于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染，患者可以出现流清鼻涕，但不是所有的流清鼻涕都是由于新型冠状病毒感染所引起。流清鼻涕是临床上非常常见的症状，常见的病因有急性上呼吸道感染、急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等。如果患者出现了流清鼻涕，要仔细的进行甄别。目前为新型冠状病毒感染的流行期，如果患者出现了流鼻涕，则要区别对待，仔细的进行分析。\n新型冠状病毒感染确实可以出现流清鼻涕，主要是由于新型冠状病毒在鼻黏膜部生长、繁殖，造成鼻黏膜充血、水肿而引起。如果患者有与新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎的疫区，出现了流鼻涕的症状，则建议患者去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT等检查，来排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒感染的患者，除了流清鼻涕等不典型的症状以外，还应该出现发热、乏力、干咳等典型的症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
慢性血吸虫的病人，早期如果患者接受了抗病原治疗，绝大多数患者症状消失、体力改善，且粪及血清学检查转阴，并可长期的保持健康状态，可以达到临床治愈。如果慢性血吸虫病到了晚期，虽然经过有效的抗病原治疗，但肝硬化难以恢复，所以预后较差，不能够进行治愈。血吸虫病的预后与感染程度、病程长短、患者年龄、有无并发症及异位损害，以及治疗是否及时、是否彻底有明显的关系。对于急性期的患者，经过及时、有效的抗病原治疗后多可痊愈。\n血吸虫病主要是血吸虫寄生于门静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触含有尾蚴的疫水而感染，主要病变为虫卵沉积于肠道和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。急性期患者有发热、腹痛、腹泻或脓血便、肝大与压痛等，血中嗜酸性粒细胞显著增高。慢性期以肝脾肿大或慢性腹泻为主，晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，可以发展为肝硬化、巨脾和腹水，有时可以发生血吸虫病异位损害。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
与患肝炎的人一起吃饭是否会被传染，视情况而定。如果是与甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎患者吃饭，可以被传染。肝炎的病因不同，常见的有病毒性肝炎药、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝炎，只有病毒性肝炎具有传染性，其他各种原因引起的肝炎不具有传染性。因此，与上述其他类型的肝炎患者吃饭，不会被传染。\n病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，其中乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎是通过性接触、母婴传播、血液或体液途径传播，不会通过消化道途径传播，而甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎主要通过消化道途径传播，患者的唾液中含有此类病毒，能通过粪-口途径传播给易感者，所以如果与这类患者共进晚餐，可以被传染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
病毒性肝炎属于乙类传染病，应该进行严格管理。病毒性肝炎的预防主要从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群这三方面入手，预防措施如下：\n第一、管理传染源：肝炎患者、病毒携带者是本病的传染源，凡现症感染者不能从事食品加工、饮食服务、托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选，不合格者不能献血。\n第二、切断传播途径：要搞好环境卫生、个人卫生，加强粪便管理、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止病从口入。提倡使用一次性的注射用具、各种医疗器械，用具实行一用一消毒措施，对血、体液污染物进行严格消毒，加强血制品的管理。\n第三、保护易感人群：人们要接种甲型肝炎病毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗。对于发生意外暴露者，可以紧急接种乙型肝炎免疫球蛋白来进行预防。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
尿胆红素阳性说明患者体内胆红素代谢功能存在异常，正常时尿液中胆红素定性试验为阴性，当患者存在溶血性疾病，或者严重的肝细胞损伤疾病时，体内直接胆红素浓度会升高，直接胆红素具有水溶性，可以通过尿液排出，就会使尿液中的胆红素升高，出现尿胆红素阳性。\n尿中出现了胆红素阳性时，一般血中的胆红素也会升高，出现胆红素升高见于各种原因引起的黄疸，像肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等，常见的有各种病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝胆管结石、肝脏肿瘤、胰头癌、壶腹癌、胆总管结石或肝硬化等，上述疾病都可以导致胆红素升高，目前需要化验肝功能，看转氨酶、胆红素等指标是否升高。再就是化验甲胎蛋白，做肝胆彩超或者肝脏、胆道CT检查，还可以化验甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒，并结合患者有没有长期用药、饮酒病史等，综合判断作出诊断。要先明确引起胆红素升高的原因，再确定下一步治疗方案。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
禽流感的主要传染源为患禽流感或携带禽流感病毒的家禽类，野禽在禽流感的自然传播中发挥了重要的作用，人类直接或间接接触感染禽流感病毒的家禽，或接触其分泌物、排泄物、组织而感染，但是目前尚无人传人的确切证据。\n人禽流感可通过呼吸道传播，也可通过密切接触病禽的分泌物、排泄物，还有受病毒污染的物品和水等被感染。有些禽流感的病毒亚株可通过眼结膜、胃肠道，或皮肤损伤而感染。人群对禽流感普遍缺乏免疫力，儿童病例居多，病情较重，与不明原因病死的家禽，还有感染或疑似感染的禽流感家禽密切接触的人，为本病的高危人群。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化有一定效果，早、中期肝硬化的疗效好，晚期肝硬化疗效差。与西药相比，中医治疗肝硬化见效比较慢，中医治疗肝硬化主要是通过疏肝解郁、活血化瘀、行气健脾、软坚散结的方式。能够治疗肝硬化的中药有白术、白芍、龟甲、鳖甲、柴胡、黄芪，白术、白芍具有养肝柔肝的作用，鳖甲、龟甲具有软坚散结的作用，疏肝解郁可以选择柴胡、黄芪。如果患者后期出现了肝、脾、肾不足的症状，也可以通过补药熟地、当归、白芍等药物制成方剂进行治疗。\n肝硬化最主要的治疗应该是去除病因，乙型肝炎肝硬化应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，丙型肝炎肝硬化应该选择索磷布韦抗病毒治疗，自身免疫性肝炎肝硬化应该选择激素治疗，药物性肝硬化应该停用可疑药物，酒精性肝硬化应该戒酒。通过有效的去除病因治疗，辅以上述中药进行治疗，肝硬化可以获得满意的治疗效果。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化有一定效果，早、中期肝硬化的疗效好，晚期肝硬化疗效差。与西药相比，中医治疗肝硬化见效比较慢，中医治疗肝硬化主要是通过疏肝解郁、活血化瘀、行气健脾、软坚散结的方式。能够治疗肝硬化的中药有白术、白芍、龟甲、鳖甲、柴胡、黄芪，白术、白芍具有养肝柔肝的作用，鳖甲、龟甲具有软坚散结的作用，疏肝解郁可以选择柴胡、黄芪。如果患者后期出现了肝、脾、肾不足的症状，也可以通过补药熟地、当归、白芍等药物制成方剂进行治疗。\n肝硬化最主要的治疗应该是去除病因，乙型肝炎肝硬化应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，丙型肝炎肝硬化应该选择索磷布韦抗病毒治疗，自身免疫性肝炎肝硬化应该选择激素治疗，药物性肝硬化应该停用可疑药物，酒精性肝硬化应该戒酒。通过有效的去除病因治疗，辅以上述中药进行治疗，肝硬化可以获得满意的治疗效果。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝是危害人类健康的严重疾病，需要采取综合预防措施，脂肪肝的发生和发展主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关，故必须及时去除诱因，才能取得良好的效果。脂肪肝是由于各种内因和外因引起，以肝脏脂肪变性为主的一种慢性肝脏疾病，预防脂肪肝主要做到以下几点：\n1、调整膳食结构：坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的中国传统膳食方案，避免西方的高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维膳食结构的缺陷。此外，也要纠正不良的饮食习惯，一日三餐定时适量，早餐要吃饱，中餐要吃好，晚餐大半饱，避免吃得过多、过快，避免吃零食、甜食、夜宵，避免把含糖饮料当水喝等不良习惯。\n2、限制饮酒：对于经常过量饮酒者，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病发生、发展的唯一有效方法。不胜酒力或者在少量饮酒后便出现恶心、呕吐、心跳加快等表现的人群，或有酒精性肝病家族史的人应该完全戒酒。\n3、加强体育锻炼：根据自身情况每周坚持参加150分钟以上的中等量有氧活动，并持之以恒。\n4、其他预防事项：应避免久坐少动等不良习惯，并谨慎使用各种中西药，减少药物对肝脏的损害。有肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者应该有自我保健意识，应该定期筛查，及时治疗脂肪肝、糖尿病等慢性疾病。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
不同类型的肝炎可以有共同的临床表现，早期肝炎往往没有特异症状，只是在体检时发现肝功能异常，出现了转氨酶升高。随着疾病的进展，患者可以出现不同的症状，常见症状如下：\n1、乏力：患者工作和学习后，出现不同程度的周身无力，休息后可以缓解。\n2、消化道症状：比如恶心、呕吐、食欲减退、厌油、腹胀等，腹胀的特点往往是进食后腹胀加重。另外，患者有不同程度的消化不良，可以出现腹泻和便秘。\n3、肝掌和蜘蛛痣：肝掌是指患者的大小鱼际皮肤发红，压之褪色。蜘蛛痣是上胸部皮肤可见充血性红痣，状似蜘蛛，压之褪色。肝掌和蜘蛛痣往往是慢性肝炎的重要体征，是由于雌激素灭活障碍所引起。\n4、出血：重症肝炎时出现凝血机制障碍，患者可以出现鼻衄、齿龈出血等出血症状。\n5、其他症状：尿的颜色深黄，呈浓茶色或豆油色，患者往往有肝区疼痛，伴有胆囊区的疼痛，可以出现皮肤及巩膜的黄染，严重时患者可以出现精神神经错乱，出现不同程度的昏迷。