何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎急性期过后是恢复期，恢复期的时间长短跟病毒性脑炎的严重程度息息相关。有一些病毒性脑炎的症状不重，也就是炎症反应不明显，脑细胞受损的程度不重。这一类病人的恢复是很快的，有的可能急性期过后一两个礼拜，小孩没什么事。如果遗留有严重的后遗症，比如痴呆、神志昏迷、智力低下、肢体的瘫痪或者感觉异常，这一类后遗症的恢复时间就比较长，甚至有部分不能恢复。它的恢复应该早期就要采取综合的治疗措施。在急性期过后尽早的使用比如高压氧、针灸、推拿，以及一些物理的器械康复治疗等等，采取综合的措施来治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形应该分为脑动脉的畸形，脑静脉的畸形两大类。这个畸形是不是需要治疗呢？要根据脑血管畸形它的部位，是不是很重要。出血的风险是不是很大？如果它的部位很重要，出血的风险很大，可能是需要采取手术，或者说介入的方法来治疗。手术顺利或者是介入的治疗顺利的，脑血管畸形是可以治愈的。当然，如果有一些脑血管畸形，很广泛，不是说一根、两根血管。这个时候医生就会评估了手术的风险，治疗的风险更大，还是保守观察的风险更大，所以是不是需要治疗，需要通过医生的评估，一般都需要做脑血管的造影，能不能治好，也需要通过检查来评估。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形导致的脑出血，是脑出血常见的原因之一。治疗要根据出血的部位以及出血量的大小决定，如果出血的量比较大，病人可能很快就昏迷，有可能需要手术治疗，需要急诊手术治疗。如果出血的部位不是很重要，量也不是很大，可以内科保守治疗，等到几星期以后做通过脑血管的造影，找出脑血管畸形的血管具体是在哪里？在什么位置？能不能采取介入封堵的治疗，要根据脑血管造影的结果。基本上它的治疗就包括内科保守治疗、外科急诊手术以及介入治疗这三种治疗方法，具体哪一种要根据不同的病情，通过医生的评估来决定。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管瘤，包括动脉的血管瘤，还有静脉的血管瘤，它的存活时间要根据血管瘤的性质。动脉的血管瘤相对来说风险大一点，他可能会因为血压的升高，血管本身的病变，出现血管破裂、脑出血。脑出血如果量很大，或者说它的部位非常的重要，可能在脑出血的急性期，比如说七天以内，可能病人就会出现威胁到他生命的情况。如果脑血管没有破裂，它可能一直就存在在那里，威胁到病人的生命也是有可能的，关键看他血管瘤的大小，破裂的风险有多大。脑静脉血管的血管瘤相对来说风险小一点，它破裂的风险小一点。是否需要治疗，也要医生根据他的血管瘤的大小、部位甚至是形态来决定。所以他存活时间的长短，关键是看他血管瘤是动脉的还是静脉的，另外血管瘤的部位是不是很重要，第三个就是血管瘤的大小。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
先天性脑血管畸形，病情的严重程度跟畸形血管出现的部位，还有血管的大小有很大的关系。如果血管畸形的部位不是很重要，出血的风险不大，病情就不是很严重，或者说畸形血管是很小、很细的，病情就不是很重。如果病变的这个血管比较大，或者说位置比较重要，比如说脑干，病情就是还是可能挺严重的，万一出血，对大脑造成的损伤会比较的大。血管畸形还有一种是静脉的血管畸形，静脉的血管畸形相对于动脉的血管畸形来说，破裂的风险比较小，相对来说预后也比较好，可能不一定非得要手术治疗，当然也要看静脉血管畸形它的范围、大小是怎么样的，要根据不同的情况，具体分析。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆的治疗，要采取综合的治疗措施。首先就是要避免各种意外伤害的发生，比如说高处跌落、摔伤、交通事故、走失等等。另外，老年痴呆的病人，要让他融入他原来的生活，避免独居，要保持他处于一种家庭良好的生活范围之内。还可以采取比如看电视、打麻将、听音乐等等，这个也是对老年痴呆的病人会有帮助的，当然也包括家人跟他的交流跟沟通。另外，可以采取一些药物来治疗，比如营养神经的药物，这个临床上选择就比较多，但是一般的效果都不是特别的明显。还可以采取中医中药的治疗，中医认为，老年痴呆是因为肝肾亏虚、髓海不足导致的，可以采取一些补肾填精、补充气血这一类的药物来治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
四岁的小孩，正常情况应该可以正常的交流了。如果这个时候说话结巴，要考虑以下几方面的原因。第一个，解剖上的问题。看小孩的舌头会不会有舌系带的过长或者口腔方面有没有什么发育不正常。第二个，大脑方面的问题。除了结巴，小孩子有没有大脑智力发育跟不上同龄人的情况，比如痴呆。如果有这种情况，就要考虑是不是智力的问题。第三个，是不是心理方面的原因。不要看小孩子小，如果说话偶尔出现几次，就总是训斥，就可能引起说话的结巴持续，可能会有心理阴影。作为大人，一方面一定不能取笑结巴的小孩，要鼓励他。另外，要去医院检查口腔、咽喉是不是发育不正常。再一个，要去评估智力是不是正常，这个要到专业的儿童保健机构去检查。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎是病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。根据炎症反应的不同，大脑受损的程度不同，病情的轻重程度是不一样的。某些病情较轻的散发性的病毒性脑炎，只有头晕、发热、精神萎靡、恶心等等。严重的会有持续的高热、昏迷、惊厥、抽搐、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便失禁等等。更加严重的病毒性脑炎，在急性期会出现脑水肿甚至脑疝而危及生命。严重的病毒性脑炎，后期还会遗留严重的后遗症，比如持续昏迷，也就是植物人状态，继发性的癫痫、痴呆等等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎，有流行性乙型病毒性脑炎和散发性病毒性脑炎。流行性病毒脑炎，多发于冬春季节。而散发性脑炎，发病没有明显的季节性，一年四季均有可能发生。病毒性脑炎的症状有持续发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、精神萎靡、意识障碍甚至昏迷、抽搐、惊厥、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便失禁等等。根据病情严重程度的不同，症状会有所区别。某些轻微的散发性病毒性脑炎，症状可能不很典型。只有发冷、精神萎靡、头晕、呕吐等等，没有肢体的瘫痪、抽搐、惊厥。那么诊断要依赖于腰穿脑脊液的检查结果。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病的一种，它局限于颈部肌肉的肌张力障碍。由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般30-40岁左右发病比较多，大多数痉挛性斜颈病人病因不明，极少部分病人有家族史，也就是家族中可能之前有这一类的病人。发病机制也不完全清楚，可能与大脑某些部位，如基底和丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关，也就是它的病位可能在大脑神经中枢里面，不是在颈部，但是具体的原因，现在科学上还没有找到。