何方方

正常情况下子宫内膜应该生长在子宫腔里，如果子宫内膜异位到子宫外或异位到盆腔就形成了子宫内膜异位症，如果异位到卵巢可能形成卵巢巧克力囊肿，如果异位到子宫肌层则是子宫腺肌症。子宫内膜异位症可以异位到各个部位，主要是在盆腔，也有可能会影响到其它某些远处部位。子宫内膜异位症病因不清，最常见的一种解释是经血倒流，即来月经时通过输卵管流到盆腔，是经血倒流的一种学说。但是这个学说也不能解释所有的内膜异位症，因为经血倒流的人很多，并不是所有的人都会得子宫内膜异位症。另外，异位到远处，如少见的肺部有内膜异位症，用经血倒流的说法也无法解释。

如果阴道分泌物是白色，甚至像豆腐渣样的白色分泌物，同时伴有外阴痒的症状，可能需要去医院做相关检查。这种情况最常见可能是霉菌感染，霉菌感染可能会出现外阴痒、白带呈块状。霉菌感染可能跟体内抵抗力下降有关，因为在正常情况下，阴道本身就是有菌的环境，各种细菌在阴道里和平共处，不会出现霉菌感染，但如果其它细菌被抑制，霉菌的作用较强，就有可能会出现感染症状。如果是偶发情况，只要去医院检查，发现有问题进行抗霉菌的治疗即可。如果反复发生、反复治疗效果都不好，则可能要排除有无血糖不正常或者排除是否经常用抗生素等，上述问题都有可能会导致霉菌不正常。

如果出现子宫内膜变薄的情况，应及时检查、处理，明确病因，具体原因如下： 1、正常情况下，应在排卵期前后观察子宫内膜的厚度，因为此时子宫内膜厚度是比较厚的状态，在早卵泡期，即在卵泡还没有发育的情况下，子宫内膜比较薄； 2、多囊卵巢综合征导致，本身排卵不正常的患者，卵泡本身就不发育，有很多的小卵泡，此时患者的内膜也比较薄； 3、在排卵期后，卵泡长大，但子宫内膜仍然比较薄，可能是子宫内膜本身存在问题，如子宫内膜结核，对子宫内膜进行破坏，导致内膜变薄；宫腔粘连也会导致子宫内膜变薄；还有宫腔操作，如人流刮宫次数较多，甚至多次的宫腔镜检查进行搔刮等，都可能会导致子宫内膜被破坏，导致子宫内膜变薄。

黄体功能不全主要是指黄体期变短，比如正常情况下黄体期是12-14天，所以到黄体萎缩时才来月经。而黄体功能不全有可能是时间变短，比如10天以后黄体就开始萎缩。临床上出现的症状有以下几种： 1、正常来月经之前可能会有几天少量出血； 2、黄体分泌不足。 目前没有太好的办法检测，因为孕激素的高低并不能代表黄体的不足，所以一般测定孕激素，如果是3ng/ml就证明应该是有排卵，如果是10ng/ml肯定有排卵，但是5ng/ml以上都算正常。因为个体差异很大，所以不能完全用孕激素判断黄体功能不足。另外，黄体功能不足发生率很低，一般统计是在5％-10％，不是常见疾病。

正常情况下将环从子宫内取出，可能会带出少许的子宫内膜，所以在取环后可能会有少量的出血，一般1-3天即可止血。无需到医院检查，观察即可。 但若取环后血流不止或出血量较多，则需考虑是否存在其它问题，如内膜脱落不正常或取环过程之中导致其它位置出血，此时需到医院做相应检查。如果出血量多，可能要进一步诊刮，达到止血目的。

纸擦到血迹不来月经不一定是绝经症状，可能是月经量少，需具体分析患者是否经常如此，以及患者月经周期是不是正常。如果平时月经周期正常，偶尔出现少量出血要检查是否存在其他原因，比如子宫内膜息肉、宫颈息肉或者某些内分泌因素导致月经不正常；如果平时月经周期不正常，少量出血有可能是由于排卵不正常导致，也有可能是其他疾病导致。 可以通过抽血查激素水平、做超声和妇科检查看看有没有其他问题。如果有相应问题，需要进行相应治疗。如果月经不正常，可定期用黄体酮类药物来控制月经周期。

停经通常指平时月经周期正常，月经周期突然改变，大概后延3个月以内，称为停经。如果超过3个月或3个月经周期以上不来月经，称为闭经。停经的原因如下： 1、可能是由怀孕导致，在平时月经周期正常的情况下，突然不来月经，则可能与妊娠有关，此时应到医院检查血HCG，如果HCG升高，至少证明是怀孕，一般在6周后，即停经大概50天后，才可能通过B超检查明确是宫内孕或宫外孕； 2、如果HCG是阴性，可检查激素六项，确认是否排卵，因部分患者可能因某些因素突然不来月经，如果没有排卵，则需用孕激素让其来月经，如果有排卵，但没有怀孕，则观察即可，因为此时患者可能自己来月经。

在平时月经周期正常的情况下，突然有40-50天没有月经来潮，则称为停经。停经可以没有症状，只是不来月经。停经可能是由怀孕导致，可到医院检查HCG，如果HCG升高，则说明是怀孕，但单纯的HCG升高，并不能说明是宫内孕或宫外孕，还需通过B超确诊。 如果停经后，伴有腹痛，则需到医院进行相应检查，因在宫外孕的早期，可能B超无法确诊，所以如果停经伴腹痛或停经后又有少量出血，则需到医院进行检查，排除宫外孕的问题。

女性不孕的原因包括： 1、排卵障碍：包括卵巢性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、激素异常等； 2、输卵管：输卵管是精子与卵子相遇、受精的通道，输卵管堵塞或通而不畅，可能导致精卵不能相遇结合及受精卵运输障碍； 3、子宫内膜：子宫内膜的厚薄程度直接决定胚胎能否着床。子宫内膜过薄或有炎症，均不能使胚胎正常着床。

不来月经的原因如下： 1、原发性原因：如阴道问题、子宫问题； 2、继发性原因：即以前来过月经，则不会有先天性发育异常的问题，可能是子宫内膜的问题，如做过人流后不来月经，则可能是子宫内膜的问题；还可能是卵巢的问题，如卵巢功能不佳；也可能是下丘脑垂体性闭经，如部分女孩本来月经正常，因减肥体重下降比较快，可能导致不来月经；也可能是地域问题，更换环境后，也可能会引起月经不调。 若出现不来月经的情况，应到医院进行检查，如超声检查、激素测定等，明确病因后，再进行相应治疗。