侯凤琴

垂盆草是一种降转氨酶的药物，对于肝病的治疗是治标不治本，停药之后转氨酶会出现反弹，所以临床上一般不采用垂盆草治疗肝病。肝损伤患者要明确引起转氨酶升高的病因，查明病因之后，需针对病因治疗。对于乙肝病毒或者丙肝病毒的感染、药物、酒精以及自身免疫性肝病，常常是引起肝损伤的病因。明确病因之后，再结合病因进行治疗。对于慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝损害，如果病毒有复制，肝脏有损伤，需要采用抗病毒药物治疗，这是治疗乙肝和丙肝关键的治疗措施。丙肝目前可以彻底治愈，通过抗病毒治疗，丙肝病毒可以从体内彻底清除。尽管乙肝现在不能彻底根治，但是多数患者服用抗病毒药物可保持病情稳定、不再进展。如果是酒精导致的肝硬化或者肝炎，应停用酒精、禁止饮酒是主要的治疗措施。如果患者是自身免疫性肝病，需要采用糖皮质激素治疗。如果是原发性胆汁性胆管炎，需要长期服用优思弗等药物。垂盆草类药物只是降酶药，停药之后会出现反弹，所以临床目前应用较少。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
鼻病毒引起的感冒，主要是有普通感冒的表现，可以先出现咽痛，随后可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏，开始的鼻涕表现为清水样，到后期可以表现为脓鼻涕，而且可以出现黄色的脓鼻涕，患者鼻塞比较明显。对于成年人来说，鼻病毒感染引起的感冒，通常体温保持正常，没有发烧的表现，而对于儿童来说，感染了鼻病毒后，有一部分儿童可以出现发烧的症状，但通常发烧表现为低热，也不会出现明显高于38.5℃的体温，通常表现为37℃多，或者38℃左右的体温。\n鼻病毒引起的感冒属于自限性疾病，也不需要特殊的抗病毒药物治疗，通常需要对症处理，可以应用治疗卡他症状效果比较好的药物，比如含有伪麻黄碱、扑尔敏和对乙酰氨基酚等成分的西药，也可以应用感冒清热冲剂或者板蓝根等中成药来治疗。通常还要注意卧床休息、多喝水，一般对症处理后，患者可以逐渐自行缓解。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
颈根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几个方面：\n第一、感染因素：病毒感染可以引起颈根部的淋巴结肿大，比如坏死性淋巴结炎，通常会伴有淋巴结疼痛。另外也可以见于EB病毒、巨细胞病毒感染所引起的颈部淋巴结肿大，通常还会伴有咽喉部疼痛以及肝脏受损，患者往往会有发烧，这种情况下，淋巴结通常也会出现疼痛。还可以见于艾滋病毒的感染，艾滋病会表现为多个部位的淋巴结肿大，淋巴结疼痛不明显，一般还会伴有慢性咳嗽或者慢性腹泻、消瘦等表现。\n第二、恶性疾病：比如其它部位的肿瘤，如果发生了淋巴结转移，可以转移到颈部淋巴结导致淋巴结的肿大。另外，也可以见于血液系统的恶性肿瘤，比如淋巴瘤，也可以出现颈根部的淋巴结肿大，这种情况通常还会伴有其它部位的淋巴结肿大。如果是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，通常淋巴结与周边组织会有粘连，且不活动。\n第三、特殊疾病：比如木村病、卡斯特曼病等，通常可以表现为淋巴结肿大，而且淋巴结肿大相对来说比较突出，直径比较大，一般需要通过活检来明确这类疾病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
急性败血症是否能治好，取决于以下几个因素：\n1、感染的人群：如果是健康人群感染，能够及早到医院就诊，尽早应用有效的抗菌药物治疗，大多数患者都能够治好，但如果是免疫功能极度低下的人群感染，感染的是耐药菌，这种情况下病死率就比较高；\n2、感染的地方：如果是院外感染的败血症，通常是耐药的细菌几率不高，如果能够及早应用有效的抗菌药物治疗，患者多数情况下能够治好。但如果是院内的感染，患者长期住院，存在免疫功能低下的情况，感染的细菌多数情况下是耐药菌，这种情况下，患者病死率相对而言会比较高；\n3、感染的病原体：如果感染普通的细菌，而且是比较敏感的细菌，此时能够及早治疗，多数情况下能够治好。但如果感染的是真菌，或者多重耐药的细菌，这种情况下治好的几率相对比较低，病死率比较高；\n4、治疗的早晚：如果急性败血症患者能够及早到医院就诊，尽早应用有效的抗菌药物，治愈的几率比较高。但如果就诊比较晚，病情已经非常严重，甚至发展为脓毒症休克，这时死亡率就比较高。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
被自己家的狗抓伤后不一定得狂犬病，但也不能排除有感染狂犬病毒的可能性。所以，被自己家的狗抓伤后也需要及时注射狂犬疫苗，通常建议患者在48小时内注射狂犬疫苗，若能在当天注射，可以起到最佳的免疫效果。如果48小时内没有及时注射疫苗，即使过了48小时，一般也要求注射狂犬疫苗。\n狂犬病毒刚开始感染一般局限在被咬伤局部的肌肉周围，引起发病多数在三个月内，不一定感染后马上发病，即使超过48小时再注射狂犬疫苗，也有可能对预防狂犬病起到一定的保护作用。所以，对于已经超出了48小时的患者，也要去注射狂犬疫苗，通常超过48小时后首剂注射狂犬疫苗需要加倍，以后的几针注射剂量与48小时内注射完全相同。另外，注射疫苗的针次也和48小时内完全相同。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
青霉素属于第一个天然抗生素，主要通过阻止细菌细胞壁的合成，来达到杀菌的目的，临床常用于以下病原微生物感染的治疗：\n第一、革兰阳性球菌：其中对于溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌具有较高的活性，一般可以作为首选治疗。\n第二、革兰阳性杆菌：针对破伤风杆菌引起的破伤风，针对产气荚膜梭状芽孢杆菌引起的气性坏疽，以及炭疽杆菌引起的炭疽，白喉杆菌引起的白喉，李斯特菌引起的各个部位的感染。\n第三、革兰阴性双球菌：比如针对脑膜炎双球菌引起的流脑，针对淋球菌引起的淋病。\n第四、螺旋体：比如针对钩端螺旋体引起的钩端螺旋体病，伯氏包柔螺旋体引起的莱姆病，回归热螺旋体引起的回归热，雅司螺旋体引起的雅司，以及梅毒螺旋体引起的梅毒病，还有小螺菌引起的鼠咬热，具有较高的活性。\n第五、放线菌：对放线菌具有较高的活性。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
IgG抗体高临床主要从以下几方面来分析：\n1、针对某种病原微生物：进行IgM和IgG抗体检查 ，出现IgG抗体单纯升高，表现为阳性，提示既往曾经感染过这种病原微生物，IgM抗体阴性对于现症诊断没有意义，只能考虑既往感染。\n2、检测血中的免疫球蛋白：IgG抗体水平显著升高，这种情况比较常见于风湿免疫性疾病以及血液系统的疾病，比如风湿免疫性疾病当中比较常见的血管炎、皮肌炎，常常表现为免疫球蛋白显著升高，同时患者还会出现血沉加快，会有血管炎局部的表现，也可以引起皮肌炎相应的局部症状表现，这种需要结合血管炎、皮肌炎等相关检查分辨，帮助诊断。另外，一些血液系统疾病也可以出现免疫球蛋白显著升高，比如浆细胞病、多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，可以出现免疫球蛋白显著升高，通常需要结合患者的临床症状进一步检查，帮助分析和诊断。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
想要判断细菌或病毒感染，需要结合患者临床症状、血常规、C反应蛋白，以及降钙素原的检查等，主要分析如下：\n1、细菌感染：患者可表现为白细胞总数、中性粒细胞计数升高，但有些细菌感染白细胞总数和中性粒细胞计数不升高，表现为正常或下降。此时不能与病毒感染区分，需要借助C反应蛋白、降钙素原、临床表现综合判断是否为细菌感染。一般细菌感染的患者降钙素原表现为升高，C反应蛋白表现为中等程度或显著升高，故可以借助于以上两个检查结果帮助分辨是细菌，还是病毒感染。\n2、病毒感染：多数患者表现为血常规和C反应蛋白正常，有时表现为白细胞总数升高、淋巴细胞计数和分类升高，也可以出现白细胞总数正常或者下降，淋巴细胞比例出现计数下降，此时要考虑病毒感染。但病毒和细菌有时通过血常规不能分辨，需要借助于C反应蛋白和降钙素原帮助分辨。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
毛霉菌属于真菌，其中包括了很多属，能引起人类致病较多见的是根霉属、根毛霉属及毛霉属，主要感染免疫功能低下的人群，比如血液系统恶性肿瘤、器官移植、长期应用免疫制剂、粒细胞缺乏、糖尿病酮症酸中毒，以及各种病因导致免疫功能极度低下的人群。最近几年毛霉菌病发生率有所增加，为继白色念珠菌感染、曲霉感染的第三位真菌病。\n毛霉菌普遍存在于土壤、蔬菜、水果、空气中，若吸入了真菌孢子，可以引起鼻部、眼眶和脑部感染。另外，吸入呼吸道也可以引起肺部毛霉菌病，患者皮肤黏膜有创伤，可以通过皮肤接触引起皮肤毛霉菌病。如果患者食入的食物中污染了真菌孢子，可以引起消化道疾病，也可以引起胃部、肠道的局部溃疡或组织坏死，甚至引起穿孔。临床上较多见的首先是鼻部、眼眶、脑部感染，再就是肺部感染，继而是皮肤感染、消化道感染和肾脏的毛霉菌病。\n毛霉菌病比较特殊的是可以侵犯血管导致血管栓塞，引起组织缺血、坏死，外表能观察到鼻部或眼眶周围病变，见到黑色焦痂是毛霉菌病较特征性的表现，其中最严重的是肺部毛霉菌病感染。对于毛霉菌病的诊断，需要进行组织活检检查，治疗上需要应用注射用两性霉素B或泊沙康唑进行治疗，在药物治疗基础上，有些患者还需要配合外科手术进行治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
注射完麻腮风疫苗之后注意事项，包括以下几个方面：\n1、要注意休息，保证睡眠，多饮水。\n2、饮食要注意清淡、易消化，避免辛辣刺激性的食物，如饮酒、辣椒、葱、姜、蒜等，另外还要避免吃海鲜，尤其是既往对海鲜过敏或者本身是过敏体质的人群，应该严格禁止海鲜。此外，还要注意对于浓咖啡、浓茶尽量避免，因为本身可以使人兴奋，容易影响睡眠，所以尽量避免。\n3、24小时之内注意不要洗澡，洗澡通常需要在24小时后才能够洗澡。\n4、剧烈运动要严格避免，一般会采取适当的运动。