何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎急性期过后是恢复期，恢复期的时间长短跟病毒性脑炎的严重程度息息相关。有一些病毒性脑炎的症状不重，也就是炎症反应不明显，脑细胞受损的程度不重。这一类病人的恢复是很快的，有的可能急性期过后一两个礼拜，小孩没什么事。如果遗留有严重的后遗症，比如痴呆、神志昏迷、智力低下、肢体的瘫痪或者感觉异常，这一类后遗症的恢复时间就比较长，甚至有部分不能恢复。它的恢复应该早期就要采取综合的治疗措施。在急性期过后尽早的使用比如高压氧、针灸、推拿，以及一些物理的器械康复治疗等等，采取综合的措施来治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管狭窄产生的原因有先天性的和后天性的，先天性的除了可能手术介入治疗，没有什么其他的办法。后天性的多见于动脉粥样硬化，是因为血里面的脂肪沉积到血管内膜里面，形成粥样斑块，导致血管管腔狭窄，影响了血管远端的供血。治疗要看是不是已经堵塞，已经堵塞就是脑梗塞，按照脑梗塞来治疗。如果没有堵塞，医生通过评估狭窄的严重程度，可以使用抗血小板聚集、稳定血管斑块的、减少血管斑块的药物，主要就是他汀类的。如果狭窄很严重了，梗塞的风险非常高，医生可能会建议采取支架治疗的方法，治疗都要通过检查，特别是脑血管造影来决定是不是要采取手术的治疗，或者说介入的治疗，或者说采取内科的保守治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形。首先从临床症状上看，根据脑血管畸形发生的部位，畸形的严重程度，会有不同的临床症状。有一些脑血管畸形，如果部位不是很重要，畸形不是很严重，可以没有症状。如果部位比较重要，畸形比较明显，患者平时可能会有发作性的头痛、头晕、抽搐、恶心等。如果出血以后就是脑出血的症状，剧烈的头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、瘫痪、感觉障碍等。如果没有出血之前，脑血管畸形的诊断依赖于脑血管造影，或者磁共振的增强扫描。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管病在我们国家是发病率非常高的一种疾病，也是致残率最高的一种疾病。它包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，病理基础就是动脉粥样硬化。脑血管疾病的预防，关键就是防治这个导致血管粥样硬化的一些危险因素，比如高血压要积极治疗，高血糖要积极治疗，高血脂要积极的治疗，还有戒烟，少饮酒，因为吸烟跟酒精都是导致血管硬化的这个高危因素。在生活当中，除了高危因素要及时的治疗以外，科学的饮食，合理的安排生活，调节心理的状态，都是对脑血管疾病的这个防治有一定的作用的。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管瘤，包括动脉的血管瘤，还有静脉的血管瘤，它的存活时间要根据血管瘤的性质。动脉的血管瘤相对来说风险大一点，他可能会因为血压的升高，血管本身的病变，出现血管破裂、脑出血。脑出血如果量很大，或者说它的部位非常的重要，可能在脑出血的急性期，比如说七天以内，可能病人就会出现威胁到他生命的情况。如果脑血管没有破裂，它可能一直就存在在那里，威胁到病人的生命也是有可能的，关键看他血管瘤的大小，破裂的风险有多大。脑静脉血管的血管瘤相对来说风险小一点，它破裂的风险小一点。是否需要治疗，也要医生根据他的血管瘤的大小、部位甚至是形态来决定。所以他存活时间的长短，关键是看他血管瘤是动脉的还是静脉的，另外血管瘤的部位是不是很重要，第三个就是血管瘤的大小。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
先天性脑血管畸形，病情的严重程度跟畸形血管出现的部位，还有血管的大小有很大的关系。如果血管畸形的部位不是很重要，出血的风险不大，病情就不是很严重，或者说畸形血管是很小、很细的，病情就不是很重。如果病变的这个血管比较大，或者说位置比较重要，比如说脑干，病情就是还是可能挺严重的，万一出血，对大脑造成的损伤会比较的大。血管畸形还有一种是静脉的血管畸形，静脉的血管畸形相对于动脉的血管畸形来说，破裂的风险比较小，相对来说预后也比较好，可能不一定非得要手术治疗，当然也要看静脉血管畸形它的范围、大小是怎么样的，要根据不同的情况，具体分析。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管瘤破裂以后就是脑出血了，脑出血要看出血量的大小以及部位，如果出血的部位很重要，出血量又大，医生如果病情进展很迅速，很快病人就昏迷了，医生可能会建议手术治疗，手术包括开颅手术以及穿刺微创治疗，具体用哪一种？医生根据不同的病情，出血不同的部位，出血不同的量来决定。内科保守治疗就是用于出血量不是很大，病人神智没有受到很明显的影响，出血的部位又不是很重要的，而且病情进展不是很快的那种，就可以采取保守治疗。在脑血管破裂急性期过了，比如病人内科保守治疗，稳定了以后，脑血管瘤具体是哪一种，这个需要通过脑血管造影的检查。脑血管造影检查，如果是找到了这个罪犯血管，也就是脑血管瘤的部位，那么部分是可以采取微创介入治疗的。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
帕金森综合征，分为原发性的帕金森综合征和继发性的帕金森综合征。继发性的帕金森综合征，它大多继发于缺血性脑血管疾病，也就是中风。当然也包括脑出血，再一个就是脑炎皮层下动脉硬化性脑病，脑外伤等等损伤大脑的这一类的疾病，后期出现类似于帕金森综合征的症状。继发性帕金森综合征，它通过对原发病的有效的治疗，是有可能根治的。但是原发性帕金森综合征它是病因不明的，会成为渐进性的进展的过程，它是没有办法根治的，只能通过药物减轻症状，减慢病情进展的过程。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
退热以后出现头晕，很有可能是在退热的过程当中。因为出汗导致体液的丢失，引起血容量的不足，导致脑供血的不足，从而出现头晕。这一类的病人只要多喝水，在使用退热药物的时候，预防性的多喝水，都能够得以缓解。如果热退以后头晕持续存在，补充液体以后也持续存在，或者伴有其他的症状，比如头痛、呕吐、气促、精神萎靡，甚至是昏迷、抽搐等。要考虑是不是存在其他疾病的可能。比如中枢神经系统的感染，也就是病毒性脑炎、脑膜炎等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑炎的诊断，首先看发病，脑炎一般发病比较急，病情进展比较快，是一种急性病。第二看临床的症状。脑炎的病人大部分有持续的高热、呕吐恶心、抽搐惊厥、意识障碍甚至是昏迷、肢体的运动感觉障碍比如偏瘫、大小便失禁等等。还有一个是实验室的检查，最主要的一个检查是脑脊液检查，不同的脑炎，脑脊液所表现出的异常是不一样的。还有就是借助大型的设备，比如头部的CT、核磁共振等等来做出综合的诊断。