效率特别差，反复想一个问题，这也怀疑是强迫症，这时一定要寻求专科医生的帮助。

中医治疗产后抑郁非常有优势，因为现在认为产后抑郁可逆，产后抑郁用中医治疗，可以尽最大可能减少对产妇的影响。产后抑郁的中医治疗需要辨证施治，给患者用中药汤剂进行治疗，根据患者不同辨证分型，目前证明治疗还是非常有效。 建议患者用针灸治疗，以及中药外熏治疗，比如医院特色的解郁安神方，患者只需要闻到解郁安神方的气味，通过气味改善抑郁症状，同时也会推荐中医的五行音乐治疗。通过不同的辨证给患者听不同的音乐，达到舒缓情绪的作用。 整体而言，中医对产后抑郁还是非常有优势，而且在治疗过程中，不用停止哺乳，产妇也可以继续哺乳，这对患者非常有益。

产后抑郁完全可以治愈，产后抑郁大部分人主要是由于体内激素水平变化，以及生理或者心理因素导致的抑郁症。建议在产后42天做产后检查时，同时让心理医生进行评估筛查。产后42天是抑郁的高发时间点，如果平安度过这个时间点，往往抑郁发生的比例会减少。 很多患者需要临时性治疗，严重时可能会用抗抑郁剂。如果轻微可能单用中医药治疗，或者中西结合的治疗完全可以改善症状，而且这类患者本人也不建议长期终身服药，一般治疗3-6个月症状好转后完全可以停药。通过随访大量产后抑郁的患者，到现在为止复发的患者非常少，所以产后抑郁完全可以治愈。

减轻紧张的方法如下： 1、放松训练：即每天晚上躺到床上后，四肢放松，两手握紧拳头，握紧，握紧，再握紧直到不能再握紧的情况下，维持10秒钟，最后可以倒数10秒钟，数到1时放松，这时要去感受放松的感觉。每天建议做5次左右； 2、三线放松功：每天晚上坐在床上，以瑜伽方式进行盘腿，感受两侧、前后三条线，将意念集中到穴位上，让穴位放松； 3、运动：心脏和关节都没有问题，建议每天半个小时运动，心率维持在110-120次/分钟，维持半个小时左右。如果能每天坚持，到一个月后会收到非常好的效果。还有其它的运动推荐，比如五行音乐治疗、瑜伽、太极拳； 4、阳光照射：如果有条件每天照射2个小时，夏天时要注意防晒，戴帽子。

创伤后应激障碍是一种典型的精神障碍，在学术上又叫PTSD，此类疾病属于应激相关障碍下的疾病。该疾病往往是出现急性应激以后，在半年内出现PTSD的典型反应，比如警觉性增高，返回，回避症状，如果达到诊断标准，应该诊断是PTSD或叫创伤性应激障碍。 创伤后应激障碍不仅是本身症状，往往还有伴随症状，比如抑郁症状、焦虑症状、恐惧症状，或者患者出现精神病性症状，所以这个疾病应该要引起足够重视，发病率目前为1％-4％，而且往往会增加患者的自杀风险。所以一旦出现疾病，进行确诊以后，一定要第一时间找相关专科医生进行及时规范治疗。

慢性肾炎突然少尿具体原因如下： 1、肾前性病因：如患者有无突然使用某些药物导致缺血或者入量不足、腹泻、进食某些食物、感冒或者年龄大的患者有心功能不全等。去除诱因，再使用利尿剂或者一体化治疗，患者尿液恢复，其肾功能可恢复； 2、肾性病因：要考虑其有无急进性肾炎，即慢性肾炎突然出现加重，以及是否病理类型突然出现恶化或转变等，这时要进行肾穿刺以明确诱因。如果是肾脏本身病变所致，就要进行原发病治疗； 3、肾后性病因：有无梗阻因素等，去除梗阻后患者尿液即可排出，肾功能可恢复。

肾功能不全和肾衰竭是同一种病，只是叫法不同。五六十年代时一般称为肾功能不全，后来医学界将其改成肾功能衰竭，其都是反映肾脏功能下降。肌酐增高达到一定水平，就称为肾功能异常，此异常在早期称为不全，后期称为衰竭。但是近期医学界又称其为慢性肾脏病CKD。CKD囊括多种疾病，比如尿检有蛋白尿、潜血，或有血压高、水肿等，还没有到肌酐增高、肾功能衰竭状态，都归于慢性肾脏病。慢性肾脏病又将那些轻的患者囊括，所以有些患者得慢性病就紧张。不管称谓如何，都是以让患者重视肾脏问题为目的。

不管是中医还是西医都建议一体化治疗慢性肾功能衰竭，具体如下: 1、去除诱因：坚持病因治疗，避免和消除加重肾功能损伤的因素，比如有些患者最近血压高，就要控制其血压；有些患者血糖控制差，需要调控血糖；有些患者最近胃口差、进食少，要改善其胃口，防止因为入量不足而加重其肾功能损伤； 2、减少有害药物的使用：有些药对肾脏有损伤，比如氨基糖甙类抗生素，包括庆大霉素、克拉霉素、链霉素等，都要少用；有些患者会用依替米星，但是如果患者基础肾脏功能差，短期内使用会出现肾衰竭，如果其已经是肾衰患者，这类药禁止应用； 3、保护健存的肾单位：比如控制血压，早期可以用ACEI、ARB类药物，减轻肾脏滤过和肾脏压力。但是应用ACEI、ARB类药物时，血肌酐达到200μmol/L以上，就不建议应用，防止其对肾脏造成二次伤害； 5、营养治疗：即饮食调控，建议限制患者高蛋白饮食，以低蛋白为主；蛋白量根据不同期有不同要求，起始量是0.6-0.8g/kg或者到1.0g/kg之间，饮食调控以素食为主，进行综合一体化治疗； 6、如果患者有症状，能进食中药，建议使用中药，对慢性肾衰的缓解有一定用处。

人自言自语的症状要根据不同现实状况判断，比如有些人最近发生重大事情，或者工作上有问题，可能会自言自语，这是正常的现象。但如果发现患者所讲的东西与工作或生活完全没有关系，或不搭调，此时肯定不正常。整体而言，如果人的情境以及生活的经历与其发生的事情不协调，考虑可能是精神问题。 自言自语常见于精神分裂症，精神分裂症往往患者会出现幻听以及妄想。有些人自言自语是因为耳朵里有幻听，这也是不正常的现象，严重者伴有精神病性症状，抑郁时也会出现自言自语。整体而言，如果发现患者与周围环境极不协调，要及时送医治疗，而且一定要注意。如果不协调且自言自语，往往是重型精神障碍的典型表现，需要引起重视。