于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
贫血严重的情况下，孕妇也可以顺产。但是因为贫血以后对失血的耐受性降低，孕妇容易发生失血性休克，或者发生产褥感染。所以贫血严重的孕妇如果要自然分娩，一定要做好分娩过程中的监测，以免发生失血性休克等风险。\n贫血之后孕妇会感到供氧不足，容易感受到疲倦、头晕、眼花、四肢无力等症状。贫血严重还会导致胎儿缺氧，甚至导致胎儿早产，出生的新生儿体重过轻。孕妇贫血会并发感染的几率增大，直接影响分娩时的子宫收缩力，可能会造成滞产。所以贫血严重的孕妇，一定要适当的纠正贫血以后再积极促进分娩。严重贫血的孕妇，因为血红蛋白携带氧气不足而导致胎儿缺氧，会引起胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫等严重的并发症。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕期间缺铁性贫血对胎儿是有一定影响的，一般情况下孕妇的营养不良才会导致贫血，营养不良会直接影响胎儿的生长发育。因为在怀孕期间胎儿在生长的过程当中需要大量的营养成分，如果营养补充不足会导致胎儿生长缓慢，严重时还会导致胎儿停止发育，所以在怀孕期间如果出现贫血的现象，应该及时纠正。\n贫血不严重的时候可以通过饮食来调整和改善，多吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶、蛋黄，还可以增加一些新鲜的蔬菜、水果。如果贫血比较重的时候，就要口服补充铁剂的药物，配合维生素进行治疗，因为维生素能够增加铁剂的吸收，能够迅速改善缺铁性贫血的症状。

孕前检查不容易发现小儿脑瘫，但可以发现诱发小儿脑瘫因素，如果对相关因素进行较好控制，可以提早发现小儿脑瘫情况，做到早发现、早治疗、早诊断。小儿脑瘫诱发因素包括胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限，情况为诱发小儿脑瘫的主要原因。分娩过程中出现胎儿窒息现象，也是小儿脑瘫诱发因素。所以小儿脑瘫一旦有诱发因素，日后监测过程中要对胎儿中枢系统、运动系统、智力系统进行全面评估，以及时发现、干预和治疗。孕前检查中，如B超检查，部分孕妇误认为B超检查可以查出所有畸形及疾病。实际B超检查属于普通影像学检查，对胎儿脏器、器官畸形筛查率较高，但由于脑瘫原因比较复杂，因此不能确切诊断。

怀孕后患者体内的激素水平改变，胃肠功能和抵抗力减弱，如果饮食不当或者遭受感染会导致腹泻等情况。如果患者出现腹泻，可采取以下方法缓解：1、服用药物：患者可以服用益生菌，刺激食欲，提高机体抵抗力；2、注意饮食：避免食用寒凉、辛辣、刺激、油腻的食物，否则会导致腹泻迁延不愈。长时间严重的腹泻会影响患者的电解质平衡，造成脱水，影响胎儿的正常发育；3、补充液体：保证电解质和热量的摄入，能够增强抵抗力。如果怀孕期间患者出现腹泻，1天＞3次，要及时到医院诊，确定腹泻的原因。

怀孕期间体内激素水平改变，孕妇抵抗力降低，接触到过敏原后反应比较剧烈。如果孕妇出现过敏反应，可以进行以下处理：1、远离过敏原：防止疾病发展得更严重，如果存在确定过敏的过敏原，一定要远离，避免疾病复发；2、外用药物：比如炉甘石洗剂，外用涂抹可以缓解瘙痒；3、口服药物：在医生建议下口服维生素和钙片，能够提高机体的抵抗力；4、饮食：怀孕期间孕妇营养均衡搭配，保证优质蛋白的摄取量，多食用维C含量丰富的新鲜蔬菜、水果，提高机体的抵抗力，防止严重的过敏。所以怀孕期间如果出现过敏症状，要及时到医院检查，寻找过敏原，在医生的指导下对症治疗。

引起胎儿黄疸的原因非常多，比如感染、溶血、母乳喂养不足，都会造成病理性黄疸。胎儿一般生下来以后都会有黄疸发生，大部分新生儿黄疸的时间比较短，发生的比较晚，持续时间也比较短，黄疸的严重程度也比较轻微，一般只需要光照就可以缓解黄疸。但是有一些胎儿黄疸发生的非常早，而且持续时间非常长，严重程度也超过正常人，所以这些病理性黄疸的新生儿一定要多加注意，一般可能会存在感染、溶血等现象，严重的还有可能存在胆管畸形。如果新生儿出现黄疸，可以先给予中药治疗、光照，促进黄疸吸收。如果黄疸持续加重，程度增加的非常迅速，这样就考虑有感染的情况存在，最常见的感染原因就是母系感染，从母体中就有感染因素存在，这样的新生儿黄疸也会非常严重，一定要早发现、早治疗、早诊断，不给新生儿留下任何后遗症。

胎儿左肾积水，需要观察积水量、积水位置、症状是否严重。胎儿肾积水主要是因为肾和输尿管连接处梗阻，或输尿管膀胱之间结构梗阻。肾盂积水是由于尿路梗阻引起的肾盂扩张，多伴有肾萎缩，胎儿出现左侧肾盂积水可采取以下方法处理：1、密切观察：如果是左侧肾盂积水，积水量不多，大部分可以自行吸收，不需要特殊治疗，密切观察即可；2、羊水穿刺：如果左侧肾盂积水比较大，伴有其他问题，胎儿可能是先天染色体异常引起肾脏发育异常，如果有条件可以进一步做羊水穿刺明确诊断，或者进行染色体检查、泌尿系统检查，排除胎儿染色体异常或发育异常。

哺乳期女性乳头内陷，可先将乳头牵拉出，待新生儿含住大部分乳晕后再行哺乳。针对存在乳头内陷的产妇，应注意产后适当进行牵拉乳头动作，帮助改变乳头内陷状况。同时坚持母乳喂养，随着新生儿生长，其吮吸能力逐渐增强，有利于改善乳头内陷，帮助完成哺乳。通常在孕晚期，部分孕产妇发现乳头内陷，可能会自行牵拉乳头，但未生产时不建议牵拉乳头，以避免造成早产等。若产后或已进入预产期，孕产妇可适当牵拉乳头，以改善乳头内陷。如果早期哺乳时并未完全改善乳头内陷或者新生儿哺乳非常困难，可以选择乳头保护器辅助哺乳。

一般前置胎盘随着孕周的增加、子宫的增大、宫颈下段的拉长有往上生长的趋势。如果怀孕早期发现胎盘前置的状态不要着急，适当地减少如爬楼梯、练瑜伽等剧烈的活动，可以适当地散步，从而减少胎盘玻璃面出血的风险，还要禁止性生活。一般到32周以后胎盘还没有长上去，诊断为前置胎盘。前置胎盘有多种多样，有部分性前置胎盘、完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘，因为前置胎盘会附着于子宫下段，终止妊娠则容易造成大出血，所以不希望胎儿长太大。如果诊断是中央性前置胎盘，到37周就要考虑终止妊娠。

并没有确定的诊断证明O型血容易胚胎停育，胚胎停育的原因很多，包括以下几种原因：1、染色体异常：胚胎的染色体发育异常有染色体的畸形，这在胚胎停育中占80%左右；2、有害物质：接触有毒、有害的物质，或者放射线的照射造成胚胎停育；3、感染：还有就是病毒和细菌的感染，有可能是胚胎停育的原因；4、免疫系统疾病：孕产妇有免疫系统疾病，或凝血功能障碍，也是胚胎停育原因之一。如果O型血只是生后新生儿溶血的可能性大，造成新生儿黄疸加重。黄疸加重就要对症治疗，先要除外溶血的原因，一般溶血造成的黄疸发生时间比较早、持续时间比较长，而且程度比较重。O型血的人并没有确定证据表明会发生胚胎停育的可能比其他血型的人高，所以O型血的人与正常人一样，没有本质区别，在怀孕时要放松心情，不要紧张、焦虑。