何方方

在正常情况下盆腔里有积液，因为盆腔里的黏膜会分泌液体，才能保持腹腔里的器官包括肠道都能够润滑、蠕动。盆腔是人体的最低位置，所以在腹腔里的液体有可能会流到盆腔，B超常会看到盆腔积液，这种情况其实是正常现象，并不是盆腔炎的表现。盆腔积液有可能有，也有可能没有，而且跟体位或B超情况或者其它某些因素有关。所以少量盆腔积液不必担心，是正常现象，也不需要其它治疗。

卵巢正常大小一般是2cm×3cm左右，而且是椭圆体状态，表面有可能会出现凸凹不平的情况，因为其中有各种不同的卵母细胞存在，所以一般B超下看到的卵巢大概是上述大小。但是有时B超报的卵巢也许小，也可能大，这种情况跟体位或者检查的位置有关。而且每个人卵巢大小也不完全一样，比如多囊卵巢综合征患者可能卵巢就会相对较大，儿童也有可能卵巢会小。所以不必太纠结卵巢大小，因为决定卵巢功能的好坏不是看卵巢的大小，主要还是激素水平，比如基础的FSH和雌激素的水平，用其判断卵巢功能的好坏。 有些人此次检查卵巢后，下一次再查好像比这次小，其实并不是卵巢萎缩，而是跟检查位置有关。另外，检查的不同医生可能检查的也不太一样，包括测量方法等。所以不用太纠结卵巢的大小，主要还是看卵巢的储备功能如何。

卵巢功能下降主要是指卵巢里的储备功能下降。卵巢正常情况下像个仓库，仓库里存在着各个阶段的卵母细胞，有的是原始、静止的状态，也有的是在不断发育的状态。卵巢里的卵母细胞是处在动态的状况，有卵泡不断发育，也有卵泡不断凋亡，正常情况下一批卵在不断发育、不断凋亡，虽然只排一个卵，但是可能会有一批卵陪葬。所以卵巢里卵的数目是固定的，出生时是多少就是多少，到了青春期，一般大概剩3×10⁵-5×10⁵个卵母细胞，随着月经周期的变化，每一个月经周期都可能不断消耗很多的卵母细胞，所以卵巢里存的卵就会越来越少，就叫卵巢储备功能下降，如果卵消耗殆尽，就达到了绝经状态。

对于闭经病人首先要检查是什么原因导致闭经，闭经有以下几种原因： 1、子宫或者下生殖道有问题。比如先天性没有子宫，或者先天性没有阴道等，以上情况都可能会导致不来月经； 2、有可能是由于卵巢功能不好导致闭经； 3、下丘脑垂体的某些病变导致闭经。 对于闭经病人首先要判断是属于哪类闭经，不同病因有不同处理方法，具体如下： 1、下生殖道闭经或者畸形导致，这种情况有的可能需要做手术，但是有的也许不能做手术； 2、卵巢性闭经，主要是由于卵巢功能不好导致闭经，这种情况可能需要用雌激素和孕激素来做人工周期治疗； 3、下丘脑垂体性闭经，由于下丘脑和垂体某些功能障碍导致或者有肿瘤问题，排除肿瘤之后主要还是用雌激素和孕激素来做人工周期治疗。

月经量＞80ml为月经过多。月经过多主要为病人自身感觉，客观指标为是否存在贫血，如长期贫血提示月经量过多，月经量多的原因如下： 1、子宫本身病变：如子宫肌瘤、宫腔息肉、子宫腺肌症或子宫增大等，以上子宫病变可以导致月经量过多； 2、全身疾病：如血小板减少、凝血障碍也有可能导致月经量多。患者往往可合并其它方面出血，如牙龈出血或皮肤磕碰出现紫斑等； 3、特发性月经过多，即月经量多找不到任何其它原因。 如果月经过多，应该关注月经过多以后有可能导致的贫血及影响到全身症状，要针对情况进行相应治疗。如果有子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，需行手术治疗。如果为特发性月经过多，可用止血药或避孕药治疗，若患者不要求生育，还可以放曼月乐避孕环等减少出血量。

所谓血崩是指出血量多、出血不止，从西医角度讲也叫异常子宫出血。 这种情况往往是由于内分泌因素造成，比如排卵障碍，体内没有排卵就没有孕激素，雌激素让子宫内膜长厚，孕激素让子宫内膜变成分泌期，如果雌、孕激素下降就来月经。 正常情况下一般月经7天左右，假如没有孕激素的作用，子宫内膜就会一直生长，长的时间太长、太厚，支持不住就会脱落，有可能会出现血量较多，也有可能会出血不止。 这种情况还是应该到医院，用药物达到止血的目的，否则出血不止导致贫血，较严重的会对身体健康带来影响。

子宫的形状类似于鸭梨状，宫底比较宽，宫颈比较窄。子宫大小的范围，有三个径线，长径即从宫颈开始到子宫体，约为6-7cm，宽度约为5cm，厚度约为3cm，但每个人的子宫大小并不完全相同。另外B超医生测量子宫长度的方法也不完全相同，如部分医生是从宫颈内口到宫底，也可能是从宫颈外口到宫底，所以测量的长度可能也不同。 如果子宫的形态出现变化，比如增大，可能要怀疑有子宫腺肌症、子宫肌瘤或子宫内膜的病变，导致子宫增大。所以在分析子宫大小时，如果没有肿瘤，只要月经周期正常，子宫略大或略小，均无需处理。

子宫增大的原因如下： 1、肿瘤：如子宫肌瘤，子宫肌瘤是肌层形成肌肉样的瘤状组织，可能使子宫增大，局部肌瘤可能局部增大，肌瘤比较多，整个子宫可能都会增大，除增大外，可能会有凹凸不平的状况，如果子宫肌瘤使子宫增大比较明显，会导致月经量过多，如果子宫肌瘤靠近子宫内膜位置，则会导致不规则出血； 2、子宫腺肌症：使子宫均匀增大，没有某一位置明显的增厚，子宫腺肌瘤，部分位置增厚，部分位置变薄，且伴有痛经症状； 3、子宫内膜病变：子宫内膜增厚，可能导致整个子宫增大，通常是轻微的增大，B超可看到内膜增厚，需进行诊断性刮宫，再进一步确诊。

女性更年期的表现主要有以下几种： 1、出现潮热、出汗的症状。即血管舒缩症状，在正常情况下，患者忽然觉得从下往上一阵发热，一直到脸上，出现出汗、脸红等，这种状况叫潮热出汗。有些人可能比较轻，稍有一点感觉，但有的人会非常严重，比如有人夜间睡觉因为出汗醒了，影响睡眠； 2、由于雌激素作用，还有其它更年期症状，比如睡眠、情绪等症状问题； 3、还有某些泌尿生殖道萎缩的症状。所谓泌尿生殖道萎缩，是由于雌激素水平降低以后，阴道黏膜、尿道黏膜都变薄，容易感染，所以就会出现泌尿系感染症状或者阴道炎等症状； 4、还有一些不明显的，可能没有感觉的症状，如雌激素下降以后会引起骨量丢失加快，严重者出现骨质疏松、容易骨折等，但在早期时没有明显症状。

如果阴道分泌物是白色，甚至像豆腐渣样的白色分泌物，同时伴有外阴痒的症状，可能需要去医院做相关检查。这种情况最常见可能是霉菌感染，霉菌感染可能会出现外阴痒、白带呈块状。霉菌感染可能跟体内抵抗力下降有关，因为在正常情况下，阴道本身就是有菌的环境，各种细菌在阴道里和平共处，不会出现霉菌感染，但如果其它细菌被抑制，霉菌的作用较强，就有可能会出现感染症状。如果是偶发情况，只要去医院检查，发现有问题进行抗霉菌的治疗即可。如果反复发生、反复治疗效果都不好，则可能要排除有无血糖不正常或者排除是否经常用抗生素等，上述问题都有可能会导致霉菌不正常。