于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎病原学检测包括新型冠状病毒核酸的检测，以及新型冠状病毒特异性抗体的检测，新型冠状病毒核酸的检测大约需要4-6个小时出结果，新型冠状病毒抗体的检测一般需要四个小时左右出结果。如果遇到需要复查的情况，出结果的时间可能稍有延长。\n新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，该患者可以暂时排除新型冠状病毒感染，由于新型冠状病毒核酸的检测存在假阴性的可能，因此核酸检测需要反复进行，如果患者反复进行核酸检测均为阴性，则患者就可以排除新型冠状病毒感染。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，则可以诊断为新型冠状病毒感染。如果患者自始至终都没有出现明显的临床症状，这个患者就可以诊断为新型冠状病毒无症状感染者。如果患者出现了发热、乏力、干咳等临床症状，则可以诊断为新型冠状病毒肺炎患者。\n新型冠状病毒抗体阴性，基本可以排除新型冠状病毒感染，抗体阳性要具体情况具体分析，如果IgM抗体和IgG抗体同时阳性，就有感染新型冠状病毒的可能，要结合新型冠状病毒核酸检测来进行综合判断。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者初期出现发烧可以夜里退烧，因为此时处于新型冠状病毒肺炎早期，体内新型冠状病毒数量较少，机体免疫功能较好，故可以出现发热，且发热很容易消退。但随着疾病不断进展，体内病毒含量逐渐增加，机体免疫功能逐渐下降，会逐渐出现持续性发热。新型冠状病毒肺炎患者发热，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，而且发热是新型冠状病毒肺炎的典型特征。\n新型冠状病毒肺炎患者发热通常体温>37.3℃，大部分体温在38-39℃，个别体温可以达到40℃。新型冠状病毒肺炎患者发热一般不容易消退，热型可以稽留热，也可以是弛张热，体温升高后若给予退烧药，体温可以下降，但过一段时间体温常再次升高，新型冠状病毒肺炎患者出现的发热常很难消退，个别重型、危重型者及年老体弱者，体温反而不高，仅表现为低热，甚至没有明显发热。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的传染源是新型冠状病毒感染患者和无症状感染者，在潜伏期即具有传染性，发病后五天内传染性较强。新型冠状病毒肺炎的主要传播途径是经呼吸道、飞沫、密切接触传播，接触新型冠状病毒污染的物品也可以造成感染。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。在粪便和尿液中可以分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成的接触传播或气溶胶传播。\n人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。新型冠状病毒感染可以引起新型冠状病毒肺炎，为新发的急性呼吸道传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒又称2019新型冠状病毒，属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径是60-140nm，具有五个必须基因。新型冠状病毒刺突蛋白，通过结合血管紧张素转换酶Ⅱ进入细胞，体外分离培养时，新型冠状病毒在96个小时左右，在呼吸道上皮细胞内发现。\n新型冠状病毒对紫外线、热敏感，56℃时30分钟能够灭活，乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等脂溶剂均可有效灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒感染，属于新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球重大的卫生事件。通过积极的控制和防控，我国境内的疫情基本得到控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。\n新冠病毒可以经呼吸道、飞沫，或密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成传播，在相对封闭的环境中，长时间地暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着气溶胶传播的可能。人群普遍易感，感染后或接种新冠病毒疫苗后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎是在2019年年底到2020年年初在中国武汉所发现，2019年12月，湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，患者多有华南海鲜市场暴露史或家族聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者标本中检出一种新型的冠状病毒。1月12日，世界卫生组织将武汉肺炎命名为2019新型冠状病毒肺炎。2020年2月7日，国家卫生健康委员会决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。\n尽管新型冠状病毒肺炎是在中国的武汉首先发现，但目前新型冠状病毒的起源尚未完全查明，溯源工作正在紧张的进行着。新型冠状病毒肺炎的患者初始的症状为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状。多数患者预后良好。部分严重的病例可以出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至引起患者死亡。目前缺乏针对病原体有效的抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
疟疾典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，相应情况如下：\n1、寒战：寒战常持续20分钟到一个小时。\n2、高热：随后体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏，但神志清楚，发热常持续2-6个小时。\n3、大量出汗：随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间为0.5-1个小时，此时，患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。\n各种疟疾两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟为36-48小时。反复发作造成大量红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾大。疟疾的传染源为疟疾患者和带疟原虫者，疟疾的传播媒介为雌性按蚊，经叮咬人体传播，少数病例可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播。在我国最重要的疟疾传播媒介是中华按蚊，疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊经叮咬传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常值是3.4-17.1μmol/L，如果总胆红素升高，就可能出现黄疸，如果总胆红素超过17.1μmol/L，就会出现黄疸，可能有尿色深黄、皮肤发黄等症状。胆红素在17.1-34.2μmol/L，属于隐性黄疸，超过34.2μmol/L，属于显性黄疸。\n总胆红素主要用于诊断肝脏疾病和胆道疾病，胆红素来源于衰老的红细胞，在肝内经葡萄糖醛酸转移酶转化为直接胆红素，未在肝脏经过葡萄糖醛酸转移酶转化的叫间接胆红素。总胆红素升高的原因有肝脏疾病，主要见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤胆型肝炎。引起胆红素升高的肝外疾病有溶血性黄疸、血型不符的输血反应、胆石症，以及各种原因，如胰头癌、胆管癌引起的黄疸。另外，也可见于新生儿黄疸。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测阳性和阴性的主要区别，即阳性提示机体被新型冠状病毒感染，阴性提示病人暂时没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸检测阳性，主要见于新型冠状病毒肺炎病人和新型冠状病毒无症状感染者。如果病人至始至终都没有出现明显的临床症状，肺部CT等影像学检查，没有出现典型的新型冠状病毒肺炎的影像学改变，就属于新型冠状病毒无症状感染者。无症状感染者不需要特殊治疗，需要严密监测，进行隔离。\n新型冠状病毒肺炎的病人，主要症状有发热、乏力、干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。如果病人的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时还没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在着假阴性，所以不能完全说该病人没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果整个潜伏期14天都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
胆红素高的危害有很多，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，需根据以下胆红素升高的类型来判断危害：\n1、间接胆红素升高：可以引起核黄疸，主要发生于新生儿。患儿间接胆红素明显升高，间接胆红素能通过血-脑屏障，对脑有一定的损伤，严重时可引起脑的缺血、缺氧，患儿会出现神志不清、吐奶、皮肤巩膜高度黄染、肌肉强直、抽搐发作。核黄疸可以采取蓝光治疗，必要时采取换血治疗。\n2、直接胆红素升高：往往见于梗阻性黄疸，常见于胰头癌、胆石症引起的肝外梗阻，患者常常有原发疾病的表现。直接胆红素升高可能引起肾功衰竭，患者可能出现高血容量综合征，最后导致多脏器衰竭而死亡。\n3、直接胆红素和间接胆红素同时升高：这种情况主要见于各种肝脏疾病，如急性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭。严重的高胆红素血症，常常提示肝脏功能存在严重损害，可能出现肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征，而导致死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎主要的病原体是新型冠状病毒，新型冠状病毒的主要弱点是不耐高温、不耐紫外线，且对常用的消毒剂敏感，对新型冠状病毒可以用物理和化学的方法进行消毒。新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃的环境持续30分钟以上，就可以完全杀灭新型冠状病毒，常用的消毒剂如乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，都可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以通过下列方法进行灭活，通过高温灭活，比如煎煮食物的温度，如果食物的温度达到了100℃，新型冠状病毒就可以完全被灭活。通过75%的酒精或者乙醚、含氯消毒剂、84消毒液等，均可以明确的灭活新型冠状病毒。在应用过程中应该针对性的选择，比如手部消毒时，可以选择75%的酒精进行擦拭，在房间内可以通过紫外线照射来灭活新型冠状病毒。