付兰芹

患者面部会出现和皮肤颜色一致的直径1-2mm大小的扁平丘疹，稍微高出皮面没有自觉症状，是一种HPV感染的疾病，叫扁平疣。病毒感染后，它会越长越多，而且经过搔抓或者摩擦刺激，可以自身传染，有时候会影响美观。 如果患了这种疾病，可以到医院就诊，明确是否真正得了扁平疣状损害。如果是，可以外用药物，比如咪喹莫特药膏和维A酸药膏，交替使用，让皮肤产生抵抗力，把病毒清除掉。有些患者皮肤抵抗力比较弱，而且容易有损伤，经常会被这种病毒感染，建议去医院冷冻治疗。 如果丘疹特别多、特别密集，冷冻治疗不太方便，还可以考虑光动力治疗。

全身皮肤瘙痒可能有两种情况，治疗方法如下： 1、仅限于皮肤问题，比如仅是单纯性皮肤瘙痒，单纯性皮肤性瘙痒又有两种情况，一是有皮疹的情况与没有皮疹的情况，没有皮疹情况如清洁过度，正常皮肤上的油脂层乳化膜被破坏，这时皮肤会出现瘙痒的改变。 有皮疹的情况下，如过敏性疾病，过敏性皮炎、湿疹，药物引起的瘙痒，这些往往是有红斑、丘疹、有皮疹，这时需要抗组胺药治疗，或局部涂抹激素药膏止痒； 2、系统性疾病，如糖尿病患者，糖尿病长期损害，损伤皮肤的血管、神经，使皮肤失养，导致出现瘙痒； 3、肝胆系统疾病，当出现肝胆系统疾病时，正常胆红素不能走正常的途径代谢，需要通过皮肤来代谢，会刺激皮肤出现瘙痒； 4、肾脏衰竭时，有一种代谢产物为尿素氮，是不能通过正常的途径代谢，需通过皮肤代谢一部分，这时会刺激皮肤出现瘙痒。如果是有系统疾病时，单纯皮肤止痒是效果较差的，需去相应的科室进行专科治疗，当系统疾病控制好时，瘙痒也会逐渐解除。

鸡眼是一种物理性疾病，多发生在小脚趾末节上的受力点穿鞋挤压的点上，足趾为了防止挤压会出现增生、角质变厚，在受挤压点区域形成圆形角质环，形似鸡眼而得名。鸡眼的治疗可以选用角质剥脱药物局部封包，把角质环去除，同时也要注意尽量避免穿小鞋挤压受力点，让角质层废用性地淡化、变薄，最后角质鸡眼完全消失。也可以用冷冻的方式对增生的角质环进行冷冻治疗。注意穿小鞋长鸡眼，穿大鞋长脚垫，穿鞋子尽量选择合适的鞋子以避免鸡眼再发生。

头皮是皮脂腺分布密集的区域，爱出油，当头皮出油多没有及时清洁，有一种菌叫糠秕孢子菌，也叫马拉色菌，容易在头皮上滋生，出现大量滋生的时候会对局部皮肤产生刺激，出现红斑、丘疹甚至产生大量的头皮屑，患者感到头皮非常瘙痒。 对于它的处理方法，首先要控制油脂分泌、抑制细菌出现，可以用二硫化硒洗剂洗头皮，跟洗发液调和在一起洗控制油脂分泌同时对糠秕孢子菌的滋生提供不利的生长环境。 还有一种药物叫2%的酮康唑制剂，市面上可以买到，也可以跟二硫化硒交替使用洗头，酮康唑主要是杀灭糠秕孢子菌作用，通过抗菌控油把头皮红斑、丘疹清除掉，达到止痒作用。

人有些区域容易出油，比如头面部、前胸和后背，是因为这些区域里毛囊皮脂腺分布比较密集。毛囊皮脂腺分布密集区域的皮肤就容易出现出油现象。有一种菌叫马拉色菌也叫糠秕孢子菌，是嗜油性的，在油性的环境中，很容易在皮肤上寄生、生长，导致皮肤炎性反应，出现红斑、皮屑，即可称为脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的治疗，主要为控制油脂分泌，消灭马拉色菌，可从以下两方面考虑： 1、既能控制油脂分泌又能杀马拉色菌的药物，如米诺环素，是四环素类药物，临床上常用，但最好在医生的指导下使用； 2、外用药物二硫化硒，可以控制皮肤油脂分泌，同时又可以消灭局部马拉色菌，可以和浴液兑在一起洗澡，隔天洗1次，即可控制脂溢性皮炎的发生。

正常头发是皮脂溢出区域，会经常出油，有一种菌为马拉色菌也叫糠秕孢子菌，在油脂情况下容易在这里寄生，如果吃辛辣、油腻食物，头油出的多又没有及时清洗，会寄生在皮肤表面，引起头部的小丘疹，毛囊炎样的改变。 若出现这种情况但没有明显的破损状况，用控油洗发液比如二硫化硒局部清洗，可以隔日清洗一次，能有效地控制油脂分泌和细菌滋生，可以控制头皮的小红痘痘再出现。 还有一种药物为复方酮康唑，在一般的药店可以买到，复方酮康唑可以杀死糠秕孢子菌，也可以用来局部清洗，可以每周清洗1-2次，以保证马拉色菌不能长期的在头皮上滋生，红痘可慢慢消退。

疥疮是疥虫微生物寄生到人体内，以皮肤薄嫩的地方为主，出现了红色的小丘疹，患者出现剧烈瘙痒，难以忍受。 疥疮在早期以红色小丘疹为主，后期疥虫死亡了在皮下会引起局部反应性皮疹，叫疥疮结节。其治疗早期主要是把疥虫杀掉，杀疥虫最常用的药物有两种，10%的硫磺软膏，还有农药成分γ-666，制成1%浓度的软膏或者霜剂涂到皮肤上治疗疥疮。 治疗疥疮药膏使用的时候，要注意疥疮抹药，比如10%的硫磺软膏一定要从脖子底下往下抹，抹到手缝、脚缝，全身每一个部位都要均匀抹到。把所有接触过的地方，比如家里的床单、被褥、自己的衣物要完全脱掉、清洗，然后消毒，周边接触的环境要局部消毒，可以用84消毒液或者喷洒消毒药水。 治疗后，小丘疹消退以后，还有大的结节无法消退，可以用激素药膏长期涂一段时间，让它慢慢消退。对硫磺软膏过敏的人，皮肤会出现红斑，是硫磺软膏刺激导致的，可以给用抗组胺药或者激素药膏局部涂抹把刺激症状消退，等皮疹完全消退瘙痒解除，治疗才算结束。

皮肤上起红点临床上不是特别好区分，但是可以是较多皮肤病的起始阶段，比如丘疹性荨麻疹，就是昆虫叮咬以后在皮肤出现散在的红色丘疹，严重时可能会出现小水疱，患者会感到瘙痒，抓破可能会有流水、渗出。可以局部用炉甘石，服用抗过敏药，不吃辛辣刺激食物，慢慢就会好转。还有一种疾病银屑病，有些人咽部感染或者上呼吸道感染后容易在全身出现红色的小疙瘩、小丘疹，时间久后慢慢变大，表面上有小白色皮屑，抠掉容易出现点状出血，这是银屑病表现，建议出现这种情况下可以到医院找医生就诊。 若下肢出现密密麻麻红色的小点，可能是过敏性紫癜的表现。还有身上出现一片小红点，可能是湿疹表现，部分儿童身上出现小红点，也可能是水痘的早期表现。这种病种类较多，单纯一个红点，不能明确是哪种疾病，随着病情演变可以知道可能是哪种疾病或者到医院去，请有经验的医生明确诊断。建议身上有红点的患者，及早到医院去找专业医生就诊，不要耽误病情。

正常人指甲是光滑的，部分有与皮肤颜色一致或与指甲颜色一致的纵行条纹，这些都是正常的现象。在某种情况下，指甲上会出现一些黑色条纹，这就为异常现象。主要是有以下几个情况： 1、干农活的人容易出现黑色的纵纹，可能是接触污浊的脏东西，没有及时清洗而导致； 2、现在人对生活要求较高，经常染发，染发时或者洗发时，指甲上被染料污染，出现一个不容易清洗纵着的条纹，这个为是良性的，无需担心； 3、指甲下血管较脆时，指甲下容易出血，可以看到一些毛细血管破裂时出现纵型条纹，可以为一个点状或一个线状的条纹，也无需担心； 4、有些是从甲根部出现的，是一种甲母痣，向上生长，出现了黑色的纵脊。如果是单纯甲母痣较小时，无需特殊治疗，应定期观察。但是如果条纹逐渐变粗时，或者边缘不规则时，色素不均匀时，这时要及早到医院做检查，应做皮肤镜检查，看是否有往恶性黑素瘤方向演变的过程、征象。 如果发现要及早治疗，及早切除，以免影响生命。

部分患者脚趾上会出现一些水疱、脱皮，这往往是皮肤真菌的感染而导致，也称为足癣。当足癣没有及时的治疗时，真菌感染蔓延到指甲上，成为灰指甲，也称为甲癣。 如果出现甲癣，治疗就比足癣要困难多，因为甲的硬度较厚，一些外用药膏是无法浸透，无法治疗，快速治疗就要需要口服药物。 对于年轻人肝、肾功能较好，可使用口服药物治疗，比如现在常用的药物斯皮仁诺，200㎎每日吃两次，这样连续1周，这是1个疗程，可以吃3-4个疗程，指甲就可完全恢复。 局部可同时配合脚气的药膏，如特比萘芬软膏和30%的冰醋酸来治疗。特比萘芬为每日250㎎/次，连续服用3-4个月治疗。 服药期间可能会对肝脏产生损伤，所以要定期检查肝功，避免肝损伤导致不必要的肝损害。对于年长患者，肝、肾功能有问题，或者目前有基础病，吃着其他药物较不适合口服抗真菌药物治疗时，可局部外用30%的冰醋酸来涂抹。 有一种药膏为阿莫罗芬搽剂，有透甲的技术，可以1周涂指甲一次，长期治疗达到恢复，此种治疗效果较慢，但对于年长患者较适用。