仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
在医学上，脑血栓和脑栓塞都属于脑梗塞的范畴，脑梗塞也就是缺血性脑血管病，因为血管闭塞而造成的大脑缺血、组织坏死、功能缺陷叫做脑梗塞。脑梗塞的分型里边有两大类，一类是脑血栓，另一类是脑栓塞。脑血栓是指脑血栓形成，是原发在脑血管中的某一支动脉，由于血管壁或者血液的原因，在血管的里边形成了血栓，造成了血管的管腔闭塞，从而使供血远端的部位出现组织的坏死和梗塞，叫做脑血栓，也叫脑血栓形成。脑栓塞是来源于血管外脑血管外，比方身体的脂肪栓塞、外伤引起的，妇产科的羊水栓塞还有心脏病，风湿性心脏病的腹壁血栓脱落造成了栓塞，还有颈部大动脉斑块碎裂、破碎造成的栓塞，这种从别处来的栓子堵塞到远端的血管，形成的脑梗塞叫做脑栓塞。这就是它们两个的区别。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
面瘫很轻微，不需要治疗，也有的病人会在3-5天乃至7-10天，完全自己好，也就是不治自愈。部分急性面瘫是可以好的，但是毕竟面瘫未经治疗，完全痊愈的并不很多。所以作为医生，并不建议面瘫的病人等待自愈，而是发现面瘫，及时弄清病因，及时的进行合理的治疗。面瘫治疗越早越好，如果在几个小时内就进行治疗，都是不会留下任何后遗症的。1天后进行治疗，可能会留下轻微的后遗症。2-3天后再接受治疗，可能就会留下难以治愈的严重的后遗症。所以面瘫不要等待自己好转。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的早期症状没有特异性，非常早时的脑炎，孩子往往就会表现为淡漠、痛苦，4岁的儿童会跟大人说自己头疼，没有精神。看到孩子淡漠又发烧，又没有精神的时候，应该想到可能有脑炎早期的情况。因为脑炎早期的表现跟普通感冒几乎没有任何区别，只是孩子会告诉可能有些头疼，甚至不会描述真正的头疼，孩子会说头不舒服等。这时不主张在家里拖延，应该把儿童带到医院，请专业的医生做检查。医生通过手法的检查，可能会发现脑膜刺激征一类的脑膜炎或脑炎的情况，这样就不至于在脑炎早期把孩子给耽误了。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
少量蛛网膜下腔出血治疗应该分两个方面。第一、非外伤性的自发性的蛛网膜下腔出血。如果量非常少，在治疗过程中就不需要降低颅内压、控制脑水肿，只需要简单的止血和适当的营养保护脑细胞就好。这个时候往往会有一个方面得不到重视，也就是病人自己以及家属都不愿意去绝对卧床。但是，这是错误的，必须要求，再少的蛛网膜下腔出血，量再小，只要是自发性的，就一定要绝对卧床4-6周。不然一旦出现再出血，它的出血量是不可预测的，生命是不可预测的。第二、外伤性蛛膜下腔出血，如果因为外伤而导致的少量蛛网膜下腔出血，是不需要特殊治疗的。只需要跟其他方面的外伤同时治疗和护理就可以了。少量的外伤性蛛网膜下腔出血，不需要附加其他的治疗，只需要同时治疗就会逐渐治愈，病人不用绝对卧床4-6周。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血，是因为外伤、突然的暴力造成脑表面的小血管破裂，然后血液直接流到了蛛网膜下腔中而发病，这样的情况叫外伤性的蛛网膜下腔出血。不是蜘蛛网膜，是蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血跟自发性地蛛网膜下腔出血不一样，就是因为外伤暴力造成血管破裂而引起的。而自发性的是因为血管瘤、血管畸形等等这样的问题而引起，所以它们的处理也不一样。自发性的血管瘤、血管畸形是更容易再出血，所以需要绝对卧床4-6周，这个时间要卧床，而不能起来活动，预防再出血。但是外伤性蛛网膜下出血就不需要卧床那么久，当然刚开始的时候也是需要卧床休息的。其它的治疗方面，跟自发性的蛛网膜下出血，治疗方法差不多，也是需要使用止血药，在3-5天的时候，用一些解除血管痉挛的药物，预防脑血管痉挛，预防继发梗塞等并发症。如果病人合并了感染一类的并发症，还需要抗感染治疗。单纯外伤性蛛网膜下腔出血不是很严重的话，一般保守治疗都会有很好效果。如果出血量比较大的时候，可以做蛛网膜下腔引流，一般都是在脊髓蛛网膜下腔，通过腰穿的方式来对脑积液进行引流，这样会促进吸收，促进病情的康复。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指南，是颅脑外伤诊治指南的一部分，应该是外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指导。外伤性蛛网膜下出血，应该尽快到医院去做影像检查。如果怀疑有蛛网膜下腔出血，影像又不能确诊，可以通过腰穿做脑脊液的检查来进行判断。确诊以后治疗分几个部分：一、外伤部分的治疗，比如头皮外伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。需要尊重内科、外科或脑外科医生的意见，规范治疗。二、关于止血方面的治疗，需要选用比较特殊的止血药，比方6-氨基乙酸，不能随便使用其他的止血药。三、并发症的处理。四、常规护理方面的指南。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童口吃有两个方面的原因，一个是神经系统出现问题，就是语言中枢，语言表达能力出现问题，会表现为语言的不连贯。这种不连贯是没有规律的，不是在关键连带词方面出问题，而是几乎每一个字和字之间都会出现问题，这种口吃属于脑病引起的。另一种就是常见的结巴，它属于语言的连贯性有问题。这种口吃往往都属于不良习惯，可能是跟别人学的，从小出现这样的问题，与神经系统并没有关系。真正的口吃，如果是中枢神经系统疾病引起来的，还需要积极的治疗中枢神经疾病。如果是非中枢神经疾病造成的习惯性口吃，就要改掉这样的习惯。改掉习惯不是靠一天、两天，人形成一个习惯大约需要三周，如果稳定这个习惯大约需要三个月，甚至更长的时间。需要在专业的语言康复师指导下，用汉语拼音的字母或者英语字母歌，汉语拼音的声母、韵母进行连贯的读诵，要大声的朗读课文、诗句等等。还要去做普通话那样发音清晰的歌唱，因为宝宝一般口吃唱歌都是没有问题的，所以在这些方面加以训练会逐渐纠正口吃的问题。如果长到很大，很多年以后口吃纠正起来就非常困难。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于周围神经病的症状，首先应该了解什么叫周围神经疾病，在了解周围神经疾病的时候，首先要知道什么是周围神经，通常所说的周围神经有两部分，一部分是脑神经，包括嗅神经、视神经、动眼神经、外展神经、滑车神经、三叉神经、面神经、听神经，以及舌咽神经、迷走神经、舌下神经等等这些神经，叫做脑神经或者颅神经。另外的周围神经就是脊神经，包括各种神经根以及末梢神经。常说的周围神经病变一般指的是末梢神经病变。所谓末梢神经病变也叫周围神经病。最典型的症状就是四肢末端的手套和袜套样，或者是长手套或长裤套样的麻木、感觉缺失或者痛、温觉消失，这是最典型的症状。如果做神经传导速度，会发现相应地感觉神经传导速度和运动传导传导速度受损。极个别的患者会有脑神经的病变，不同的脑神经病变会发生不同的症状，面神经病变会出现面瘫，三叉神经病变会出现咀嚼肌的瘫痪或者面部的感觉异常等等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
周围神经是指末梢神经，通常说的周围神经病变，事实上就是末梢神经炎或者叫末梢神经病变。可以见于内分泌代谢性疾病，比方糖尿病、肾上腺疾病，也可以见于外伤、周围神经损伤，也可以见于末梢神经的感染、病毒感染等等。不同病因引起的周围神经病变，治疗方法也不完全相同。大部分的周围神经病变都是找不着具体的原因。有的人很突然地出现四肢末端手套、袜套样的感觉障碍，痛觉消失，温度觉消失，麻木的症状。治疗也没有特殊方式，都是使用维生素B1、B6、B12，尤其是B12和B1，这样的治疗效果是比较好。通常用甲基维生素B12、甲钴胺来进行治疗，也可以使用胞磷胆碱类的，促进神经康复的药物。如果是急性发生的，治疗效果都非常好，大约在2-4周病情会明显好转，在6-8周的时候基本就可以痊愈。不能痊愈的都是因为治疗不及时所造成的。而慢性的像糖尿病、结缔织病或者是其他原因引起的慢性的周围神经损伤，治疗效果就会很差，很多的时候是难以治愈的，即便是使用了很长时间的药物，只能阻止病情的发展，而不能彻底的根治。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
三叉神经痛绝大部分可以得到良好的治疗。通常把三叉神经痛分为两大类，一类是原发性三叉神经痛，所有找不到具体病因的三叉神经痛都归类于原发性三叉神经痛；另一大类叫做继发性三叉神经痛，可能因病毒感染引起的炎症，肿瘤或者血管瘤对三叉神经的刺激，外伤损伤三叉神经，恢复后而遗留的三叉神经痛，或者带状疱疹损伤三叉神经等，所造成的三叉神经痛，对继发性的三叉神经痛一般都是针对病因进行治疗。如果治疗及时，把病因去除，三叉神经痛会消失或者明显减轻。而对原发性三叉神经痛进行治疗，一般需要使用抗神经痛的药物，比如卡马西平，是首选的抗三叉神经痛的药物，可以规律地服用数月甚至1-2年。如果疼痛完全消失，不再复发，也就属于治愈。如果药物治疗的效果不好，可以考虑神经阻滞疗法或者神经部分离断术进行治疗，效果很好。