于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣综合征又叫做皮质醇增多症，本综合征是有很多病因引起来的慢性皮质醇水平增高为特征的临床的综合征，主要的临床表现就是满月脸、多血质外貌和向心性肥胖，再就是比较容易长痤疮，皮肤上有紫斑，尤其是在下腹部和大腿的内测，还有就是出现血压偏高的情况。库欣综合征严重可以导致糖代谢的紊乱，从而出现继发性糖尿病，导致骨代谢的紊乱，可以出现严重的骨质疏松。因为皮质醇增多症，病因是不一样的，有些是发生在下丘脑病变，有些是发生在肾上腺的病变，所以根据病因的不一样，我们用库欣综合征和库欣病来区分。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素670ng/ml，考虑很可能是垂体瘤，而且这种垂体瘤一般是体积比较大的垂体大腺瘤或者是巨腺瘤。因为在临床上可以根据泌乳素的水平，大体上评价是不是高泌乳素血症里面的泌乳素瘤。一般泌乳素的水平大于100ng/ml的时候，就可以考虑很可能是泌乳素瘤。如果水平在进一步升高大于200ng/ml，考虑基本上就可以诊断泌乳素瘤的情况。一般泌乳素瘤的体积越大，所引起的高泌乳素血症的水平越高，所以大体上可以根据泌乳素水平的高低，判断是不是属于泌乳素瘤以及泌乳素瘤直径是怎样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤该不该做手术，取决于垂体瘤不同的种类，以及所涉及到的内分泌激素的异常。如果是泌乳素瘤，可以首先尝试用内科药物治疗的方法，除了泌乳素瘤，其他种类的垂体瘤都要考虑进行手术治疗。做手术的目的主要是通过切除肿瘤，解除垂体瘤对于视交叉或者是周围正常组织的压迫，以及破坏的作用，减少或者是遏制一些功能性的腺瘤，所产生的和一些内分泌激素水平有关的症状，并且可以帮助患者，解除瘤体压迫垂体所导致的垂体功能不足的临床表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
男性脑垂体瘤的症状，主要是分为以下几个方面：1、和垂体瘤压迫到正常的腺垂体组织，而出现腺垂体功能减退有关的临床表现。如果瘤体压迫到分泌生长激素的正常的腺垂体组织，就会导致患者出现生长激素水平偏低的表现。如果这种情况发生在幼年，就有可能因为生长激素水平的不够，而引起来患者身材矮小的情况。2、瘤体的压迫症状，男性垂体瘤的患者瘤体大小一般超过10mm，也就是属于垂体大腺瘤。这种情况下对周围组织的压迫比较明显，尤其是压迫到视神经、视交叉时会出现视力的明显受损。3、垂体功能亢进的表现，根据所影响到的激素种类不同，临床表现也会各有差异。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤如果病情加重，导致的后果主要是包括以下几个方面：第一点，如果垂体瘤增生特别的明显，它会在短时间内出现明显的压迫症状。增大的垂体瘤会压迫到周围正常的脑组织或者垂体的组织。如果正常的垂体组织受到压迫比较严重，那么垂体所分泌的内分泌激素就会明显下降，甚至下降的水平非常低，这种情况下有一些生命必须所需要的激素，如果水平不够，有可能会出现比较严重的后果。如果产生了比较严重的压迫症状，比如压迫到视神经或者视交叉，就会出现双目失明的严重后果。第二点，垂体瘤如果病情加重，垂体瘤所分泌一些激素水平特别高，也可以产生和相关的内分泌腺功能亢进的一些表现，比如甲亢，甲亢严重的时候同样会导致死亡。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤术后复发，如果肿瘤不算太大，而且患者不能耐受再次进行手术，可以做垂体的放射治疗。现在垂体瘤的放射治疗是比较常用的治疗手段，可以分为外照射、内照射，国内的医院一般用外照射的方法。放射治疗适用于手术之后复发的患者。当然，也需要在诊断肯定的情况下，才考虑放射治疗。因为放射治疗本身会有不良的反应，比如垂体功能减退，继发性的脑瘤，还有脑血管病、脑坏死等等。如果患者在垂体瘤术后存在复发可能性，而且多次手术之后仍然有复发的情况，要考虑当时的诊断是否准确。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤这个疾病一般来讲不会自己痊愈，但是有一些垂体瘤的患者，他的临床症状和表现非常不明显，甚至有很多患者在生命结束之后，做尸检的时候才偶然间发现垂体瘤。也就是说，这种垂体瘤对于患者并没有产生一些影响，但是只要发生垂体瘤，一般如果不经过治疗，是不会自己消失的。所以垂体瘤的患者，尤其是那些伴有明显临床症状的患者一定要积极治疗。治疗的方式有三种，第一个，药物治疗，药物治疗可以选择溴隐亭或者生长抑素等等，针对不同的垂体瘤会有不同的药物选择。第二个，手术切除，手术切除里面又包括经蝶窦手术以及开颅手术。第三个，放射治疗，放射治疗和手术治疗同属于破坏性的治疗方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的鉴别诊断常见的有以下几个方面疾病：第一个，空泡蝶鞍。空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔进入到鞍区内，可分为原发性和继发性的空泡蝶鞍。鉴别方面我们可以做颅脑的核磁共振，尤其是要注意垂体这一部分，空泡蝶鞍的磁共振表现和垂体瘤是完全不一样的，从这个方面我们可以作出鉴别。第二个，原发性垂体炎。这种疾病是指未继发于其他部位的炎症，或者因全身疾病而出现的垂体炎性改变。现在这种疾病诊断和垂体瘤并不是特别容易区分，所以一般都会在做手术的过程中，通过病理学的诊断才能够进一步判断到底是哪一种情况。第三个，颅咽管肿瘤。它是来源于颅咽管的上皮肿瘤，容易发生在儿童这一部分人群当中，鉴别的手段主要也是依靠颅脑的CT或者磁共振。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素脑垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：第一、血液中泌乳素升高的表现，女性患者会表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性可以表现为性欲下降、不育症等等。第二、和肿瘤的压迫症状有关系，因为女性瘤体大小一般比较小，属于微腺瘤，所以有明显压迫症状的临床上并不是很多。男性垂体瘤多见大腺瘤或者巨腺瘤的情况，有可能会压迫到周围正常的脑组织或者压迫到视神经、视交叉，从而产生与之相对应的临床表现。第三、垂体泌乳素瘤如果压迫到了正常的垂体组织，有可能会出其他垂体激素水平下降的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
脑垂体瘤压迫视神经，主要治疗方法要依赖于手术。有一些垂体瘤患者会出现视野缺损，或者视力下降的表现，这些表现都是肿大的垂体腺瘤对视神经压迫所造成的，因此唯一的解决手段就是使用手术治疗，将体积过大的垂体瘤切除掉或者部分切除，就可以有效缓解视神经的压迫。另外，对于一些侵袭性比较大的垂体瘤，如果已经失去手术完全切除的指征，可以辅助以外照射的方法，也就是给予放疗的方法。某些对放疗敏感的垂体瘤使用放疗的治疗方法，也可以有效的缩小垂体瘤体积，从而缓解视神经受到压迫的症状。