慢性肾功能衰竭治疗

讲解医师：刘兰英  
北京中医药大学第三附属医院肾病科 / 副主任医师

不管是中医还是西医都建议一体化治疗慢性肾功能衰竭，具体如下:

1、去除诱因：坚持病因治疗，避免和消除加重肾功能损伤的因素，比如有些患者最近血压高，就要控制其血压；有些患者血糖控制差，需要调控血糖；有些患者最近胃口差、进食少，要改善其胃口，防止因为入量不足而加重其肾功能损伤；

2、减少有害药物的使用：有些药对肾脏有损伤，比如氨基糖甙类抗生素，包括庆大霉素、克拉霉素、链霉素等，都要少用；有些患者会用依替米星，但是如果患者基础肾脏功能差，短期内使用会出现肾衰竭，如果其已经是肾衰患者，这类药禁止应用；

3、保护健存的肾单位：比如控制血压，早期可以用ACEI、ARB类药物，减轻肾脏滤过和肾脏压力。但是应用ACEI、ARB类药物时，血肌酐达到200μmol/L以上，就不建议应用，防止其对肾脏造成二次伤害；

5、营养治疗：即饮食调控，建议限制患者高蛋白饮食，以低蛋白为主；蛋白量根据不同期有不同要求，起始量是0.6-0.8g/kg或者到1.0g/kg之间，饮食调控以素食为主，进行综合一体化治疗；

6、如果患者有症状，能进食中药，建议使用中药，对慢性肾衰的缓解有一定用处。