刘伟

脊髓肿瘤患者的临床表现常为感觉障碍、运动障碍、大小便障碍。特别是患者有四肢感觉异常，包括麻、木、酸、胀等感觉，部分患者可出现手和腿运动异常。出现以上症状，建议及时到医院就诊，并进行检查，检查包括核磁共振、CT和X光等，其中核磁共振对诊断脊髓肿瘤的意义较大，可对脊髓肿瘤的形态、大小、位置进行观察，并据此判断如何进行治疗。

椎管肿瘤需根据肿瘤位置、性质选择手术方式，手术可大可小，具体如下： 1、髓内肿瘤和椎体肿瘤：手术偏大，需切掉棘突、椎板以暴露肿瘤，在切除肿瘤的同时，还需对破坏的脊柱结构进行固定和重建； 2、髓外硬膜下肿瘤：可通过微创的手段进行椎板开窗切除，手术相对偏小； 3、椎管内肿瘤：通过棘突、椎板、半椎板切除，属中型手术； 4、髓外肿瘤：通过微创通道方式切除，手术较小。

椎管狭窄是由椎管骨性结构和软组织结构增生所致，可导致神经和脊髓受压，服用药物无法解除椎管狭窄，但可选用以下药物缓解症状： 1、疼痛明显者，可服用止痛药物缓解疼痛； 2、神经根受压，或神经根水肿时，可通过脱水药物，如甘露醇或激素类药物，短时间内缓解水肿； 3、舒筋活血、改善循环类中药，对缓解症状可发挥一定效果。

腰椎管狭窄的治疗方式，需结合其具体情况进行相应判断，具体如下： 1、若腰椎管狭窄压迫神经，虽有神经压迫症状，但表现不明显，可通过针灸、中医、中药等方法进行保守治疗； 2、若腰椎管狭窄严重，神经压迫明显，所导致的症状也较严重，可出现腿部的酸、胀、痛，甚至影响走路及正常生活，需行手术治疗。 通常建议患者出现以上症状，及时到医院就诊，进行相关检查以明确病情，并选择适合的方式进行治疗。

眼皮跳动并不分左眼右眼，医学左眼皮跳和右眼皮跳并没有太大的意义。认为眼皮跳多由于眼睑的肌肉痉挛引起，和过度用眼有关。通过合理的休息，大多数都可以消除。如果通过合理的休息还不能够消除，建议到针灸科去做针灸理疗，可以获得很好的治疗。 健康用眼最主要的就是要避免过度，调节疲劳，眼睛看东西的时候，特别是看近的东西的时候，要使用到眼内肌肉的调节，看远的时候是不需要调节的。从原理上来说，看近的东西过多，时间过长，眼睛特别容易引起疲劳。 但是反过来看远的时候，眼内的肌肉不需要调节，是肌肉彻底放松的状况。所以说看远可以让眼睛休息最好的办法。户外运动对眼睛休息好处是最多的，同时要保证充足的睡眠。

糖尿病是慢性病、终身的疾病，到目前为止还没有治愈糖尿病的办法。糖尿病不能够治愈，导致眼部并发症的风险就会终身存在。即使血糖控制的非常好很正常，也需要定期在眼科的门诊检查。糖尿病视网膜病变一旦发生之后，并不会随着血糖控制正常而停止，会按照它自己的步伐再进展，是一个独立的又和糖尿病密切相关的疾病。所以即使血糖控制的正常，也是要定期在眼科门诊复查，眼科医生会制定期复查的时间。糖尿病的患者，建议无论血糖控制的好还是不好，定期在眼科的复查是十分的必要的。如果血糖控制好，会对糖尿病视网膜病变的进展起到延缓的作用，但只是延缓并不能够彻底的阻断，所以定期复查尤其重要。

糖尿病视网膜病变导致的眼底出血，是最常见的糖尿病眼部并发症，特别是糖尿病的病程比较长，而且平时血糖控制的不好的患者更容易出现。早期没有任何的症状，很多糖尿病的患者特别容易忽视和错过治疗的时机。糖尿病眼底出血常见的症状是眼前的黑影飘动和视物模糊。如果没有及时治疗，眼前的黑影会增加，视力会进一步下降。糖尿病眼底出血早期发现，可以行视网膜激光治疗，达到很好的效果。拖延时间晚期则需要做玻璃体切割手术。越早发现治疗效果越好。至于一些活血化瘀的中成药，并没有文献或者证明某种药物能够控制糖尿病引起的眼底出血。

糖尿病是常见的慢性病。我国是全球糖尿病患者最多的国家。根据2017年统计的数据，糖尿病患者在我国大约有1.14亿。糖尿病的并发症除了很熟悉的糖尿病肾病和糖尿病足之外，还可以导致眼部的多种并发症。如糖尿病导致的糖尿病视网膜病变引起的眼底出血，或者糖尿病性的白内障，糖尿病导致盲可防可控。预防的重点是早期控制好血糖，并且及时和定期在眼科门诊检查。一旦内分泌科确诊有糖尿病之后，就必须及早到眼科门诊检查，以便早期发现糖尿病并发眼部疾病。眼科医生会根据糖尿病患者眼部病变的严重程度，提供一套诊治的方案。才能够做到糖尿病眼病的早发现、早治疗。糖尿病导致的盲可防可控，请广大的患者一经确诊有糖尿病之后，要和眼科医生联系检查。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
PTCD的中文名字叫做经皮肝穿刺胆汁外引流，常见的疾病是胆道梗阻引起胆汁无法正常排出，需要经皮肝穿刺将胆汁引流出来。引流管护理应该注意以下三个方面： 1、患者家属应该注意观察每天胆汁的引流量，保证胆管通畅，避免胆汁浓缩或者胆汁内的残渣将引流管堵塞，胆汁无法排出。 2、应该在日常生活当中避免对PTCD引流管的牵拉，一定要将引流管固定结实。 3、必要的时候应该将引流出的胆汁过滤，然后再由患者自己喝回，可以避免电解质及蛋白质等营养成分的丢失。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
淋病由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道的常见的性传播疾病，它主要表现是一个急性的炎症，急性尿道的炎症可以有流脓、尿道疼痛、异常分泌物，当然有些治疗不彻底的时候可以发展为慢性。治疗淋病主要是靠注射药物，比如说头孢曲松钠和盐酸大观霉素，但是也可以有一些口服的药物，譬如四环素组的盐酸米诺环素、盐酸多西环素，还有拜复乐这一类的药是可以得到一个很好的治疗。这些药物在应用的时候一定要足量、足疗程，另外患者在用药期间就是尽量的避免性生活，避免饮酒，避免劳累，在一般的疗程是7-10天，完成足疗程的药物治疗之后，应该停药一个礼拜再到医院来复查，看是否把这个疾病有所控制。