冯永强

瘦脸针是指采用注射技术，将肉毒素注射到咬肌下部，让咬肌萎缩从而达到瘦脸目的。肉毒素药物作用具有时效性，一般第一针的效果可以维持3-6个月，之后需要补充注射，并且第二次注射同样可以得到比较好的效果。并且对多数患者而言，第二次的维持时间相对第一次会更长。 因为在第一次注射后，咬肌在相当长的一段时间内，接受了视神经支配的状态，持续状态会达到废用性萎缩。因此通过第二次注射乃至多次注射后，可以让疗效得到比较好的延长。

面部填充8天后可以化妆，面部填充后会产生针眼，针眼对护理有一定要求。针眼处需要避水，24小时内尽量不要接触水。 如果是使用透明质酸填充，由于针眼比较小，24小时后可以化妆，包括润肤，涂抹粉底液、防晒霜、遮瑕霜之类的产品。如果进行脂肪填充，针眼相对比较大，一般建议术后48小时再化妆。因此，面部填充8天后可以化妆。

超声刀又称为微聚焦超声，是将超声进行聚焦，在皮肤深层以及皮下组织，如筋膜层进行高强度处理。在处理过程中，难免会产生反应，尤其操作时，若耦合剂涂抹较多，抬高超声发射源，在皮肤深层或表皮层产生一定刺激，因此会在一次治疗后出现红色印记，甚至肿胀的条带，这种情况实际上属于皮肤灼伤。 针对此类情况，可以使用外用的生长因子或抗生素软膏，通常在一周后会脱痂愈合。个别患者由于使用的能量强度较大，愈合后可能会遗留瘢痕，所以进行超声刀治疗需谨慎。

热拉提是一种射频紧肤技术，主要通过负压和相控特点让其作用更深，热拉提的禁忌包括以下几点： 1、患者不可安装起搏器，因为射频是一种电磁信号，因此会干扰起搏器工作； 2、治疗区域不能有金属植入物，由于金属能够导电，可以使局部电阻变小，当局部能量产生比较多时，容易出现损害； 3、妊娠期女性不适合射频治疗； 4、存在严重基础疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病，正在服用细胞毒性药物或糖皮质激素药物，由于上述药物可抑制细胞增殖及合成，可能影响效果，因此不适合进行热拉提治疗。

目前使面部丰满的方式主要是通过注射或脂肪移植，注射通常为透明质酸，透明质酸是一种铰链物质，这种物质有一定的硬度和弹性，可以注射到颞部丰满太阳穴。如果颧弓下凹陷，可以通过透明质酸的平铺让颊部凹陷得到良好纠正。由于透明质酸有一定代谢期，经过8-12个月后可能会分解代谢。 此外，部分患者会通过脂肪移植，达到效果持久的目的。但脂肪成活有一定比例，一般情况下吸收率可达到30%-80%。因此，脂肪移植需要通过多次治疗才能达到目的。

面部溶脂的主要技术有化学性溶脂、脂肪性溶脂。目前化学性溶脂并没有得到官方的许可，因为化学性溶脂的剂量一旦控制不好，在注射后的3-6个月内可能会产生瘢痕，甚至由于化学性炎症诱发感染、破溃形成创面。 因此注射溶指针一定要谨慎，如果治疗不当，不但不会变美，可能形成瘢痕、感染创面。激光性溶脂相对比较安全，但不是所有人都适合面部溶脂，激光性溶脂只适合进行面部微调。

通过透明质酸进行溶酶治疗后，消肿的方法具体如下： 1、注射48小时内可以冷敷、48小时后可以热敷； 2、通过局部应用或口服激素类药物，但应用时间不宜过长，一般三天左右； 3、如果肿胀面积比较大，可以口服促进消肿的药物，比如草木犀流浸液片； 4、可以应用促进局部血液循环的理疗。 因此，溶酶后产生的肿胀，可以根据不同的情况采用不同的治疗手段。

溶脂针是利用对脂肪具有破坏作用的药物，注射到脂肪组织内使之溶解吸收。注射溶脂针后，可以进行必要的热敷，主要的原理是药物将脂肪组织破坏后，具有吸收的过程。 热敷可以促进局部血液循环，被溶解的脂肪组织吸收相对快，不易产生局部的积聚，不容易发生感染，且见效较快。目前注射溶脂针在中国并没有获得官方的批准，所以注射时需要小心谨慎。

溶脂针是利用化学性的药物注射到脂肪组织，破坏脂肪的吸收，从而使局部脂肪的体积减小，达到塑形的目的。在操作过程一般不会导致皮肤松弛，如果通过多次治疗使脂肪减少，皮肤回弹的速度没有脂肪消退的程度多，可能会产生一定程度的皮肤松弛。 因此，在进行治疗时一定要科学地评估皮肤脂肪的情况，进行合理的治疗。如果注射溶脂针之后，皮肤产生的松弛可以通过声、光、电等方式进行改善。比如通过微针射频、聚焦超声或其他促进皮肤紧致的激光手段。

国字脸下巴宽大的情况，要针对患者的问题进行具体分析，导致国字脸形成的因素主要有脂肪、肌肉、骨头。脂肪是指在颊部出现婴儿肥的情况，可以通过面部抽脂或加脂肪垫的手术方式减少脂肪。 如果咬紧牙关时，下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌肥大的情况，可以通过注射肉毒毒素使咬肌萎缩、变薄、变小。如果是下颌角肥大，需要通过颅颌面的手术，将下颌角进行截骨，从而起到治疗的目的。